Semnificații, începuturi, istorie și viitorul "Baby Tube Test"
Semnificația literală a expresiei in vitro este "în interiorul sticlei". Este un termen latin, care se referă, în general, la orice lucru care apare într-un cadru de laborator. Acesta este opusul in vivo , ceea ce înseamnă în interiorul corpului (sau literal, "în interiorul celor vii").
Fertilizarea in vitro , mai bine cunoscută sub numele de IVF , este o tehnologie de reproducere asistată în care fertilizarea are loc în laborator în loc de a fi în interiorul corpului.
Încă de când sa născut în 1978 primul copil FIV din lume, fertilizarea in vitro a dat speranță milioane de cupluri care nu puteau concepe un copil în nici un alt mod.
Astăzi, FIV este un tratament principal - deși scump - de fertilitate.
Se estimează că în întreaga lume s-au născut 6,5 milioane de copii concepuți cu FIV. Mai puțin de 5% din pacienții cu fertilitate necesită FIV. Acești așa-numiți "bebeluși cu tuburi de testare" sunt la fel de sănătoși și normali ca și copiii concepuți în mod obișnuit.
Dar nu a fost cu mult timp în urmă că FIV a fost o tehnologie de brand nou, extrem de controversată și chiar ilegală.
Cum funcționează fertilizarea in vitro?
Iată o explicație foarte scurtă a ceea ce se întâmplă în timpul FIV:
Femeia ia medicamente pentru fertilitate , care stimulează dezvoltarea ovocitelor suplimentare (sau a ouălor) în ovare. Aceasta are loc în mai multe zile.
Apoi, ouăle mature sunt îndepărtate din ovar (fie de la mama intenționată, fie de la un donator de ouă.
) Acest lucru se face cu ajutorul unui ac ghidat cu ultrasunete.
În laborator, ouăle recuperate sunt combinate cu spermă (fie de la tatăl intenționat, fie de la un donator de spermă).
Oul și sperma sunt puse împreună într-un vas Petri, unde sperăm că o celulă de spermă va fertiliza o celulă de ouă. O celulă osoasă umană fertilizată este numită embrion.
Embrionul rezultat se dezvoltă apoi pentru câteva zile în laborator. Acest lucru se face în condiții foarte atent controlate.
Apoi, unul sau doi dintre cei mai sănătoși embrioni sunt transferați la uterul intenționat al mamei (sau al unui surogat ). Orice embrion suplimentar este înghețat pentru viitoarele cicluri.
Sperăm că va rezulta o sarcină. Ratele de succes ale FIV sunt bune, dar sarcina nu este niciodată o garanție.
Puteți obține o explicație detaliată a procesului FIV modern:
Ce este un "Baby Test Tube"?
"Copilul cu tuburi de testare" este un termen folosit uneori de către mass-media pentru a se referi la copii concepuți cu fertilizare in vitro (FIV) .
În ciuda numelui, "copiii cu tuburi de testare" nu sunt dezvoltați într-un tub de testare. Tuburile de testare nu fac parte din procesul modern de FIV.
Cu FIV, oul este fertilizat într-un vas Petri. (Nu este o eprubetă.) Când embrionul are vârsta cuprinsă între trei și cinci zile, acesta este transferat în uter.
Pentru a fi clar, embrionul nu se dezvoltă într-un făt în laborator. Această idee aparține domeniilor science fiction. Embrionul transferat este o colecție de celule vii și în curs de dezvoltare - nu ceea ce se gândește cineva ca "făt".
Termenul bebeluș testat a fost folosit pentru prima dată în anii 1930. Apoi, a fost folosit pentru a face referire la inseminarea artificială - nu la FIV.
Inseminarea artificială este atunci când sperma special spălată este transferată direct în uterul unei femei prin intermediul colului uterin. Este o fertilizare in vivo - în organism - și nu in vitro , în laborator, cum ar fi FIV.
O referință timpurie la fraza "bebeluș cu tuburi de testare" se găsește într-o carte publicată în 1934 de către Panurge Press, scrisă de Dr. Hermann Rohleder.
