De ce sa terminat, ce se intampla si timpul de recuperare estimat
Laparoscopia poate fi utilizată pentru a diagnostica infertilitatea sau pentru a trata o problemă de fertilitate. Laparoscopia este o procedură chirurgicală care implică efectuarea a una, două sau trei tăieturi foarte mici în abdomen, prin care medicul introduce un laparoscop și instrumente chirurgicale speciale. Un laparoscop este un tub subtire, din fibra optica, dotat cu o lumina si o camera.
Laparoscopia permite medicului dumneavoastră să vadă organele abdominale și, uneori, să facă reparații, fără a face o incizie mai mare, care poate necesita un timp mai îndelungat de recuperare și de ședere în spital.
Dacă laparoscopia diagnostică trebuie făcută la femeile cu infertilitate, este controversată. Dacă o femeie suferă de durere pelvină , atunci consensul este că poate fi recomandată intervenția chirurgicală.
Cu toate acestea, în cazurile de infertilitate inexplicabilă sau situațiile în care durerea pelvină nu este un factor, dacă beneficiile intervenției chirurgicale depășesc riscurile, este o chestiune de dezbatere.
Când este recomandată laparoscopia?
Medicul dumneavoastră vă poate sugera o intervenție chirurgicală laparoscopică pentru a ajuta diagnosticul ca o cauză a infertilității. De obicei, este efectuată numai după ce au fost finalizate alte teste de infertilitate sau dacă simptomele necesită testare.
Laparoscopia nu trebuie făcută în mod obișnuit.
Motivele posibile pe care medicul le poate recomanda laparoscopia diagnostică includ:
- Simțiți durere în timpul actului sexual
- Aveți crampe menstruale severe sau dureri pelviene la alte momente din ciclul dumneavoastră
- Se suspectează endometrioza moderată până la severă
- Boala inflamatorie pelvina sau adeziunile pelvine severe sunt suspectate
- Medicul dumneavoastră suspectează o sarcină ectopică (care poate pune viața în pericol dacă este lăsată netratată)
Adesea (dar nu întotdeauna), dacă o laparoscopie diagnostică găsește probleme, chirurgul de reproducere va repara, elimina sau trata altfel problema imediat.
Chirurgia laparoscopică poate fi utilizată pentru tratarea chirurgicală a unor cauze ale infertilității feminine.
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală dacă
- Hidrosalpinx este suspectat. Acesta este un tip specific de tub blocat . Îndepărtarea tubului afectat poate îmbunătăți rata de succes a FIV .
- Depozitele endometriale sunt suspectate de reducerea fertilității. Acest lucru este destul de controversat, iar unii doctori spun că îndepărtarea este justificată numai dacă sunteți în durere, iar alții spun că pot îmbunătăți rata de succes a sarcinii și merită să facă chiar dacă durerea pelvină nu este o problemă.
- Chirurgia poate fi capabilă să deblocheze sau să repare un tub uterin. Ratele de succes variază foarte mult atunci când vine vorba de repararea tubului. În cazul în care FIV va fi necesar chiar și după o intervenție chirurgicală, atunci merge direct la FIV este o alegere mai bună. Dacă femeia este tânără și toți ceilalți factori de fertilitate arată bine, reparația chirurgicală poate fi în valoare de prima încercare.
- Un chist ovarian este suspectat de a provoca durere sau blocarea trompelor uterine. Uneori, scurgerea chistului cu un ac acționat cu ultrasunete este mai bună. Îndepărtarea unui chist ovarian endometrial mare vă poate reduce rezervele ovariene . Medicul dumneavoastră ar trebui să discute acest lucru cu dumneavoastră.
- Un fibroid provoacă durere , distorsionează cavitatea uterină sau blochează tuburile uterine.
