Ce trebuie să știți și așteptați în timpul unui sonohisterogram

Procedura, durerea, riscurile și fertilitatea

Un sonohisterogram este un tip special de ultrasunete care evaluează interiorul uterului. Este posibil să aveți acest test efectuat în timpul testării fertilității , chiar înainte de IVF sau atunci când aveți simptome de anomalii uterine posibile .

Sonohisterografia poate fi menționată, de asemenea, ca histerosonografie, sonografia cu perfuzie salină (SIS), sonografia transvaginală cu augmentarea contrastului fluid și abrevierea SHG ( sono-histerograma ).

Același test cu o atenție deosebită la tuburile uterine poate fi denumit sonosalpingografie.

Ce este un sonohisterogram?

În timpul sonohisterografiei, în interiorul deschiderii cervicale se află un tub foarte subțire (cateter). Soluția salină (o soluție de apă sărată sterilizată) este introdusă lent prin tubul subțire. Soluția salină dilată ușor uterul, astfel încât pereții uterini se mișcă ușor unul de celălalt.

Gândiți-vă la uter ca un balon deflatat. Dacă ați introduce o cantitate mică de apă sau aer, pereții balonului s-ar îndepărta unul de celălalt. Aceasta este ceea ce face soluția salină în timpul sonohisterografiei.

Deoarece soluția salină este introdusă în cavitatea uterină, se utilizează o baghetă transvaginală cu ultrasunete pentru a evalua forma și pereții uterului și, eventual, tuburile uterine.

Dacă nu ați avut încă un ultrasunete transvaginal, este folosită o baghetă lungă, subțire cunoscută ca un traductor.

Bagheta este introdusă în vagin de către tehnician. (Pentru confortul dvs., unii tehnicieni îți vor da bagheta să se așeze în interiorul tău, apoi vor lua mânerul de la tine pentru test.)

Sonda traductorului emite valuri de sunet care izbucnesc din țesuturile corpului. Undele sonore care sare înapoi sunt ecouri, iar traductorul înregistrează aceste ecouri.

Ecografia este complet nedureroasă.

Pe ecranul cu ultrasunete, medicul sau tehnicianul dvs. poate vedea o reprezentare vizuală (creată cu undele sonore) ale organelor de reproducere.

Transfuzia ultrasonografică poate fi efectuată fără soluția salină. Cu toate acestea, este mai dificilă detectarea unor anomalii uterine și a formei și structurii uterine reale fără soluția salină. Când soluția salină deplasează pereții uterini unul de altul, problemele uterine sunt mai ușor de văzut.

Motivele pentru care doctorul dvs. ar putea să comande un SHG

Motivele pentru a comanda un sonohysterogram includ:

• infertilitate
• recurente pierderea sarcinii (două sau mai multe avorturi la un rând)
• sângerări menstruale anormale (perioade extrem de grele sau neobișnuit de ușoare)
• la fața locului pe un ciclu mediu
• anormale crampe menstruale
• post-menopauză sângerare
• durerea sau presiunea pelviană
• înainte de tratamentul cu FIV (pentru a confirma că nu există probleme uterine care ar putea interfera cu implantarea embrionului)

Un sonohisterogram caută și poate detecta:

• forma uterină și anomaliile uterine congenitale (cum ar fi septul uterin, care este atunci când țesutul împarte uterul)
• polipi (creșteri non-canceroase) pe mucoasa uterină
• fibroamele (în special dacă acestea sunt proeminente în cavitatea uterină)
• uterine (țesut cicatricial)

• creșterea anormală a țesutului endometrial (care poate sau nu poate fi canceroasă)
• Grosimea sau subțirele totale ale peretelui uterin și ale endometrului

Cum se potrivesc Sonohisterografia cu celelalte teste de fertilitate uterine?

Sonohisterografia este unul dintre putinele teste care pot fi folosite pentru a evalua tuburile uterine, cavitatea uterina si endometrul.

Celelalte teste includ:

• HSG (care este specializat în raze X)
• hysteroscopy (care implică plasarea unei camere ultra-subțiri prin cervix pentru a vizualiza interiorul uterului)
• ultrasunete transvaginal (ultrasunete fără soluție salină)
• laparoscopie (care este o procedură chirurgicală invazivă, necesară pentru diagnosticul endometriozelor )

S-ar putea să vă întrebați de ce există atât de multe teste diferite pentru a evalua același lucru. Răspunsul este că fiecare test are avantajele și dezavantajele sale. În funcție de cauza problemelor legate de fertilitate, un test poate fi mai bun la detectarea problemei decât la altul. În unele cazuri, cum ar fi cu histeroscopie sau laparoscopie, testul poate fi, de asemenea, utilizat pentru tratamentul chirurgical.