Cartea intitulată Test Tube Babies: O istorie a impregnării artificiale a ființelor umane este descrisă ca "cuprinzând o descriere detaliată a tehnicii sale, împreună cu experiențele personale ale cazurilor clinice, o revizuire a literaturii și aspectele medicale și juridice implicate .“
Această carte se referă la inseminarea artificială, nu la FIV. FIV nu a fost încă inventat.
Când primul ou uman a fost fertilizat în afara corpului în 1944, termenul de bebeluș a început să se refere la bebelușii FIV.
Louise Joy Brown, primul copil din lume cu FIV, este inca frecvent mentionat ca si copilul din lume "primul test". (Mai multe despre ea mai jos.)
Cei mai mulți din lumea fertilității consideră termenul ofensator și inadecvat din cauza imaginilor negative, sci-fi, pe care le implică.
Istoria și controversa fertilizării in vitro
Drumul spre tratamentul cu FIV de succes a fost lung și încearcă.
Datorită vitejiei și perseverenței cercetătorilor și medicilor timpurii, tehnologia de fertilizare in vitro este disponibilă astăzi.
Prima fertilizare in vitro are loc în iepuri
În 1934, Dr. Gregory Pincus a fertilizat cu succes ouăle de iepure în laborator. El nu a folosit iepuri masculi în acest proces.
Printr-un proces cunoscut sub numele de parthenogeneză, el a reușit să ia ouă din iepuri femele, să forțeze fertilizarea ouălor prin mijloace chimice și apoi să transfere ouăle fertilizate înapoi în tractul reproductiv feminin al unui iepure.
Lucrarea sa a provocat o mare controversă și îngrijorare. Experimentele și publicitatea negativă l-au determinat să-și piardă mandatul la Universitatea Harvard.
Dar nu toata lumea a vazut munca dr. Pincus ca fiind neetica. Unii au văzut speranța și promisiunea.
Fertilizarea in vitro încercată cu ouăle umane
În 1937, Dr. John Rock a trimis un editorial nesemnat către New England Journal of Medicine, intitulat "Ce favoare pentru femeile goale cu tuburi închise", care lăudau potențialul fertilizării in vitro la om.
În 1938, Dr. Rock a angajat fostul tehnician al Dr. Pincus - Miriam Menkin.
Miriam Menkin și dr. Pincus au petrecut apoi următorii șase ani încercând fertilizarea in vitro a ovulelor umane.
În timpul cercetării lor, au colectat 800 de ovule umane și au încercat să fertilizeze 138.
În cele din urmă, în primăvara anului 1944, Pincus și Menkin au decis să prelungească timpul în care oul și sperma au fost împreună în vasul Petri.
Ei au reușit în cele din urmă să fertilizeze cu succes patru ouă. Nu au încercat să transfere aceste ouă fertilizate în uterul unei femei.
Controverse și cercetări suplimentare privind dezvoltarea ouălor umane
În 1949, Papa Dius al XII-lea a condamnat fertilizarea în afara corpului.
Dar acest lucru nu a încetat progresul.
În 1951, Dr. Landrum Shettles a încercat să reproducă fertilizarea Dr. Pincus cu ouă umane în laborator. A avut succes.
Dr. Shettles a reușit să mențină în viață oul fertilizat și să se dezvolte până în ziua a șasea. (Ziua a șase este când un embrion se va implanta în mod obișnuit în mucoasa uterină.)
El a mers să publice publicația Ovum Humanum , o carte care conține peste 1.000 de imagini ale ouălui uman în diferite stadii de dezvoltare.
Dr. Robert Edwards "începe de cercetare IVF
Între timp, în Anglia, dr. Robert Edwards încearcă fertilizarea in vitro cu ouă de șoareci. El a avut succes și a vrut să facă același lucru cu ouăle umane. A încercat de ani de zile, dar nu a avut noroc.
În 1965, Dr. Edwards a călătorit în America, unde sa întâlnit cu doctorii Howard și Georgeanna Jones la Universitatea John Hopkins.