- Aveți PCOS, iar medicul dumneavoastră vă recomandă forarea ovariană. Laparoscopic de foraj ovarian implică efectuarea de trei până la opt puncte mici în ovare. La femeile cu PCOS care nu au ovulat pe medicamente pentru fertilitate , această procedură le-ar putea permite să efectueze ovulații pe cont propriu. Cu toate acestea, riscurile nu pot depăși beneficiile și utilizarea lor este controversată.
De ce este important?
Unele cauze de infertilitate pot fi diagnosticate doar prin intermediul laparoscopiei. (Endometrioza, de exemplu.) Laparoscopia permite medicului dumneavoastră să nu văd doar ceea ce este în interiorul abdomenului, ci și biopsia creșteri suspecte sau chisturi.
De asemenea, chirurgia laparoscopică poate trata unele cauze ale infertilității, permițându-vă o șansă mai bună de a rămâne însărcinată, fie în mod natural, fie cu tratamente de fertilitate .
Cu toate acestea, cel mai important motiv pentru diagnosticarea laparoscopiei este dacă suferiți de durere pelvină.
Laparoscopia poate fi utilizată pentru a îndepărta țesutul cicatricial, fibromul sau depozitele endometriale care cauzează durere.
- Cum stiu daca crampele mele sunt anormale?
- Crampele menstruale vă pot face mai greu să rămâneți gravidă?
Cum se face?
Laparoscopia este efectuată într-un spital sub anestezie generală. Deși este uneori posibilă efectuarea unei laparoscopii de diagnostic într-un birou de clinică de fertilitate, acest lucru nu este recomandat. În setările de birou, în cazul în care se găsește ceva în timpul procedurii, va trebui să procedați din nou într-un cadru de spital pentru reparare.
Medicul dumneavoastră vă va oferi instrucțiuni pentru pregătirea pentru o intervenție chirurgicală în prealabil. Probabil vi se va spune să nu mâncați și să nu beți timp de 8 ore sau mai mult înainte de intervenția chirurgicală programată și vi se poate cere să luați antibiotice.
Când ajungeți la spital, veți primi un IV, prin care vor fi livrate fluide și medicamente care vă vor ajuta să vă relaxați. Anestezistul va plasa o mască pe fața ta și după ce va respira un gaz mirositor dulce pentru câteva minute, vei adormi.
Odată ce anestezia a intrat în vigoare, medicul va face o tăietură mică în jurul buricului. Prin această tăietură, un ac va fi folosit pentru a umple abdomenul cu gaz de dioxid de carbon. Acest lucru vă permite să vedeți organele și să mutați instrumentele chirurgicale.
Odată ce abdomenul este umplut cu gaz, chirurgul va plasa apoi laparoscopul prin tăietură pentru a privi în jur la organele pelvine. Chirurgul poate biopsina tesutul pentru testare.
Uneori se fac două sau trei tăieturi mici, astfel încât alte instrumente chirurgicale subțiri să poată fi folosite pentru a efectua reparații sau pentru a muta organele în jur pentru o vizibilitate mai bună.
Chirurgul va evalua vizual organele pelvine și organele abdominale înconjurătoare. El sau ea va căuta prezența chisturilor, fibroamelor, țesutului cicatricial sau a aderențelor și a creșterilor endometriale. El sau ea se va uita, de asemenea, la forma, culoarea și dimensiunea organelor de reproducere.
Un colorant poate fi injectat prin colul uterin, astfel încât chirurgul poate evalua dacă trompele uterine sunt deschise.
Chiar dacă nu se găsesc semne de endometrioză sau alte probleme, chirurgul poate îndepărta un eșantion de țesut de testat. Uneori, endometrioza foarte ușoară este microscopică și nu poate fi văzută cu ochiul liber cu camera laparoscopică.
Dacă se suspectează sarcina ectopică , chirurgul va evalua tuburile uterine pentru o sarcină anormală.
Cum se va simti?
În timpul intervențiilor chirurgicale laparoscopice, veți fi supuși efectelor anesteziei generale, deci nu trebuie să simțiți nici o durere și nici să nu vă amintiți procedura.
