O sarcină gemene vine cu riscuri atât pentru mamă, cât și pentru bebeluși. Unele mame speră să conceapă gemeni sau chiar multiplii de ordin superior și vor lua măsuri active în timpul tratamentului fertilității pentru a-și spori șansele . Alte mamici fac ceea ce fac pentru a evita conceperea de gemeni, dar rămân însărcinați cu mai mult de un copil.
Înțelegerea riscurilor unei sarcini gemene înainte de a vă concepe vă poate ajuta să luați decizii cu privire la tratamentul dumneavoastră de fertilitate .
De exemplu, dacă medicul dumneavoastră vă oferă posibilitatea de a alege mai multe embrioni contra unui embrion în timpul tratamentului cu FIV , este posibil să fiți mai dispuși să încercați un singur transfer de embrioni (SET) dacă știți riscurile dumneavoastră. (Sau, dacă medicul dvs. nu menționează nici măcar SET, puteți întreba dacă sunteți un bun candidat, dar numai dacă știți opțiunile dvs.)
Înțelegerea riscurilor unei sarcini gemene după ce ați conceput deja gemeni este, de asemenea, importantă. De exemplu, vă puteți educa asupra semnelor și simptomelor de muncă prematură , știind că prematuritatea este un risc pentru gemeni.
Nu toate riscurile pot fi evitate sau pot fi controlate de dumneavoastră. Cu toate acestea, știind la ce să aveți grijă poate ajuta la reducerea surprizelor de-a lungul drumului și pentru a crește gradul de conștientizare a simptomelor potențial supărătoare.
Riscuri pentru mamă în timpul unei sarcini duble
Sarcina Twin nu este doar riscantă pentru copii, ci și pentru mamă. Cu toate acestea, multe dintre riscurile pentru mamă sunt, de asemenea, riscuri pentru copiii nenăscuți, deoarece pot duce la muncă prematură, complicații sau, în cel mai rău caz, moartea fetală.
Unele dintre aceste riscuri sunt mai degrabă o provocare decât un pericol real, în timp ce altele pot pune viața în pericol dacă sunt lăsate netratate.
- Hipertensiunea indusă de sarcină (PIH) este hipertensiunea arterială în timpul sarcinii. Un procent de 37% din sarcinile gemene implică PIH, care este de trei până la patru ori mai mare decât rata sarcinilor singleton. Lăsat netratat, poate duce la muncă prematură, un copil care nu crește bine sau un copil mort. Poate fi o amenințare gravă la adresa sănătății mamei, mai ales dacă se dezvoltă în preeclampsie.
- Preeclampsia este o afecțiune care include atât tensiunea arterială crescută, cât și proteina în urină. Simptomele pot include umflături, dureri de cap severe și creștere rapidă în greutate. Este de două ori mai probabil să apară la mamele de multipli. Dacă este lăsată netratată, preeclampsia poate duce la eclampsie, cunoscută și sub numele de toxemie. Eclampsia provoacă convulsii și poate pune viața în pericol mamei și copiilor nenăscuți. În timp ce medicamentele pentru tensiunea arterială și medicamentele anticonvulsivante pot stabiliza mama în cazuri grave, astfel încât bebelușul să poată petrece un pic mai mult timp în uter, singurul remediu pentru preeclampsie este livrarea copilului.
- Diabetul gestational este o afecțiune în care o femeie, care nu era diabetică înainte de sarcină, are dificultăți în menținerea nivelurilor normale de zahăr din sânge. Diabetul gestational apare la aproximativ 5% din sarcinile cu un singur minut, insa femeile insarcinate cu gemeni sunt de doua ori mai predispuse sa o experimenteze. Diabetul gestational poate fi, de obicei, tratat cu dieta si schimbarile stilului de viata.
- Mamele insarcinate cu multipli sunt mai predispuse la probleme de sangerare inainte sau in timpul nasterii.
- Boala intensă dimineața este mai probabilă la femeile însărcinate cu gemeni. Pentru unii, aceasta este mai mult de o provocare decât un pericol, dar unii pot dezvolta hyperemesis gravidarum . Hyperemesis gravidarum este o boală gravă de dimineață, ceea ce duce la o pierdere de 5% a greutății corporale pentru mamă și poate necesita spitalizare.
- Mamele de gemeni sunt mai predispuse la probleme gastro-intestinale în timpul sarcinii, cum ar fi constipatia.
- Dacă se provoacă o muncă prematură, este posibil ca mai multe sarcini să necesite odihnă în pat , ceea ce poate duce la depresie și la pierderea locului de muncă.
- Dacă începe travaliul prematur , femeia poate avea nevoie să ia medicamente pentru a opri forța de muncă și a permite copiilor mai mult timp în uter. Aceste medicamente pot avea efecte secundare, unele ușoare și altele mai intense.
- Cezariana este mai probabilă cu multipli, datorită prezentării nefavorabile (cum ar fi atunci când primul copil nu este capul în jos) sau complicații, ceea ce înseamnă o recuperare mai lungă a mamei după naștere și un risc mai mare de complicații în timpul travaliului.