Dr. Howard Jones a fost un chirurg de reproducere , tratând infertilitatea chirurgical. Soția lui, dr. Georgeanna Jones, a fost un endocrinolog de reproducere. Ea a tratat infertilitatea cu metode non-chirurgicale.
Dr. Edwards le-a spus lui Jones despre speranța lui de a descoperi o metodă de fertilizare in vitro pentru cuplurile care nu au putut să-și închipuie altfel.
Jones a fost de acord să-l ajute și, împreună, au fertilizat cu succes un ovul uman.
Mai multe controverse, urmate de mai multe progrese
După ce sa întors în Anglia, Dr. Edwards a vrut să încerce să transfere un ovul fertilizat în uterul unei femei.
Atunci Dr. Edward sa întâlnit cu Dr. Patrick Steptoe.
Dr. Steptoe inventase o nouă procedură chirurgicală cunoscută sub denumirea de laparoscopie . Aceasta este o tehnică chirurgicală în care se face o incizie mică în abdomen, iar prin această incizie se pun o cameră și unelte.
Prin laparoscopie, un ovul uman matur putea fi recuperat din ovarele unei femei. Acest lucru ar fi mult mai puțin invaziv decât celelalte opțiuni chirurgicale la vremea respectivă.
Dr. Jones ia spus doctorului Steptoe despre visul său de tratament pentru FIV. Ei au decis să lucreze împreună.
Înapoi peste ocean, în America, Asociația Medicală Americană a fost împotriva expresiei FIV. Ei au insistat ca cercetarea care implica "tesuturi umane fetale" trebuie sa se opreasca.
Societatea Americana de Fertilitate a crezut diferit.
Apoi, condusă de Dr. Georgeanna Jones, AFS a declarat că trebuie continuată cercetarea privind fertilizarea in vitro.
Și a făcut-o. Dar cu controverse și riscuri continue pentru medicii implicați.
Primul efort de tratare a FIV este contrazis
Dr. Shettles a rămas hotărât să aducă în lume primul copil fertilizat in vitro. Doris și dr. John Del-zio s-au oferit voluntar pentru a fi primii părinți ai FIV cu ajutorul Dr. Shettles.
Doris și Dr. John Del-zio au suferit de infertilitate timp de cinci ani. Un chist ovarian rupt a condus la tuburi uterine blocate în Doris. Avea trei încercări de reparare chirurgicală a tuburilor și trei încercări de inseminare artificială. Niciunul dintre tratamente nu a avut succes.
Dr. Shettles a spus că FIV ar putea fi un răspuns posibil și sa oferit să ajute.
Cu toate acestea, universitatea doctorului Shettles nu era informată cu privire la planurile sale. De fapt, mergea împotriva instrucțiunilor directe ale superiorilor săi. El a ales, de asemenea, să ignore orientările etice privind cercetarea la om.
La 12 septembrie 1973, Dr. Shettles a recuperat ouăle de la Doris, sperma de la John, și le-a pus împreună într-un flacon de sticlă.
Apoi, a pus flaconul într-un incubator, unde a intenționat să-l mențină timp de câteva zile pentru a permite fertilizarea și dezvoltarea embrionilor.
Dar înainte ca fertilizarea și transferul de embrioni să poată apărea, unul dintre colegii Dr. Shettles a raportat experimentul său neaprobat.
Flaconul a fost scos din incubator prematur, iar Dr. Shettles sa confruntat cu experimentul experimentat cu FIV. Posibilitatea unui prim copil de FIV a fost pierdută.
În urma, dr. Shettles a fost forțat să demisioneze din funcția sa la Columbia-Presbyterian.
Prima sarcină FIV se întâlnește în Anglia
Înapoi în Anglia, în 1975, Dr. Edwards și Dr. Steptoe au obținut în sfârșit prima sarcină de FIV cu succes.
Dar sarcina a fost ectopică - embrionul implantat în tubul uterin - și sarcina sa încheiat cu avort spontan.
