Testarea rezervelor ovariene este o parte esențială a testării fertilității și un pas esențial înainte de tratamentul FIV . Unele teste de rezervă ovariană sunt relativ simple și pot apărea la începutul testării și tratării fertilității. Alte teste sunt mai complexe sau mai invazive și este posibil să nu fie efectuate până când nu sunteți la o clinică de fertilitate și luând în considerare tratamentul FIV.
Ce înțelegem prin rezervele ovariene?
Ce se întâmplă dacă rezultatele dvs. nu arată atât de bine sau dacă rezultatele dvs. sunt prea bune? Și cum se joacă toate acestea în ceasul dvs. biologic?
Ce înseamnă rezervările ovariene
Când vorbesc medicii despre rezervele ovariene, ei vorbesc despre cantitatea posibilă de ouă din ovare.
Când spunem cantitate, în acest caz, nu vorbim de un număr exact. În prezent nu există nicio modalitate de a ști exact câte ouă potențiale sunt în ovarele unei femei.
Mai precis, având rezervele ovariene slabe înseamnă că probabilitatea succesului tratamentului cu FIV este scăzută. Scăderea rezervelor ovariene crește șansele de anulare a FIV. Atunci când tratamentul este oprit în mijlocul ciclului, medicamentele de fertilitate nu au reușit să stimuleze ovarele pentru a produce ouă suficiente.
O fetiță se naște cu toate ouăle pe care le va avea vreodată. Pe măsură ce crește o fată, numărul de ouă din ovarele ei scade. De asemenea, calitatea ouălor scade, ceea ce duce la creșterea riscului de avort spontan și de defecte congenitale la femeile de 35 ani și peste .
Dar după cum probabil știți din experiență, vârsta nu este singurul factor în cantitatea și calitatea ouălor din uter.
Este posibil ca o femeie tânără să aibă un număr anormal de scăzut de ouă în ovarele ei. Este, de asemenea, posibil ca o femeie în vârsta de 40 de ani să aibă un număr mai mare de ouă în ovarele ei în comparație cu alte femei de vârsta ei.
Aici intră testarea rezervelor ovariene.
Testele de rezervă ovariană pot ajuta medicul dumneavoastră să determine dacă este posibil să răspundeți prost sau mai bine decât se aștepta, în comparație cu alte femei de vârstă.
Testarea rezervelor ovariene se face din două motive principale: diagnosticarea cauzei infertilității și înțelegerea modului în care ovarele vă pot răspunde la tratamentul fertilității.
Testarea rezervelor ovariene ca instrument de diagnostic
După ce discutați cu medicul despre preocupările privind fertilitatea, ginecologul dvs. va comanda probabil unele lucrări de sânge de bază, pentru a verifica nivelul hormonilor.
Unii dintre hormonii care vor fi testate vor da medicului dumneavoastră o perspectivă asupra posibilelor rezerve ovariene.
Unul dintre primii hormoni testați este nivelul 3 al FSH de zi . Nivelurile anormal de ridicate ale FSH pot fi un semn al rezervei ovariene sărace.
Nivelurile FSH pot fi ridicate deoarece sunteți mai în vârstă și, prin urmare, nivelul ridicat al FSH poate fi considerat o parte normală a îmbătrânirii și a scăderii fertilității. Aceasta este o veste proastă dacă încercați să rămâneți însărcinată, dar nu este neapărat un semn că există ceva "rău" cu voi.
Cu toate acestea, uneori, femeile tinere pot avea nivele anormal de mari ale FSH.
Femeile tinere despre care se constată că au rezerve ovariene sărace pot fi diagnosticate cu insuficiență ovariană primară sau POI.
POI este, de asemenea, uneori denumit defecțiune ovariană prematură (POF).
Nivelurile FSH sunt doar o metodă de testare pentru rezervele ovariene. Puteți avea niveluri normale de FSH, dar alte teste de rezervă ovariană pot să vă constate că rezervele ovariene sunt mai puțin decât ideale.
Amintiți-vă că rezervele ovariene sunt doar o parte a testelor de fertilitate. Puteți avea rezerve ovariene excelente, dar totuși aveți dificultăți în ceea ce privește ovulația sau calitatea ouălor. Există, de asemenea, factori tubali și uterini care trebuie luați în considerare, endometrioză și infertilitate masculină .
Apoi, există și diagnosticul frustrant al infertilității inexplicabile.
Tratamentul fertilității și testarea rezervelor ovariene
S-ar putea să te întrebi de ce nu poți continua tratamentul cu fertilitate și să ignori testarea rezervelor ovariene.
Problema este că tratamentul de bază al fertilității și FIV de bază nu pot depăși rezervele ovariene sărace.
O concepție greșită foarte frecventă este că FIV poate rezolva aproape orice problemă de fertilitate. Nu este adevarat.
Dacă rezervele ovariene sunt scăzute, medicamentele de fertilitate menite să stimuleze ovarele nu pot funcționa. Dacă medicamentele nu stimulează ouăle suficient de recuperate, ciclul dumneavoastră poate fi anulat înainte de a ajunge chiar la fertilizare și transfer de embrioni.