- Mamele de multipli sunt mai predispuse la depresie postpartum.
Riscuri pentru bebeluși în timpul unei sarcini duble
Sarcina cu două sarcini are o rată mai mare de avort spontan. În unele cazuri, un singur gemene ar putea să se rătăcească sau pur și simplu "să dispară", lăsând un gemeni supraviețuitori. Acest lucru este, de asemenea, cunoscut sub numele de Sindromul Twin Vanishing .
Gemenii sunt expuși riscului de discordanță a creșterii intrauterine, adică atunci când un gemeni crește semnificativ mai lent decât altul. În sarcinile sau sarcinile gemene identice, unde gemenii împart o placentă, acest lucru poate fi un semn al sindromului de transfuzie dublă-twin (TTTS) , în cazul în care un singur gemenei ia mai mult decât cota de flux sanguin din placentă. TTTS apare la 10% din sarcini monocorionice . Dacă este lăsată netratată, TTTS severă poate duce la insuficiență cardiacă infantilă sau la moartea uneia sau a ambelor gemeni.
Gemenii sunt mult mai probabil să aibă greutăți scăzute la naștere, chiar și atunci când sunt născuți la timp. Gemenii sunt, de asemenea, mult mai probabil să devină icterici.
Risc de prematuritate
Sarcini cu două fețe au un risc mai mare pentru prematuritate, ceea ce înseamnă naștere care are loc după 20 de săptămâni, dar înainte de 37 de săptămâni de gestație. Doar 40% din sarcini duble merg pe termen lung. Sarcina medie pe gemeni este de 35 de săptămâni, comparativ cu sarcina medie singletonă, care este de 39 de săptămâni.
Prematuritatea poate duce la o serie de probleme, printre care:
- Plămânii imature, ducând la dificultăți în respirație. Copiii prematuri pot fi puse pe ventilatoare până când plămânii se maturizează.
- Tulburări ale tractului intestinal și ale stomacului.
- Tulburări ale sistemului nervos, inclusiv sângerări în creier.
- Greutate mică la naștere.
- Probleme legate de hrănire, inclusiv dificultăți la alăptare.
Datorită progreselor tehnologice, 90% dintre copiii născuți după 28 de săptămâni supraviețuiesc. Cu toate acestea, chiar și copiii care supraviețuiesc prematurității sunt expuși riscului unor efecte pe termen lung. Complicațiile pe termen lung ale prematurității pot include:
- Displazia bronhopulmonară (BPD), o afecțiune pulmonară cronică care poate necesita suport pentru oxigen timp de săptămâni sau luni după naștere.
- Probleme generale de respirație, inclusiv o probabilitate mai mare de a dezvolta astm și infecții respiratorii.
- Întârzieri de dezvoltare.
- Deficiențe de învățare și, în cazuri grave, întârzieri. Acest lucru nu poate deveni evident de ani de zile.
- Cerebral paralizie.
- Probleme de vedere.
- Pierderea auzului.
Nașterea prematură este, de asemenea, dificilă pentru părinți, care trec prin stresul de a avea copii în NICU zile, săptămâni sau luni, în funcție de cât de devreme se nasc bebelușii și de ce complicații apar. Nu puteți să vă duceți la domiciliu poate fi foarte supărător și văzând că bebelușul dvs. conectat la echipamentul NICU poate fi sfâșiat.
surse:
David B. Schwartz, Yahya Daoud, Pauline Zazula, Gregory Goyert, Richard Bronsteen, Debra Wright, Joanna Copes. Diabet zaharat gestațional: parametrii metabolici și ai glucozei din sânge în caz de sarcină individuală comparativ cu sarcini gemene. Jurnalul American de Obstetrică și Ginecologie . Volume 181, Issue 4, October 1999, Paginile 912-914.
Croft ML, Morgan V, Citiți AW, Jablensky AS. "Istoricul sarcinii înregistrat de mamele singletonilor și de mamele de gemeni: o comparație longitudinală." Cercetarea Twin și Genetica umană. 2010 Dec; 13 (6): 595-603.
Chittacharoen A, Wetchapruekpitak S, Suthutvoravut S. "Sarcina indusă de hipertensiune arterială în timpul sarcinii gemene". Jurnalul Asociației Medicale din Thailanda. 2005 Oct; 88 Suppl 2: S69-74.
Încercarea de a rămâne gravidă. March of Dimes. Accesat la 3 februarie 2012. http://www.marchofdimes.com/pregnancy/trying_multiples.html
McMullan PF, Norman RJ, Marivate M. "Sarcina indusă de hipertensiune arterială în timpul sarcinii gemene". Jurnalul britanic de obstetrică și ginecologie. 1984 Mar; 91 (3): 240-3.
Naștere prematură. Centrul de Control al Bolilor. Accesat la 3 februarie 2012. http://www.cdc.gov/Features/PrematureBirth/
Copil prematuri. MedlinePlus. Accesat la 3 februarie 2012. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001562.htm