Simptomele, cauzele și tratamentele pentru care nu puteți ovula
Anovulația înseamnă lipsa ovulației sau ovulația absentă. Ovulația este eliberarea unui ovul din ovar. Acest lucru trebuie să se întâmple pentru a obține sarcina în mod natural. Dacă ovulația este neregulată , dar nu este complet absentă, aceasta se numește oligo-ovulație.
Atât anovulația cât și oligo-ovulația sunt tipuri de disfuncție ovulatorie. Ovulația disfuncției este o cauză frecventă a infertilității feminine , care apare la până la 40% din femeile infertile.
Simptome de anovulație sau disfuncție ovulară
De obicei, femeile cu anovulație vor avea perioade neregulate. În cel mai rău caz, ei nu pot obține ciclurile lor deloc. Dacă ciclurile dvs. sunt mai scurte de 21 de zile sau mai mult de 36 de zile, este posibil să aveți disfuncție ovulatorie. Dacă ciclurile dvs. se încadrează în intervalul normal de 21 până la 36 de zile, dar durata ciclurilor variază foarte mult de la o lună la alta, aceasta poate fi, de asemenea, un semn de disfuncție ovulatorie.
De exemplu, dacă o perioadă de o lună este de 22 de zile, în următorii 35 de ani, multe variații între cicluri ar putea semnala o problemă de ovulație. Este posibil să obțineți ciclurile dvs. pe un program aproape normal și nu ovulați, deși acest lucru nu este obișnuit. Un ciclu menstrual în care nu apare ovulația se numește ciclu anovulator.
Cum funcționează anovulația și disfuncția ovulatorie pentru infertilitate?
Pentru un cuplu fără infertilitate, șansele de concepție sunt de aproximativ 25% în fiecare lună. Chiar și atunci când ovulația se întâmplă în mod normal, un cuplu nu este garantat să conceapă. Atunci când o femeie este anovulatorie, ea nu poate rămâne însărcinată, deoarece nu există ouă care să fie fertilizată. Dacă o femeie are o ovulație neregulată, ea are mai puține șanse de a concepe, deoarece ovulează mai rar.
În plus, ovulația târzie nu produce ouăle de cea mai bună calitate. Acest lucru poate, de asemenea, face fertilizarea mai puțin probabil. De asemenea, ovulația neregulată înseamnă că hormonii din corpul femeii nu au dreptate.
Aceste nereguli hormonale pot duce uneori la alte probleme, inclusiv:
- Lipsa mucusului cervical fertil
- Thinner sau supra-ingrosarea endometrului (in cazul in care ovulul fertilizat are nevoie de implant)
- Niveluri anormal de scăzute de progesteron
- O fază luteală mai scurtă
Cauzele anovulării
Anovulația și disfuncția ovulatorie pot fi cauzate de o serie de factori. Cea mai frecventă cauză a disfuncției ovulatorii este sindromul ovarului polichistic (PCOS). Alte cauze potențiale ale ovulației neregulate sau absente includ:
- obezitatea
- Greutatea prea mică a corpului
- Exercițiu extrem
- hiperprolactinemia
- Eșec ovarian prematur
- Perimenopauza, sau rezervele ovariene scăzute
- Disfuncție tiroidiană (hipertiroidism)
- Niveluri extrem de ridicate de stres
Diagnosticul anovulației
Medicul dvs. vă va întreba despre ciclurile menstruale. Dacă raportați cicluri neregulate sau absente, va fi suspectată o disfuncție ovulatorie. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate cere să vă urmăriți temperatura corpului bazală timp de câteva luni la domiciliu.
Apoi, medicul dumneavoastră va ordona efectuarea de sânge pentru a verifica nivelul hormonilor. Unul dintre aceste teste ar putea include un test de sânge pentru progesteron în ziua 21. După ovulație, nivelul de progesteron crește. Dacă nivelul de progesteron nu crește, probabil că nu ovulați . De asemenea, medicul dumneavoastră poate comanda un ultrasunete. Ecografia va verifica forma și dimensiunea uterului și a ovarelor și, de asemenea, ar trebui să văd dacă ovarele sunt polichistice, ceea ce reprezintă un simptom al PCOS.
Ecografia poate fi, de asemenea, utilizată pentru a urmări dezvoltarea foliculului și ovulația, deși acest lucru nu se face în mod obișnuit. În acest caz, este posibil să aveți mai multe ecografii într-o perioadă de una până la două săptămâni.
Tratamente pentru anovulație
Tratamentul va depinde de cauza anovulației. Unele cazuri de anovulație pot fi tratate prin schimbarea stilului de viață sau prin dietă. Dacă greutatea corporală scăzută sau exercițiul fizic extrem este cauza anovulației, creșterea greutății sau diminuarea rutinei exercițiilor fizice poate fi suficientă pentru a reporni ovulația. Același lucru este valabil și pentru obezitate. Dacă sunteți supraponderal , pierdeți chiar și 10% din greutatea curentă poate fi suficientă pentru a reporni ovulația.
Cel mai frecvent tratament pentru anovulație este medicamentele pentru fertilitate . De obicei, Clomid este primul medicament de fertilitate încercat. Clomidul poate declanșa ovulația la 80% dintre femeile anovulatorii și poate ajuta aproximativ 45% să rămână gravidă în șase luni de tratament. Dacă Clomid nu funcționează , există și alte tratamente de fertilitate lasate să încerce.
Pentru femeile cu PCOS, medicamentele sensibile la insulină, cum ar fi metformina, pot ajuta o femeie să înceapă din nou ovulația. Sunt necesare șase luni de tratament înainte de a afla dacă metformina va funcționa. După aceea, încercați să luați un test de sarcină. Dacă numai metformina nu ajută, utilizarea de medicamente pentru fertilitate în combinație sa dovedit a spori șansa de succes la femeile care nu au ovulație numai cu medicamente pentru fertilitate. Lezrozolul de medicamente pentru cancer (Femara) poate avea mai mult succes la declanșarea ovulației la femeile cu PCOS.
Dacă cauza anovulației este insuficiența ovariană prematură sau rezervele ovariene scăzute, atunci medicamentele de fertilitate sunt mai puțin probabil să funcționeze. Dar asta nu înseamnă că nu poți rămâne însărcinată cu ouăle tale. Unele femei nu vor putea să conceapă cu ouăle proprii și pot necesita tratament FIV cu un donator de ouă.
> Surse:
> Infertilitate. Biblioteca Națională de Medicină: MedlinePlus.
> Medicamente pentru inducerea ovulației: un ghid pentru pacienți. Societatea Americana de Medicina Reproductiva.