Înțelegerea procedurilor IVF, a riscurilor, a costurilor și a ratelor de succes
FIV reprezintă o fertilizare in vitro , care înseamnă literalmente "în concepția de laborator". Cu tratamentul FIV, oul este fertilizat cu spermă într-un vas Petri. De obicei, ouăle sunt recuperate de la mama biologică (care poate sau nu poate fi părintele intenționat), deoarece nu toate ouăle se vor fertiliza și nu fiecare ou fertilizat va deveni un embrion viabil.
La câteva zile după fertilizare, cel mai bun embrion sau embrioni sunt transferați uterului mamei sau surogatului prin intermediul unui cateter prin cervix.
Orice embrion suplimentar poate fi conservat pentru cicluri viitoare.
Când este folosit FIV?
Deoarece ouăle sunt recuperate direct din ovare și embrionul este transferat în uter prin intermediul colului uterin, IVF nu necesită tuburi deschise, clare, uterine . Femeile cu trompe uterine blocate pot utiliza FIV pentru a atinge sarcina.
FIV este, de asemenea, utilizat pentru cazurile de infertilitate masculină care nu pot fi depășite cu tratament cu IUI sau alte tratamente. În unele cazuri, bărbații care nu au spermă în sperma lor pot avea spermă extrasă direct din testicule sau vas deferențieri. Barbatii cu un numar scazut de spermatozoizi au mai multe sanse de a obtine succesul tratamentului cu FIV.
FIV poate fi, de asemenea, utilizat împreună cu ICSI , care implică administrarea unui singur spermă și injectarea directă a acestuia într-un ou. În ciuda faptului că spermatozoizii sunt direct injectați în ouă, fertilizarea nu este încă garantată, dar șansa de succes a sarcinii este mult mai mare cu ICSI decât fără cei care au nevoie de această procedură.
FIV poate fi, de asemenea, utilizat în cazurile de infertilitate inexplicabilă, femeile care trebuie să utilizeze un donator de ouă sau embrion, aceia care utilizează un purtător de sarcină tradițional sau purtător gestațional sau după tratamente multiple de fertilitate nereușite.
Procedura
Procedura FIV poate fi ușor diferită pentru diferiți oameni, în funcție de ce tehnologii de reproducere asistată sunt utilizate și dacă sunt sau nu sunt implicați ouă donatoare , spermă sau embrioni.
Există, de asemenea, unele situații care conduc la anularea unui ciclu la mijloc, fie pentru că nu apar foliculi suficienți, fie datorită unui risc ridicat de sindrom de hiperstimulare ovariană gravă (SHSO) .
Acestea fiind spuse, aceasta este o prezentare generală a procedurii.
De obicei, femeia va începe să ia pastile pentru controlul nașterii sau un medicament injectabil care împiedică ovulația ciclului înainte de tratament , închizând ciclul normal al ovulației femeii. Acest lucru este posibil ca medicul să poată regla ovulația și să nu piardă ouăle înainte de recuperare. După operația inițială a sângelui și o ultrasunete, femeia va începe să ia medicamente de stimulare a ovulației, de obicei gonadotropinele .
În stimularea minimă IVF , se utilizează Clomid sau nu se utilizează medicamente care stimulează ovulația, dar acest lucru este neobișnuit. Clinica va monitoriza cresterea foliculara si nivelurile hormonale cu ultrasunete si sange de lucru in fiecare zi.
Când foliculii arată gata, femeia va primi o injecție de hCG pentru a matura ouăle. O recuperare de ouă va fi programată într-un număr foarte specific de ore după injectare, în timpul căreia femeia va beneficia de sedare IV, iar ouăle vor fi recuperate printr-un ac ghidat cu ultrasunete prin peretele vaginal.
În timp ce femeia are recuperarea ouălor, omul va furniza eșantionul de spermă.
Uneori, aceasta se face o dată la recuperare și, uneori, înainte de ziua de recuperare (și înghețată), în caz de probleme sau anxietate care creează eșantionul.
Materialul seminal va trece printr-o procedură specială de spălare, iar ouăle vor fi plasate într-o cultură specială. Spermul va fi plasat împreună cu ouăle, în speranța că va avea loc fertilizarea.
Câteva zile mai târziu, un embriolog vă va ajuta să selectați cei mai sănătoși dintre embrionii fertilizați, dacă există, iar medicul dumneavoastră de fertilitate vă va ajuta să decideți câte embrioni să transferați. Emblemele rămase pot fi conservate pentru un ciclu ulterior, donate unui alt cuplu sau aruncate.
Rata de succes
Șansa dumneavoastră de succes în FIV va depinde de o varietate de factori, incluzând vârsta, cauza (iile) infertilității, indiferent dacă este sau nu folosită ouă donatoare, rezultate anterioare ale tratamentului și expertiza clinicii în nevoile dumneavoastră.