Sonohisterografia, HSG și transferul embrionar Mock

Unii medici preferă sonohisterografia peste un HSG. Un HSG necesită utilizarea de raze X. În timp ce nivelurile de radiații sunt foarte scăzute, sonohisterografia evită expunerea organelor de reproducere la orice radiație.

Alți medici pot comanda o sonohisterografie în același timp cu un HSG. Cercetările au constatat că combinația de teste poate fi mai bună la detectarea unor probleme de fertilitate uterină.

Avantajul de a avea un HSG și sonohisterogram în același timp este că cateterul trebuie plasat o singură dată. (Ambele teste implică împingerea fluidului printr-un cateter care este plasat în cervix.) Acest lucru poate însemna mai puțin disconfort și anxietate pentru dumneavoastră.

Ca întotdeauna, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră despre riscurile și beneficiile potențiale ale oricărui test de fertilitate sau tratament.

Dacă intenționați să aveți tratament cu FIV, medicul dumneavoastră poate programa sonohisterografia și în același timp un transfer de embrioni martori (MET / SHG).

Va fi Sonohisterogramul rănit?

Aceasta este o preocupare și o întrebare numeroasă pentru multe femei, și în mod inteligibil. Un sonohisterogram nu ar trebui să facă rău.

În timp ce este posibil să aveți un anumit disconfort (același tip pe care îl aveți în timpul unei frotiuri) și o crampe foarte ușoară când introduc soluția salină, mulți nu văd deloc durerea. Cu toate acestea, durerea variază de la femeie la femeie.

Lucrurile care pot afecta dacă testul este mai incomod pentru dvs. includ:

• anxietate (Cu cât sunteți mai mult timp, cu atât mai mult vă puteți simți disconfortul. Amintiți-vă să respirați!)
• tehnica medicului
• dacă există blocaje sau probleme uterine (dacă lichidul nu se poate vărsa din tuburile uterine așa cum ar trebui, acest lucru poate fi dureros)
• dificultatea de a plasa cateterul (dacă colul uterin este îngust sau uterul este neobișnuit de înclinat)
• dacă aveți dureri în timpul examenelor ginecologice obișnuite (dacă un frotiu papanic este foarte dificil pentru dumneavoastră, acest lucru poate fi și dificil)

Dacă sunteți îngrijorat de durere, discutați cu medicul înainte de test.

Este natural să căutați pe Internet pentru experiențele altor femei. Țineți minte atunci când citiți forumurile de fertilitate că femeile cu povești extra durești sunt mai predispuse să vorbească despre experiențele lor decât pe cei care nu aveau dureri sau disconfort. De asemenea, uneori, femeile din aceste forumuri confundă diferitele teste.

Dacă vă luptați cu durerea în timpul actului sexual , durere în timpul examenului dvs. ginecologic anual sau dacă aveți vaginism, discutați cu medicul dumneavoastră despre cum să obțineți mai mult decât o ușurare a durerii peste examen.

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie ceva de genul Valium, care vă poate ajuta să vă relaxați și să scădeți durerea. Majoritatea femeilor nu vor avea nevoie de această ușurare suplimentară a durerii.

Multe femei spun că sonohisterografia este cel mai puțin dureros test de fertilitate de acest tip. Unele femei spun că nu simt nimic, cu excepția plasării speculului!

Cum se pregătește pentru test

Ca întotdeauna, discutați cu medicul dumneavoastră despre ce trebuie să faceți înainte de test.

Acest test trebuie efectuat după încheierea perioadei, dar înainte de ovulație . Aceasta pentru a evita efectuarea accidentală a testului la începutul sarcinii.

Este posibil să aveți nevoie să contactați cabinetul medicului atunci când începe perioada, astfel încât acesta să poată programa sonohisterogramul în mod corespunzător.

Dacă nu obțineți perioadele, medicul dumneavoastră vă poate prescrie Provera sau un alt medicament pentru a aduce menstruația.

Vi se poate cere să luați profilactic antibioticele. Acest lucru este mai probabil dacă aveți un risc mai ridicat de infecție. Mulți medici vă recomandă să luați o reducere a durerii de peste 30 de minute înainte de testul programat.

De obicei, se sugerează 400 mg de ibuprofen. Dacă nu puteți lua ibuprofen, discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiunile dumneavoastră.