Când vă treziți, este posibil să aveți o durere în gât. Acest lucru este cauzat de tubul plasat în jos gâtul dvs. pentru a vă ajuta să respirați în timpul intervenției chirurgicale. (Acest tub este îndepărtat înainte de a vă trezi).
Este normal ca zona din jurul tăieturilor să se simtă agitată, iar abdomenul tău se poate simți bine, mai ales dacă medicul tău elimină o mulțime de țesut cicatricial. Puteți să vă simțiți umflat de gazul cu dioxid de carbon și vă puteți simți dureri ascuțite în umăr. Acest lucru ar trebui să dispară în câteva zile.
Deși probabil că te vei întoarce acasă în aceeași zi ca și operația ta, ar trebui să te gândești să o faci ușor cel puțin o zi sau două. Este posibil să aveți nevoie de o săptămână sau două pentru a vă recupera dacă ați făcut multe reparații. Asigurați-vă că vorbiți medicului cu privire la ce să vă așteptați.
Medicul dumneavoastră poate prescrie medicamente pentru durere și antibiotice.
Ar trebui să contactați medicul dacă este imediat dacă ...
- Vă simțiți o durere abdominală severă sau agravantă
- Vă dezvoltați o febră de 101 sau mai mare
- Există puroi sau sângerări semnificative la locul de incizie
riscuri
Ca și în cazul oricărei proceduri chirurgicale, laparoscopia vine cu riscuri.
Potrivit Societății Americane de Medicină Reproductivă, una sau două femei din fiecare 100 pot dezvolta o complicație, de obicei una minoră.
Unele complicații frecvente includ:
- infecția vezicii urinare după intervenția chirurgicală
- iritarea pielii în jurul zonei inciziei
Alte riscuri mai puțin frecvente, dar potențiale, includ:
- formarea aderențelor
- hematoamele peretelui abdominal
- infecţie
Complicațiile grave sunt rare, dar includ:
- afectarea organelor sau a vaselor de sânge găsite în abdomen (poate fi necesară o intervenție chirurgicală suplimentară pentru a repara eventualele daune provocate).
- reactie alergica
- leziuni ale nervilor
- retenția urinară
- cheaguri de sânge
- alte complicații generale de anestezie
- moartea (aproximativ 3 din 10000)
Dacă rezultatele sunt anormale
În funcție de ce este greșit, chirurgul poate trata problema în timpul aceleiași intervenții chirurgicale. Aderențele, creșterile endometriale, chisturile și fibroamele pot fi eliminate în unele cazuri.
Dacă trompele uterine sunt blocate, acestea pot fi deschise, dacă este posibil. Dacă se găsește o sarcină ectopică, chirurgul va elimina sarcina anormală și va repara orice deteriorare a țesutului. Poate că va trebui să scoată întregul tub uterin.
După intervenția chirurgicală, medicul vă va explica ce opțiuni aveți pentru a rămâne gravidă. Dacă ați eliminat fibroamele sau ați reparat un tub uterin, este posibil să încercați să rămâneți gravidă fără ajutor.
De asemenea, în cazul endometriozei sau PID, îndepărtarea țesutului cicatricei poate face posibilă rămânerea gravidă fără tratament ulterior.
Dacă, după câteva luni după intervenția chirurgicală, nu rămâneți însărcinată pe cont propriu, medicul dumneavoastră poate recomanda tratamente de fertilitate .
surse
Endometrioza si infertilitatea: poate ajuta chirurgia? Fisa de date a pacientului. Societatea Americana de Medicina Reproductiva.
> Kuohung, Wendy. Hornstein, Mark D. "Evaluarea infertilității feminine. "UpToDate.com.
Laparoscopie și histeroscopie: un ghid pentru pacienți. Societatea Americana de Medicina Reproductiva.
> Tulandi, Togas. "Chirurgie reproductivă pentru infertilitatea feminină. “