Între timp, în America, au fost puse mai multe obstacole în calea cercetării în FIV.
Subvențiile federale nu mai erau permise pentru a fi utilizate în scopul "cercetării fetale" (care ar include cercetarea FIV), cu excepția cazului în care studiul a fost aprobat pentru prima dată de către Comitetul Național pentru Etică.
Dar, deoarece consiliul nu va fi creat în mod oficial până în iunie 1978, progresul a ajuns la o scurtă pauză.
Primul copil FIV este conceput și născut
Înapoi în Anglia, dr. Edwards și dr. Steptoe și-au continuat încercările de tratament pentru FIV.
În noiembrie 1976, Lesley și John Brown s-au întâlnit cu Dr. Steptoe.
Tuburile uterine ale lui Lesley au fost blocate. Dr. Steptoe le-a spus Brownilor că fertilizarea in vitro ar putea să-i ajute. Au fost de acord cu tratamentul.
Pe 10 noiembrie 1977, dr. Steptoe a recuperat ouăle din ovarele lui Lesley Brown prin intervenții chirurgicale laparoscopice. Folosind sperma lui John Brown, Dr. Edwards a pus ouăle și sperma împreună într-un vas Petri și fertilizarea a avut loc cu succes.
După două zile, embrionul rezultat a fost transferat înapoi în uterul lui Lesley.
Sarcina a avut loc și a fost un succes!
La 25 iulie 1978, Louise Joy Brown, primul copil din lume, a fost nascut prin cezariana. Avea 5 lire sterline, 12 uncii.
Sănătos, fericit și normal.
Speranța unui copil FIV în revenirea americană
În același an, în America, doctorii Georgeanna și Howard Jones s-au retras de la Universitatea John-Hopkins. Au decis să se mute în Norfolk, Virginia pentru a deschide o clinică de fertilitate .
În ziua nașterii lui Louise Joy Brown, un reporter la intervievat pe Dr. Howard Jones în Norfolk. Reporterul a întrebat dacă un copil FIV a fost posibil în America.
Dr. Jones a răspuns că era complet posibil, tot ce aveau nevoie erau bani pentru a face acest lucru.
Dr. Jones a primit mai tarziu un telefon de la un fost pacient de fertilitate care oferea fonduri pentru a deschide prima clinica de FIV din America.
Dar mai mult timp ar trece înainte ca un copil FIV să se nască în SUA.
Mai mulți copii infectați cu FIV concepuți și născuți în întreaga lume
Au apărut controverse și au apărut în calea cercetării și progresului fertilizării in vitro în America.
În timp ce acest lucru se întâmpla, în întreaga lume, au sosit mai mulți copii FIV.
La 4 ianuarie 1978, Alastair MacDonald sa născut - al doilea copil IVF și primul băiat IVF.
Pe 23 iunie 1980, sa născut primul copil australian IVF - Candice Elizabeth Reed.
La 2 octombrie 1981, a sosit primul copil FIV născut părinților americani - dar tratamentul și nașterea au avut loc în Anglia. Numele ei este Samantha Steel.
În America, Jones "a continuat să lupte pentru abilitatea de a deschide și a alerga clinica lor FIV.
Primul copil american in vitro sosește!
În cele din urmă, după eliminarea mai multor obstacole politice, prima clinică American FIV a fost deschisă pe 1 martie 1980.
In primul an dupa deschidere, Jones a incercat 23 de transferuri de embrioni IVF in Norfolk, VA. Nu au reușit.
Între timp, în Massachusetts, Judy și Roger Carr se luptau să conceapă.
Povestea despre infertilitate a lui Carr a început cu o sarcină care a venit repede, dar sa terminat și ea repede. Prima lor sarcină a fost ectopică, iar Judy a pierdut unul din tuburile ei uterine. Au încercat din nou să rămână însărcinați, au conceput repede, dar au avut o altă sarcină ectopică. Judy a pierdut al doilea tub de uterină.
Concepția naturală era acum imposibilă.