Ce să așteptați în timpul procedurii Sonohisterogram

În primul rând, vi se va cere să utilizați toaleta, dacă nu ați făcut-o încă. Spre deosebire de alte tipuri de ultrasunete, ar trebui să aveți o vezică goală pentru acest test.

În camera de examinare, îți vei scoate îmbrăcămintea de la talie în jos. S-ar putea să vi se ofere o rochie sau o foaie pentru a vă pune peste picioare. Veți sta pe spate pe masa de examen. Dacă există etrieri, vă veți pune picioarele în ele și veți aluneca înainte până la marginea mesei. Dacă nu există etrieri, vi se va cere să vă îndoiți picioarele la genunchi, plasându-vă picioarele pe masă, într-un fel de poziție de picior. (Nu vă faceți griji, asistentul medical sau tehnicianul vă vor ajuta.)

Cel mai probabil (dar nu întotdeauna), tehnicianul sau medicul vor face o ecografie transvaginală regulată.

Sonda transvaginală cu ultrasunete (sau traductorul) va avea un prezervativ amplasat peste el și un lubrifiant. Acestea fie vor introduce ușor bagheta vaginală, fie vă vor înmâna bagheta și vă vor cere să o introduceți vaginal în măsura în care aceasta se întâmplă.

După ce trageți traductorul înapoi la tehnician, ei vor muta sârma în jurul pentru a obține imagini cu ultrasunete. Acest lucru este ușor incomod, dar nu ar trebui să fie deloc dureros. După aceasta, traductorul este îndepărtat.

Apoi, medicul va lua un specul (de obicei, un dispozitiv din metal sau plastic care se utilizează în timpul examenelor ginecologice) și pune-l în vagin. Medicul dumneavoastră va folosi un tampon de bumbac pentru a dezinfecta zona cervicală. Acest lucru se poate simți mult ca un frotiu Papanicolau.

Apoi, medicul dumneavoastră va lua un tub ultra-subțire de plastic (cateterul) și îl va plasa în deschiderea cervicală. Poate că aveți crampe ușoare sau că nu vă simțiți deloc. Acum, medicul dumneavoastră va pune un balon mic lângă cateter și umple-l cu aer sau apă. Acest balon ține cateterul în loc.

Medicul dvs. va elimina speculul. Apoi va transporta bagheta transvaginală cu ultrasunete pentru a vă plasa în vagin sau a se introduce ea însăși.

În timp ce bagheta transvaginală cu ultrasunete este instalată, medicul dumneavoastră va alimenta soluție salină prin cateter. Soluția salină va intra în uter și prin tuburile dvs. uterine. Puteți simți crampe sau nu simți nimic deloc.

Imaginile cu ultrasunete sunt luate ca fluxul de lichid prin cavitatea uterină și tuburile uterine.

Medicul dvs. poate dori, de asemenea, să ia unele imagini trans-abdominale cu ultrasunete. În acest caz, gelul va fi aplicat pe abdomen și un traductor în formă diferită va fi deplasat peste gel. Medicul dvs. poate apăsa cu o ușoară presiune asupra abdomenului.

Dacă aveți o sonosalpingografie (care verifică tuburile uterine), o cantitate foarte mică de aer poate fi introdusă prin cateter. Aceasta este de a crea bule care pot fi văzute pe aparatul cu ultrasunete.

(Tehnicianul speră să vadă bulele trecând prin tuburile uterine.)

După ce medicul a obținut toate imaginile de care au nevoie, bagheta va fi îndepărtată, cateterul și balonul sunt îndepărtate și ați terminat. Când stați sau vă ridicați, așteptați să simțiți că o parte din lichid se scurge.

De la început până la sfârșit, testul nu trebuie să dureze mai mult de 15 minute.

Riscuri de Sonohisterogram

Sonohisterografia este un test sigur de fertilitate. Există un risc foarte scăzut de infecție. Este rar, aparând mai puțin de 1% din timp.

Testul nu trebuie făcut dacă sunteți gravidă. Dacă credeți că ați putea fi, spuneți medicului dumneavoastră. De asemenea, nu trebuie să faceți acest lucru dacă aveți o infecție pelviană sau vaginală activă.

Costul Sonohisterogramului

O sonohisterogramă costă de obicei între 500 și 700 de dolari. Dacă testul este combinat cu alte proceduri, costul va fi mai mare. Asigurarea dvs. poate sau nu să acopere testul. Aceasta depinde partial de motivul pentru care se face testul.