Acestea fiind spuse, în general, tratamentul FIV are rate excelente de succes. Conform statisticilor din 2009 colectate de către Societatea Tehnologiilor de Reproducere Asistată (SART), pentru femeile cu vârsta sub 35 de ani, procentul de nașteri vii pe ciclu de FIV a fost de aproximativ 41%.
Ratele de succes scad odata cu varsta, cu o rata de succes de 12% pentru femeile cu varste intre 41 si 42 de ani.
Siguranță
FIV este, în general, în siguranță, dar, ca în cazul oricărei proceduri medicale, există riscuri. Medicul dvs. ar trebui să se așeze cu dvs. și să explice toate efectele secundare posibile și riscurile fiecărei proceduri.
Sindromul de hiperstimulare ovariană (SHSO) apare la 10% dintre femeile care trăiesc prin tratament cu FIV. Pentru majoritatea femeilor, simptomele vor fi ușoare și se vor recupera cu ușurință. Pentru un procent mic, SHSO poate fi mai gravă și poate necesita spitalizare. Mai putin de 1 la suta din femeile care trec prin recoltarea de oua vor experimenta cheaguri de sange sau insuficienta renala din cauza OHSS.
Recuperarea oului poate provoca crampe și disconfort în timpul sau după procedură, dar majoritatea femeilor se vor simți mai bine într-o zi sau cam așa. Rare complicații includ puncția accidentală a vezicii urinare, intestinului sau vaselor de sânge; infecție pelvină; sau sângerări de la nivelul ovarului sau al vaselor pelvine.
Dacă apare o infecție pelviană, veți fi tratat cu antibiotice intravenoase. În cazuri rare de infecție severă, este posibil ca uterul, ovarele sau trompele uterine să fie îndepărtate chirurgical.
Transferul embrionar poate provoca crampe ușoare în timpul procedurii. Rareori, femeile vor avea, de asemenea, crampe, sângerări sau vărsări după transfer. În cazuri foarte rare, poate apărea o infecție. Infecția este în mod obișnuit tratată cu antibiotice.
Există un risc de multipli, care include gemeni, tripleți sau mai mult. Sarcinile multiple pot fi riscante atât pentru copii, cât și pentru mame. Este important să discutați cu medicul dumneavoastră câte embrioni să transferați, deoarece transferul mai mult decât este necesar va crește riscul de a concepe gemeni sau mai mult.
Unele cercetări au constatat că FIV poate ridica riscul unor defecte foarte rare ale nașterii, dar riscul este încă relativ scăzut. Cercetările au constatat, de asemenea, că utilizarea ICSI cu FIV, în anumite cazuri de infertilitate masculină , poate crește riscul de infertilitate și unele defecte de naștere sexuală la copiii de sex masculin. Acest risc, totuși, este încă scăzut (mai puțin de 1% conceput cu IVF-ICSI).
IVF Sarcina
FIV are un risc mai mare de a concepe multipli, iar o sarcină multiplă prezintă riscuri atât pentru mamă, cât și pentru bebeluși. Riscurile unei sarcini multiple includ: travaliul prematură și livrarea, hemoragia maternă, livrarea secțiunii C , hipertensiunea arterială indusă de sarcină și diabetul gestational .
Cercetările au constatat, de asemenea, că femeile care concep cu FIV au mai multe șanse de a suferi o muncă prematură , chiar și cu un singur copil.
Femeile care concepe cu FIV au mai multe șanse de a experimenta spotul la începutul sarcinii , deși este mult mai probabil ca spotarea lor să rezolve fără a afecta sarcina.
Riscul de avort spontan este cam la fel pentru femeile care își concep conceptele în mod natural, riscul crescând cu vârsta. Pentru femeile tinere în vârsta de 20 de ani, rata pierderii de sarcină este de 15%, în timp ce pentru femeile peste 40 de ani, rata de avort poate fi de peste 50%.
Există un risc de 2 până la 4% de sarcină ectopică cu concepție de FIV .
Cost
Costul mediu pentru FIV este de 12.000 de dolari, dar acest lucru poate varia în funcție de tehnologiile folosite. FIV cu donarea de ou este cel mai costisitor, cu un singur ciclu de oriunde de la 25.000 $ la 30.000 $.
> Surse:
> Tehnologii de reproducere asistată: un ghid pentru pacienți. Societatea Americana de Medicina Reproductiva. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ART.pdf
> Rapoartele privind rezumatele clinicii. Societatea Tehnologiilor de Reproducere Asistată. https://www.sartcorsonline.com/rptCSR_PublicMultYear.aspx?ClinicPKID=0
> Riscurile de fertilizare in vitro (IVF) Fact Sheet. Societatea Americana de Medicina Reproductiva. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/risksofivf.pdf