În timp ce Judy se recupera de la operație, a primit o broșură despre clinica de FIV din Norfolk, VA. FIV nu a fost disponibilă numai în Massachusetts la acel moment, ci a fost ilegal.
Carrs s-au contactat cu Jones și au fost invitați să vină la clinica lor de FIV. Ei au continuat tratamentul cu FIV.
În 17 aprilie 1981, ovulul fertilizat al lui Judy a fost transferat în uter. A fost un succes.
În cele din urmă, la data de 28 decembrie 1981, la ora 7:46, Elizabeth Jordan Carr sa născut prin cezariană. America este primul copil FIV.
Sănătos, fericit și normal.
Fertilizarea in vitro apoi Vs. Acum
Procedura pentru FIV arata foarte diferit astazi decat atunci cand a fost inventata prima data.
Primii pacienți cu FIV au fost nevoiți să rămână spitalizați pe toată durata ciclului lor de tratament. Pentru a măsura nivelele hormonale, au trebuit să-și colecteze toată urina.
Acum, pacienții cu FIV pot să fie acasă și să muncească. Nu mai trebuie să-și colecteze toată urina. Activitatea de sânge este folosită pentru a evalua nivelele hormonale. Pacienții cu FIV au nevoie să vină frecvent în clinica de fertilitate pentru activitatea sangvină și pentru ecografii. Dar tratamentul nu mai este un efort pe tot parcursul zilei.
În primele zile ale IVF, când nivelurile lor hormonale au indicat ovulația, recuperările de ouă trebuiau programate exact 26 de ore mai târziu. Acest lucru înseamnă uneori să faci procedura în mijlocul nopții.
Astăzi, medicamentele de fertilitate injectabile sunt folosite pentru a controla apariția ovulației. Aceasta permite programarea recuperărilor de ou la ore mai normale ale zilei. De asemenea, permite medicilor să aibă mai mult control asupra întregului proces de ovulație, sporind șansele de succes.
La început, recuperarea ouălor necesită o intervenție chirurgicală invazivă. Laparoscopia a fost necesară. Aceasta este o tehnică chirurgicală în care se face o incizie mică în abdomen, iar prin această incizie se pun o cameră și unelte.
Astăzi, un ac cu ghid cu ultrasunete este folosit pentru a recupera ouăle. Acest lucru este semnificativ mai puțin invaziv, mai puțin riscant și implică un timp de recuperare mai scurt.
Viitorul posibil al FIV: Fertilizarea in vitro acum in vivo ?
Unele religii sunt etice împotriva ideii de fertilizare în afara corpului.
Procedura GIFT, inventată de Dr. Shettles în 1979, permite ca fertilizarea să aibă loc în interiorul corpului. Dar tehnica este invazivă și nu are rate mari de succes.
Procedura pentru transferul intrafallopian gamete (GIFT) este un tratament de fertilitate asemănător cu IVF. În ea, femeia, de obicei, ia medicamente pentru fertilitate pentru a-și stimula ovarele. Ouăle sale sunt apoi recuperate din ovare prin intermediul unui ac ghidat cu ultrasunete.
Dar, spre deosebire de FIV, fertilizarea oului nu are loc în laborator. În schimb, oul și sperma sunt transferate în tuburile uterine , unde în mod normal ar avea loc fertilizarea.
Din cauza ratelor scăzute de succes și a invazivității procedurii, GIFT este rareori făcut astăzi.
O tehnologie complet nouă poate face fertilizarea în interiorul corpului disponibilă pentru toate cuplurile de FIV.
În prezent, un dispozitiv numit AneVivo este dezvoltat în Regatul Unit. Acesta a primit aprobarea din partea autorității de fertilizare și embriologie umană (HFEA) în septembrie 2015.
Cercetătorii implicați în dezvoltarea noului dispozitiv consideră că sănătatea embrionului poate fi îmbunătățită în continuare dacă embrionii petrec mai puțin timp în laborator și mai mult timp în mediul natural al uterului.
