Medicamente de fertilitate cu prescripție generală + alte medicamente pentru tratamentul fertilității
În timpul tratamentului de fertilitate , medicamentele pe care le puteți lua se încadrează într-una din cele patru categorii generale:
- Medicamentele destinate stimulării ovulației (medicamente pentru fertilitate)
- Medicamente destinate să suprime sau să controleze ciclul menstrual (utilizat în timpul FIV )
- Medicamente destinate tratării altor aspecte ale fertilității
- Medicamente destinate pentru a trata o afecțiune medicală care afectează fertilitatea
Numai medicamentele pot fi utilizate sau pot fi utilizate alături de inseminarea intrauterină (IUI) , tratamentul IVF sau intervențiile chirurgicale.
Chiar dacă infertilitatea afectează bărbații și femeile aproape în mod egal, femeile sunt mai predispuse să ia medicamente pentru tratamentul fertilității decât bărbații. Acest lucru se datorează faptului că cele mai multe probleme de infertilitate masculină nu pot fi tratate cu medicamente. Cu toate acestea, în unele situații, bărbații pot lua hormoni sau alte medicamente ca parte a tratamentului de fertilitate.
Cel mai frecvent medicament de fertilitate: Clomid
Probabil că ați auzit de Clomid înainte. Clomidul sau citratul clomifenului este adesea primul medicament încercat atunci când se tratează disfuncția ovulatorie . De asemenea, poate fi recomandat în primele etape de tratament pentru cuplurile diagnosticate cu infertilitate inexplicabilă.
Clomid este un comprimat administrat pe cale orală. Cel mai frecvent, Clomid este prescris singur. Dar este, de asemenea, posibil să combinați Clomid cu alte medicamente, medicamente pentru fertilitate sau tratamentul cu IUI .
Cele mai frecvente efecte secundare sunt cefaleea, bufeurile și modificările de dispoziție . Unele riscuri legate de tratamentul cu Clomid includ conceperea de gemeni sau o sarcină multiplă de ordin superior , sindrom de hiperstimulare ovariană și tulburări de vedere.
Efectele secundare și riscurile sunt ușoare în comparație cu medicamentele de fertilitate injectabile mai puternice.
Deși nu sunt frecvente, unele cazuri de infertilitate masculină pot fi tratate cu Clomid.
Femara (Letrozole): O alternativă la Clomid
Femara, sau letrozolul, nu a fost destinat să fie un medicament pentru fertilitate. De fapt, este un medicament pentru cancer la sân.
Cu toate acestea, acum este frecvent utilizat în afara etichetei pentru a trata problemele de ovulație .
Ca și Clomid, Femara este administrată pe cale orală. Acesta poate fi utilizat singur, alături de alte medicamente sau medicamente pentru fertilitate sau ca parte a tratamentului cu IUI.
Conform unor cercetări, Femara poate fi mai eficace decât Clomid la femeile cu PCOS și femeile care sunt altfel rezistente la Clomid . (Clomid rezistent înseamnă doar că Clomid nu stimulează ovulația așa cum era de așteptat.)
Efectele secundare și riscurile sunt foarte asemănătoare cu cele ale Clomid.
Femara nu este sigură în timpul sarcinii. Acestea fiind spuse, deoarece Femara este luată la începutul ciclului menstrual - înainte de a avea loc concepția - majoritatea medicilor o consideră sigură atunci când este utilizată în scopuri de fertilitate.
Gonadotropine: Stimularea ovulației prin medicamente injectabile
Gonadotropinele sunt cele mai puternice medicamente care stimulează ovulația. Acestea conțin hormon de stimulare foliculară similar (FSH) , hormon luteinizant (LH) sau o combinație a celor două. În reproducerea feminină, aceștia sunt hormonii care stimulează ovarele să se maturizeze și să elibereze ouăle.
Aceste medicamente sunt administrate prin injectare, de obicei în țesutul gras (cunoscut și ca injecții subcutanate.) Clinica de fertilitate vă va instrui cum să vă dați aceste injecții acasă.
Gonadotropinele pot fi utilizate singure sau alături de alte medicamente cu acte sexuale temporare la domiciliu. De asemenea, acestea sunt adesea folosite în timpul tratamentelor cu IUI sau IVF .
Cele mai frecvente efecte secundare ale gonadotropinelor includ cefaleea, greața, balonarea, sensibilitatea sânilor, schimbările de dispoziție și iritarea la locul injectării.
Riscul dvs. de a concepe gemeni, tripleți sau multiplii de ordin mai înalt este semnificativ mai mare cu gonadotropine decât cu medicamente pe cale orală cum ar fi Clomid.
Riscul de apariție a sindromului de hiperstimulare ovariană este de asemenea mult mai mare.
În timp ce gonadotropinele sunt utilizate în principal la femei, bărbații cu hipogonadism hipogonadotrofic pot fi prescrise medicamente de fertilitate injectabile pentru a îmbunătăți nivelul de testosteron și pentru a îmbunătăți sănătatea materialului seminal.
