Înțelegerea simptomelor, diagnosticului și tratamentului sindromului ovarului polichistic
Sindromul ovarului polichistic, sau PCOS , este o afecțiune endocrină și o cauză comună a infertilității la femei. În PCOS, hormonii care afectează sistemul reproductiv sunt anormali, ducând la o ovulație neregulată sau absentă. PCOS este o tulburare comună, afectând până la 8% dintre femei.
Femeile cu PCOS au adesea ovare polichistice. Aceasta înseamnă că ovarele au multe chisturi mici, benigne și nedureroase.
În timpul unui examen cu ultrasunete, chisturile mici seamănă cu un șir de perle. Cu toate acestea, ovarele polichistice nu indică întotdeauna PCOS. Studiile au constatat că unele femei au ovare polichistice, ovulație normală și nici alte semne de tulburare endocrină cum ar fi PCOS.
O constatare obișnuită cu PCOS este un nivel anormal de ridicat al hormonilor androgenici. În timp ce androgenii se găsesc atât la bărbați, cât și la femei, ele sunt considerate a fi în primul rând hormoni masculini. Nivelurile ridicate de androgeni sunt asociate cu unele dintre simptomele mai puțin vizibile ale PCOS, incluzând acneea și creșterea anormală a părului.
Care sunt simptomele sindromului ovarian polichistic?
Simptomele sindromului ovarian polichistic pot include:
- infertilitate
- ovulația neregulată sau absentă ( anovulație )
- amenoree (absența ciclurilor menstruale lunare) sau oligomenorhea (cicluri menstruale lunare neregulate)
- recurente avort spontan
- creșterea anormală a părului, cunoscută și sub denumirea de hirsutism, găsită pe buza superioară, bărbie, în jurul mameloanelor sau pe abdomen
- acnee
- în special pielea și părul gras
- modelul masculin balding
- obezitate
- prezența ovarelor polichistice în timpul examinării cu ultrasunete
- rezistenta la insulina
- niveluri ridicate de androgeni, cunoscuți și sub numele de hiperandrogenism
- niveluri ridicate ale hormonului LH (efectuarea testelor de ovulație la domiciliu dificil de utilizat)
Nu este nevoie să aveți fiecare simptom de mai sus pentru a fi diagnosticat cu PCOS, iar PCOS nu se prezintă în același mod pentru fiecare femeie.
De exemplu, multe femei cu PCOS nu au o creștere anormală a părului și au o greutate sănătoasă. Unele femei cu PCOS pot să nu aibă un ciclu menstrual luni întregi, în timp ce alte femei cu PCOS pot avea doar cicluri ușor neregulate.
Deoarece PCOS este diagnosticat prin examinarea imaginii mai mari și prin excluderea altor boli potențiale care pot provoca simptome similare, este important să consultați medicul pentru un diagnostic corect.
Cum suferă sindromul ovarian polichistic din cauza infertilității?
Nivelurile hormonale anormale asociate cu PCOS duc la probleme cu ovulația. Aceste nereguli în ovulație sunt principala cauză a infertilității.
PCOS este, de asemenea, asociat cu un risc mai mare de avort spontan. Cercetările privind PCOS au arătat că rata pierderilor de sarcină poate fi de 20-40%, ceea ce este de două ori mai mare decât în populația generală.
Nu este exact clar de ce sarcinile spontane sunt mai frecvente la femeile cu PCOS, dar unele teorii includ următoarele:
- calitatea slabă a ouălor, legată de ovulația prematură sau tardivă
- rezistenta la insulina
- un mediu mai puțin favorabil pentru ca un embrion să se implanteze în mucoasa uterină (datorită nivelurilor hormonale anormale asociate cu PCOS)
Cum este diagnosticat sindromul ovarian polichistic?
Nu toți sunt de acord cu criteriile pentru diagnosticarea PCOS, iar definiția sa a fost schimbată de-a lungul anilor.
Acestea fiind spuse, cele mai frecvent utilizate criterii de diagnosticare utilizate în prezent necesită două din trei dintre următoarele pentru a aplica:
- cicluri menstruale neregulate sau absente, cauzate de anovulație cronică
- fie confirmarea testului de sânge, fie semnele exterioare ale unor niveluri ridicate de androgeni (creștere anormală a părului, acnee)
- prezența ovarelor polichistice, așa cum se vede prin examinarea cu ultrasunete
În plus, alte cauze potențiale de anovulare sau niveluri ridicate de androgen trebuie eliminate. Aceasta include, de obicei, testarea pentru hiperplazia suprarenală congenitală, tumorile secretoare de androgen și hiperprolactinemia.
Ce fel de testare este implicat în sindromul ovarian polichistic?
Munca de sânge va fi comandată pentru a verifica nivelurile de hormoni, nivelurile de zahăr din sânge (pentru rezistența la insulină) și nivelurile de lipide.
Se poate comanda ultrasunete transvaginală , pentru a vedea dacă ovarele apar polichistice.