Noua tehnică implică introducerea ouălor și a celulelor spermatozoizilor în capsula foarte mică. (Capsula are o lungime de un centimetru și o lățime de un milimetru.)
Această capsulă este apoi transferată în uter timp de 24 de ore. În această perioadă, sperăm, va avea loc concepția.
După perioada de timp prescrisă, capsula este îndepărtată. Medicii deschid apoi capsula și selectează embrioni sănătoși pentru a transfera înapoi în uter.
Nu numai că această nouă tehnologie ar putea rezolva problemele religioase (pentru unii), ci și un mediu mai natural pentru concepție.
De asemenea, va permite femeilor experiența conceperii care se produce în propriul corp.
Mai multe despre tratamentul IVF astăzi:
- FIV de proceduri, riscuri, costuri și rate de succes
- Cât costă FIV?
- 7 moduri de a plăti și a obține numerar pentru FIV
- 17 Opțiuni pentru tratamentul infertilității
- Cauzele infertilității
- Dezvoltarea oului uman
surse:
Bavister BD1. "Istoria timpurie a fertilizării in vitro". Reproducere . 2002 Aug; 124 (2): 181-96. http://www.reproduction-online.org/content/124/2/181.long
Bednar, Chuck. "Noua tehnică IVF poate indica sfârșitul" bebelușilor "." ReOrbit.com. Publicat 20 ianuarie 2016. http://www.redorbit.com/news/health/1113412113/new-ivf-technique-may-spell-the-end-of-test-tube-babies-012016/
Brian, Kate. "Povestea uimitoare a FIV: 35 de ani și cinci milioane de copii mai târziu." The Guardian. Publicat vineri 12 iulie 2013 12.34 EDT. http://www.theguardian.com/society/2013/jul/12/story-ivf-five-million-babies
Cohen, Paula. „Dr. Howard Jones, pionier în spatele primului copil american din FIV, moare la 104. "CBS News. Publicat pe 31 iulie 2015. http://www.cbsnews.com/news/doctor-behind-first-us-ivf-baby-dr-howard-jones-dies-at-104/
Cohen J1, Trounson A, Dawson K, Jones H, Hazekamp J, Nygren KG, Hamberger L. "Zilele timpurii ale FIV în afara Regatului Unit". Hum Reprod Update . 2005 Sep-Oct; 11 (5): 439-59. Epub 2005 27 mai. Http://humupd.oxfordjournals.org/content/11/5/439.long
Howard Jones Jr., MD. Eastern Medical School din Virginia. https://www.evms.edu/evms_news/howard_jones/
Kamel, Remah MA. "Tehnologia de reproducere asistată după nașterea lui Louise Brown" Ginecologie și Obstetrică . http://www.omicsonline.org/assisted-reproductive-technology-after-the-birth-of-louise-brown-2161-0932.1000156.pdf
LaVietes, Stuart. „Dr. LB Shettles, 93, Pionier în fertilitatea umană. "The New York Times. Publicat pe 16 februarie 2003. http://www.nytimes.com/2003/02/16/nyregion/dr-lb-shettles-93-pioneer-in-human-fertility.html
În această zi: Obituary. „Dr. Pincus, dezvoltator al pilulei pentru controlul nașterii, moare. "The New York Times. 23 august 1967. http://www.nytimes.com/learning/general/onthisday/bday/0409.html
Tuburi de tesut de testare: experienta americana. "Procesul Del-Zio." Http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/general-article/babies-del-zios-lawsuit-1978/
Tuburi de tesut de testare: experienta americana. "Biografie: Howard și Georgeanna Jones". Http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/biography/babies-bio-joness/
Tuburi de tesut de testare: experienta americana. "Biografie: Doris și John Del-Zio" http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/general-article/babies-biography-del-zios/
Tuburi de tesut de testare: experienta americana. "Biografie: Judy și Roger Carr." Http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/biography/babies-bio-carrs/
Tuburi de tesut de testare: experienta americana. "Timeline: Istoria fertilizării in vitro" http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/timeline/babies/