Gonadotropinele pe care le poate prescrie medicul includ ...
Follistim (folitropină beta) și Gonal-F (folitropină alfa): aceste medicamente mimează hormonul FSH din corpul dumneavoastră. Acestea sunt create într-un laborator folosind tehnologia ADN recombinant, ceea ce le face bio-similare cu hormonii dumneavoastră naturali.
Bravelle, Fertinex : Aceste medicamente hormonale de fertilitate sunt, de asemenea, FSH, cu excepția faptului că în loc să fie creat artificial în laborator, hormonul este extras și purificat din urina postmenopauzal.
Aceste medicamente sunt considerate mai puțin eficiente decât FSH create folosind tehnologia ADN recombinant, dar ele sunt mai puțin costisitoare.
Ovidrel (choriogonadotropină alfa), Novarel, Pregnyl, APL: Aceste medicamente sunt fabricate din hCG, hormonul sarcinii . Hormonul hCG este similar cu LH în organism.
S-ar putea să vă amintiți că LH este hormonul care declanșează ovulația .
Novarel, Pregnyl și APL sunt purificate din urina femeilor însărcinate, în timp ce Ovidrel este creat în laborator folosind tehnologia ADN recombinant.
Luveris (lutropin alfa) : Acesta este un hormon LH, creat într-un laborator care utilizează tehnologia ADN recombinant.
Repronex, Menopur, Pergonal, Humegon : Aceste medicamente pentru fertilitate sunt combinate cu LH și FSH, cunoscute și sub numele de gonadotropine menopauzale umane (hMG). Acestea nu sunt utilizate frecvent, dar pot fi utilizate în anumite cazuri speciale.
Medicamente utilizate pentru controlul sau suprimarea ovulației în timpul tratamentului cu FIV
Unele medicamente utilizate în timpul tratamentului de fertilitate suprimă ovulația.
De ce? Două motive principale:
- În timpul tratamentului cu FIV, pentru a preveni ovulația înainte ca ouăle să poată fi recuperate chirurgical. Odată ce ouăle sunt ovulate în organism, ele nu pot fi găsite sau utilizate pentru FIV.
- Pentru a coordona ciclurile cu un potențial donator de ouă sau surogat.
Anticoncepționale : Acestea pot fi prescrise pentru luna anterioară tratamentului IVF.
Controlul nașterii poate fi de asemenea utilizat terapeutic.
De exemplu, femeile cu PCOS care nu răspund la Clomid pot avea un răspuns mai bun la medicament dacă iau pilule contraceptive timp de două luni înainte de tratament.
Antagon, Ganirelix, Cetrotide, Orgalutran ( acetat de ganirelix și acetat de cetrorelix): Aceste medicamente pentru fertilitate sunt antagoniști ai GnRH. Aceasta înseamnă că ele lucrează împotriva hormonilor LH și FSH din organism, suprimând ovulația. Acestea sunt administrate prin injectare.
Cele mai frecvente efecte secundare includ disconfort abdominal, dureri de cap și dureri la nivelul injectării.
Lupron, Synarel, Suprecur, Zoladex (acetat de leuprolid, acetat de nafarelin, buserelin, goserelin): Aceste medicamente sunt agoniști ai GnRH sau agoniști ai hormonului de eliberare a gonadotropinei.
Lupronul se administrează prin injecții. Synarel și Suprecur sunt spray-uri nazale. Zoladex este administrat prin intermediul unui implant mic.
Acestea determină o creștere inițială a producției de FSH și LH, dar apoi determină organismul să înceteze producția de FSH și LH. Acest lucru previne ovulația și limitează cantitatea de estrogen.
Aceste medicamente sunt utilizate de obicei în timpul tratamentului cu FIV, permițând medicului să controleze ovulația cu gonadotropine. Acestea pot fi, de asemenea, utilizate pentru a trata endometrioza sau fibroamele.
Cele mai frecvente efecte secundare sunt bufeurile, durerile de cap, schimbările de dispoziție și uscăciunea vaginală.
Medicamente pentru a trata alte probleme de fertilitate
Medicamentele pentru fertilitate sunt medicamente destinate stimulării ovarelor. Cu toate acestea, acestea nu sunt singurele medicamente pe care medicul le poate prescrie în timpul tratamentului de fertilitate.
Aspirina sau heparina : Dacă ați suferit de avorturi recurente sau dacă sunteți diagnosticat cu o tulburare de trombofilare a sângelui (o situație în care cheagurile de sânge mici pot duce la pierderea sarcinii), medicul dumneavoastră poate prescrie o aspirină zilnică de bebeluș sau injecții cu sânge- subțierea medicamentului heparină.
Progesteron : medicul dumneavoastră poate prescrie suplimente de progesteron, fie sub formă de supozitor vaginal, fie prin injecții.