Nu numai că acest lucru poate provoca o suferință extraordinară, dar este și o povară financiară. Indiferent de banii pe care i-ați cheltuit în ciclul FIV până la acel moment, veți pierde.
Acesta este motivul principal pentru testarea rezervelor ovariene. Deci, medicii pot monitoriza pacienții care sunt anulați pentru un ciclu de FIV.
Aceasta nu înseamnă însă că o femeie cu rezerve ovariene sărace nu poate beneficia de tratament pentru fertilitate. FIV cu donator de ouă sau donator de embrioni este o opțiune pe care o puteți întreba medicul dumneavoastră.
De asemenea, puteți alege să continuați cu FIV chiar dacă sunteți diagnosticat cu rezervele ovariene sărace. Medicul dumneavoastră trebuie să vă informeze în mod etic că șansele dumneavoastră de succes sunt foarte scăzute, dar asta nu înseamnă că nu puteți încerca FIV cu ouăle dumneavoastră dacă clinica este dispusă să vă trateze.
Doar știți că luați un risc financiar și emoțional, mergând înainte.
Dacă testarea rezervelor ovariene revine mai mult decât excelent? Cu alte cuvinte, ce se întâmplă dacă sunteți pe partea opusă a spectrului?
Da, este posibil ca testarea rezervelor ovariene să afle că ovarele dumneavoastră sunt susceptibile de a reacționa mai mult la medicamente pentru fertilitate.
Aceasta nu este o veste proastă, dar nu este nici o veste bună. Aceasta înseamnă că riscul pentru complicații cum ar fi sindromul hiperstimulației ovariene (SHSO) este mai mare. Femeile cu PCOS se confruntă adesea cu această problemă.
Medicul dvs. vă poate prescrie doze mai mici de medicamente în acest caz sau alegeți un alt protocol pentru tratamentul FIV, unul care vă va reduce riscul de complicații.
Ce testări nu vă pot spune
Testarea rezervelor ovariene nu vă poate spune prea multe despre calitatea ouălor.
O femeie diagnosticată cu rezerve ovariene sărace este mai probabil să aibă ouă de o calitate inferioară. Dar o femeie cu rezerve ovariene bune nu poate avea ouă de calitate recuperate.
Cu alte cuvinte, este posibil să se recupereze un număr bun de ouă în timpul fătării, dar apoi să se producă puține până la niciuna din aceste ouă. Sau o femeie poate avea un risc crescut de avort spontan, datorită calității mai scăzute a ouălor sau a embrionilor sau datorită factorilor de infertilitate masculini.
Viitorul ne poate aduce teste care vor ajuta la determinarea calității ouălor sau a embrionilor, dar în prezent nu este disponibilă nicio dovadă și fiabilitate.
Este, de asemenea, posibil să se obțină rezultate bune la testarea rezervelor ovariene, dar totuși există un răspuns inexplicabil nesatisfăcător la medicamentele de fertilitate și se termină cu un ciclu IVF anulat.
Succesul FIV este mai mult decât să ai suficiente ouă pentru o recuperare. Adecvarea adevărată a FIV înseamnă sarcină și, așa cum am spus mai sus, cantitatea de ouă este doar o parte a unei imagini mari și complexe. Calitatea ovală, factorii tubali și uterini și fertilitatea masculină se joacă în șansele dumneavoastră de succes în tratamentul fertilității.
Obiceiurile proaste din domeniul sănătății pot juca un rol și în calitatea ouălor și spermatozoizilor, ceea ce poate afecta șansele dumneavoastră de FIV pentru succes.
Rezervele ovariene și vârsta ta
Vârsta joacă un factor în tratamentul FIV și succesul în sarcină. Nu te poți uita doar la vârstă sau doar la rezultatele unui test pentru rezervele ovariene. Informațiile trebuie luate împreună.
De exemplu, chiar dacă o femeie de 40 de ani are rezultate bune în ceea ce privește testarea rezervelor ovariene, cotele ei pentru succesul FIV sunt mai mici decât cele de 25 de ani, cu exact aceleași rezultate.
Nu ignora nici vârsta partenerului tau de sex masculin. Fertilitatea lui scade și cu vârsta, chiar dacă nu la fel de dramatic ca la femeie.
surse:
Badawy A1, Wageah A, El Gharib M, Osman EE. "Predicție și diagnosticare a răspunsului ovarian slab: dilema" J Reprod Infertil. 2011 Oct; 12 (4): 241-8.
Broekmani FJ1, Kwee J, Hendriks DJ, Mol BW, Lambalk CB. O revizuire sistematica a testelor care prezic rezervele ovariene si rezultatul FIV. Hum Reprod Update. 2006 Nov-Dec; 12 (6): 685-718. Epub 2006 Aug 4.
Ramalho de Carvalho B1, Gomes Sobrinho DB, Vieira AD, Resende MP, Barbosa AC, Silva AA, Nakagava HM. "Evaluarea rezervelor ovariene pentru investigarea infertilității" ISRN Obstet Gynecol. 2012; 2012: 576385. doi: 10.5402 / 2012/576385. Epub 2012 Jan 26.