De exemplu, dacă este vorba de sângerări menstruale anormale, asigurarea dvs. este mult mai probabil să o acopere. Dacă se face în cursul pregătirii pentru tratamentul FIV, este posibil să nu fie acoperită.

Asigurați-vă că vorbiți cu consilierul financiar al clinicii dvs. de fertilitate și al furnizorului de asigurări înainte de testare.

Cum vă veți simți după procedură

Presupunând că ai avut doar un sonohisterogram și nu ai alte proceduri, ar trebui să te poți întoarce la muncă după test. Dacă ați avut examenul dimineața, puteți relua activitățile zilnice obișnuite după-amiaza.

Este posibil să aveți crampe foarte ușoare în ziua testului. Indiferent de medicamentele de durere pe care le luați pentru crampele menstruale regulate, trebuie să vă ușurați disconfortul.

S-ar putea să vă aflați prin scurgerea soluției saline din examen în următoarele 24 până la 48 de ore. Este posibil să aveți și unele semne de lumină. Asigurați-vă că aduceți niște tampoane menstruale pentru scurgere. Nu utilizați tampoane sau nimic pe care îl puneți în interiorul vaginului. Acest lucru este pentru a evita creșterea riscului de infecție.

Dacă ați avut un sonohisterogram combinat cu alte proceduri, recuperarea dvs. poate fi puțin diferită. Discutați cu medicul despre ce să așteptați

După test

Nu trebuie să aveți relații sexuale timp de două până la trei zile după această procedură. Aceasta este pentru a evita infecțiile.

De asemenea, contactați medicul dumneavoastră dacă aveți:

• febră
• sângerare crescută (mai mult decât doar o senzație de lumină)
• crampe sau durere care continuă în prima zi
• durere bruscă severă în ziua testului
• orice vă simte îngrijorat

Ce înseamnă rezultatele și ce s-ar putea întâmpla în continuare

Medicul sau tehnicianul care efectuează sonohisterogramul poate sau nu poate să vă spună rezultatele. Ar trebui să programați o urmărire cu medicul dumneavoastră imediat după examen.

Dacă testul a fost normal, medicul dumneavoastră poate:

• comandă teste suplimentare
• veniți cu un plan de tratare a fertilității, utilizând informațiile obținute din evaluarea fertilității
• aproba viitoarea dvs. ciclu de IVF (dacă aceasta a făcut parte din pregătirea pentru FIV)

Dacă un sonohisterogram constată anomalii, pasul următor depinde parțial de ceea ce a găsit medicul și de obiectivul tău de testare.

Dacă s-au găsit polipi sau fibroame, medicul dumneavoastră va discuta cu dumneavoastră argumentele pro și contra de a le elimina. (Este posibil să nu fie nevoie să fie îndepărtați.) Polipii pot fi îndepărtați prin histeroscopie chirurgicală. Aceasta se face sub anestezie generală.

Fibrele mici pot fi îndepărtate și cu histeroscopie chirurgicală. Cu toate acestea, cele mai mari pot necesita laparoscopie (o procedură în ambulatoriu) sau chiar miomectomie abdominală (intervenție chirurgicală care necesită o ședere peste noapte sau două în spital).

Septul uterin poate fi diagnosticat cu sonohisterografie. Septul uterin este atunci când țesutul care nu trebuie să fie acolo separă uterul în mijloc. Această separare poate fi parțială sau poate merge până la colul uterin. Poate provoca infertilitate și pierderea repetată a sarcinii. Aceasta este o problemă congenitală rară (v-ați născut cu ea), dar poate fi corectată cu o intervenție chirurgicală, de obicei o histeroscopie chirurgicală.

După tratamentul chirurgical, este posibil să rămâneți însărcinată pe cont propriu sau puteți avea nevoie de tratament pentru fertilitate . Acesta trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră.

_surse

_{Berridge DL, Winter TC. Saline perfuzie Sonohisteterography: tehnica, indicații, și constatările imaginii. J Ultrasound Med . 2004; 23: 97-112.}

_{Lindheim SR1, Sprague C, Winter TC 3. Histerosalpingografia și Sonohisterografia: Lecții în tehnică. AJR Am J Roentgenol . 2006; 186 (1): 24-9.}

_{Salina sonohisterogramă de perfuzie (SHG). Fișa. Societatea Americană pentru Medicină Reproductivă. ReproductiveFacts.org.}

_{Sonohysterography. FAQ. Colegiul American de Obstetrici și Ginecologi.}