Luarea unei istorii detaliate este, de asemenea, o parte importantă a diagnosticului PCOS. Medicul dumneavoastră va dori să știți cât de obișnuiți sunt ciclurile menstruale și întrebați despre creșterea nedorită a părului. Este posibil să fiți ispitiți să nu mai menționați creșterea nedorită a părului datorită stării de stânjenire, dar este important să îi spuneți medicului dumneavoastră despre această problemă dacă aveți aceasta.
Care sunt tratamentele potențiale pentru PCOS?
Tratamentul pentru PCOS va depinde de faptul dacă încercați sau nu să rămâneți însărcinată. Dacă sarcina nu este o prioritate, pilulele contraceptive pot fi comandate pentru a vă ajuta să vă reglați ciclurile și pentru a ajuta la reducerea acneei și a creșterii părului nedorite.
Unele femei se tem să meargă pe pilulele pentru controlul nașterii, deoarece cred că le va afecta în continuare fertilitatea. Cercetarea privind controlul nașterilor nu a găsit încă acest lucru drept. Controlul nașterilor nu trebuie să dăuneze fertilității pe termen lung .
Cu toate acestea, este de asemenea important să știți că pilula nu vă "vindecă" PCOS. Puteți începe să obțineți cicluri regulate pe durata pilulei. Acestea sunt create artificial. Odată ce nu mai luați pilula, dacă ciclurile dvs. au fost neregulate înainte, acestea vor fi probabil neregulate din nou.
Dacă aveți experiență acnee ca parte a PCOS, ar trebui să mergeți la un dermatolog. Controlul nașterii pastile poate reduce, uneori, acnee, dar nu întotdeauna. Dacă încercați să rămâneți însărcinată, controlul nașterilor nu ar fi o opțiune bună de tratament. Unele tratamente pentru acnee nu pot fi folosite în siguranță atunci când încercați să rămâneți gravidă, deci spuneți-i medicului dumneavoastră dacă încercați să vă concepeți.
Pentru cei care încearcă să rămână gravidă, tratamentul pentru PCOS este similar cu tratamentul utilizat pentru tratarea anovulării. Prima linie de tratament este de obicei Clomid , care este folosit pentru a stimula ovulația.
Metformina - cunoscută și sub numele de Glucophage - este un medicament utilizat în mod obișnuit pentru a trata rezistența la insulină. Uneori se utilizează pentru a trata PCOS, chiar dacă nu aveți rezistență la insulină.
Letrozolul - un medicament pentru cancer - este uneori folosit în afara etichetei pentru a stimula ovulația. Funcționează similar cu modul în care Clomid procedează. Letrozolul poate avea mai mult succes în a ajuta femeile cu PCOS să conceapă decât Clomid.
Dacă aceste medicamente nu ajută, atunci gonadotropinele pot fi încercate. Acestea sunt medicamente pentru fertilitate injectabile.
Dacă medicamentele nu funcționează singure sau dacă există mai mulți factori care conduc la infertilitate, tratamentul cu IUI sau IVF poate fi recomandat.
Unele studii au arătat că femeile care suferă de o boală excesivă cu PCOS ar putea relua în mod natural ovulația pierzând doar 10% din greutatea actuală . O dieta sanatoasa si exercitii fizice regulate pot, de asemenea, ajuta la revenirea ovulatiei regulate in unele, dar nu toate, femeile cu PCOS.
Sarcina cu PCOS este diferită?
Femeile cu PCOS au un risc crescut pentru unele complicații ale sarcinii. Femeile cu PCOS au mult mai multe șanse de a dezvolta diabet gestational, hipertensiune arterială legată de sarcină, preeclampsie și travaliu prematur. Bebelușii născuți femeilor cu PCOS au un risc crescut de a avea nevoie de îngrijire de NIC după naștere.
Motivul acestor riscuri crescute poate rezulta din obezitatea asociată cu PCOS sau rezistența la insulină. Cel mai bun mod de a reduce aceste riscuri este să ajungeți la o greutate sănătoasă (sau mai sănătoasă) înainte de sarcină (dacă este posibil), asigurați-vă că beneficiați de îngrijire prenatală regulată și mâncați o dietă sănătoasă. Desigur, puteți face toate lucrurile potrivite și puteți trăi complicații.
surse:
> Barbieri, Robert; Ehrmann, David. Manifestări clinice ale sindromului ovarului polichistic la adulți. La zi.
> Barbieri, Robert; Ehrmann, David. Diagnosticul sindromului ovarului polichistic la adulți.
> Fauser BC1, Tarlatzis BC, Rebar RW, Legro RS, Balen AH, Lobo R, Carmina E, Chang J, Yildiz BO, Laven JS, Boivin J, Petraglia F, Wijeyeratne CN, Norman RJ, Dunaif A, RA, Dumesic D, Barnhart K. "Consensul asupra aspectelor de sănătate ale femeilor în sindromul ovarului polichistic (PCOS): Grupul de atelier de consens al PCOS din Amsterdam, ESHRE / ASRM, sponsorizat. "Fertil Steril. 2012 Jan; 97 (1): 28-38.e25. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2011.09.024. Epub 2011 Dec 6.