Vasele de progesteron vaginal pot fi sugerate dacă întâmpinați avort spontan sau aveți un defect de fază luteală suspectat . Progesteronul injectabil este cel mai frecvent utilizat în timpul tratamentului cu FIV .
Estrogen : medicul dumneavoastră poate prescrie supozitoare vaginale estrogenice dacă mucoasa endometrială este prea subțire , dacă suferiți uscăciune sau durere vaginală în timpul actului sexual sau pentru a îmbunătăți calitatea mucoasei cervicale .
Un posibil efect secundar al utilizării Clomid este mucusul cervical mai gros , care poate interfera cu concepția. Utilizarea extinsă a clomidului poate duce, de asemenea, la o căptușire endometrială mai subțire. Estrogenul poate ajuta cu aceste probleme.
Medicamente pentru tratarea condițiilor medicale de bază
Uneori, o afecțiune medicală subiacentă scade fertilitatea. În aceste cazuri, această problemă trebuie tratată mai întâi.
Tratarea problemei fundamentale poate fi suficientă pentru a vă îmbunătăți fertilitatea. După tratament, este posibil să puteți concepe singur.
Cu toate acestea, în alte cazuri, este necesară o combinație de soluții. Este posibil să aveți nevoie de tratament pentru problema medicală în plus față de medicamentele de fertilitate sau intervențiile chirurgicale.
Glucophage (metformin): Metformina este un medicament pentru diabet zaharat, destinat tratamentului celor cu rezistență la insulină. Femeile cu PCOS sunt frecvent diagnosticate cu rezistență la insulină.
Unele studii au arătat că tratamentul cu metformină poate ajuta la reluarea sau reglarea ovulației la femeile cu PCOS. Alte studii au constatat că aceasta poate reduce rata de avort spontan și poate ajuta la lucrul cu Clomid la femeile care au fost în imposibilitatea de a ovula pe Clomid în monoterapie.
Antibiotice : Infecția tractului reproducător poate reduce fertilitatea atât la bărbați, cât și la femei. În unele cazuri, o infecție poate duce la cicatrizare. Această cicatrizare poate împiedica întâlnirea ouălor și spermatozoizilor.
Atâta timp cât nu există cicatrici, numai antibioticele pot fi suficiente pentru a îmbunătăți fertilitatea. Cu toate acestea, în cazul în care tuburile fallopian sunt blocate sau umplut cu lichid , chirurgie sau tratamentul FIV sunt, de asemenea, necesare.
Parlodel și Dostinex (bromocriptină și cabergoline): Aceste medicamente sunt agoniști ai dopaminei. Acestea pot fi prescrise în hiperprolactinemie.
Hiperprolactinemia este o afecțiune în care nivelurile hormonale ale prolactinei sunt anormal de ridicate. Prolactina este hormonul responsabil pentru dezvoltarea sânilor și alăptarea. Nivelurile ridicate de prolactină pot provoca o ovulație neregulată sau absentă la femei și pot determina scăderea numărului de spermatozoizi la bărbați.
Parlodel și Dostinex pot reduce nivelurile de prolactină. Reacțiile adverse posibile includ cefalee, congestie nazală, cefalee și amețeli. Nu există nici un risc crescut de a concepe gemeni cu aceste medicamente, cu excepția cazului în care un medicament de fertilitate cum ar fi Clomid este utilizat alături de tratament.
Uneori, aceasta poate aduce înapoi ovulația sau producția normală de spermă. În alte cazuri, sunt necesare intervenții chirurgicale sau tratamente suplimentare de fertilitate.
Medicamentele tiroidiene care reglează hipotiroidismul sau hipertiroidismul : Un tiroidian sub sau peste poate produce probleme de fertilitate la bărbați și femei.
Femeile pot avea cicluri neregulate, în timp ce bărbații pot avea un număr scăzut de spermatozoizi. Dereglarea tiroidiană poate provoca, de asemenea, oboseală și creștere în greutate. Obezitatea poate afecta în continuare fertilitatea.
surse:
Elzbieta Krajewska-Kulak1 și Pallav Sengupta. "Funcția tiroidă la infertilitatea masculină". Endocrinol frontal (Lausanne) . 2013; 4: 174. Publicat online 2013 Nov 13 doi: 10.3389 / fendo.2013.00174 PMCID: PMC3826086
Greene, Robert A. și Tarken, Laurie. (2008). Balanța perfectă a hormonilor pentru fertilitate. Statele Unite ale Americii: Three Rivers Press.
Medicamente pentru inducerea ovulației: un ghid pentru pacienți. Societatea Americana de Medicina Reproductiva.
Sindromul de hiperstimulare ovariană. Enciclopedie medicală, MedlinePlus.
Pratibha Singh, Manish Singh, 1 Goutham Cugati, 2 și Ajai Kumar Singh. Hyperprolactinemia: o cauza frecventa a infertilitatii masculine. J. Hum Reprod Sci . 2011 Mai-Aug; 4 (2): 102-103. doi: 10.4103 / 0974-1208.86094 PMCID: PMC3205532