Înțelegerea cauzelor și a opțiunilor curente de tratament
Endometrioza este o afecțiune în care mucoasa uterului ( endometrul ) crește în afara uterului. Este o tulburare anormală și adesea dureroasă care afectează oriunde de la șase la 10% dintre femei. Mai multe detalii se referă totuși la faptul că pot duce la infertilitate la 30 până la 50% dintre cei afectați.
Excesul de țesut este doar o parte a motivului pentru care endometrioza interferează cu fertilitatea.
Din fericire, există tratamente care vă pot ajuta .
Înțelegerea endometriozei: Un grund
Endometrul este căptușeala superficială a uterului, al cărui rol este să ofere un loc pentru un ou fertilizat care să implanteze. În timpul ciclului femeii, mucoasa se va îngroșa în pregătirea unui embrion . Dacă nu se întâmplă sarcină, mucoasa se rupe și se revarsă în timpul menstruației.
Cu endometrioza, mucoasa va creste dincolo de uter. Această supraaglomerare a țesutului se formează în regiunea pelviană în jurul sau în jurul ovarelor. Se poate dezvolta, de asemenea, mai puțin frecvent în apropierea rectului, vaginului, trompelor uterine sau chiar în tractul urinar sau gastro-intestinal. În cazuri rare, se poate forma în zonele mai îndepărtate ale corpului, inclusiv în plămâni, brațe sau coapse.
Chiar dacă această creștere a țesutului este bine în afara uterului, aceasta este încă guvernată de aceleași modificări hormonale ale ciclului menstrual.
Ca atare, se va îngroșa, se va rupe și va sângera. Totuși, spre deosebire de mucoasa endometrială a uterului, aceste depozite de țesut nu pot fi expulzate vaginal. În schimb, se acumulează în timp și formează chisturi, aderențe și țesut cicatricial.
Simptomele endometriozei pot include:
- dureri pelviene generale, chiar și atunci când nu sunt menstruale
- perioade dureroase
- durere sexuală
- perioadele grele sau spotarea între cicluri
- cicluri neregulate
- dureri urinare și mișcări intestinale, în special în timpul perioadei
Unul dintre aspectele mai dureroase ale endometriozei este creșterea riscului de infertilitate . Chiar și femeile care nu au simptome exterioare pot învăța doar că au endometrioză pe parcursul evaluării infertilității.
Cum provoacă endometrioza infertilitatea
În timp ce se consideră că endometrioza este implicată în 30% din cazurile de infertilitate, nu este încă foarte clar cum sunt conectate. Deși ar fi corect să presupunem că dezvoltarea aderențelor și a cicatricilor poate interfera direct cu concepția, infertilitatea poate rezulta chiar și în cazul femeilor în care nu există obstrucții evidente.
Printre cauzele cunoscute și suspectate:
- Excesul de țesut în jurul ovarelor poate împiedica intrarea ouălor în tuburile uterine.
- Aflarea endometrială a ovarului poate împiedica apariția ovulației.
- Endometrioza se poate forma în interiorul trompelor uterine, împiedicând oul și sperma să se întâlnească.
- Cercetările sugerează că femeile cu endometrioză au niveluri scăzute de gonadotropină corionică umană (hCG) , un hormon vital pentru menținerea sarcinii.
- Chisturile endometriale produc substanțe chimice și alte substanțe care sunt susceptibile de a avea o densitate mai scăzută de foliculi ovarieni din care sunt eliberate ouăle mature.
Chiar și din punctul de vedere al încercării de a concepe, endometrioza poate face ca actul sexual să fie dureros, dacă nu insuportabil, la unele femei. Mai mult, durerea tinde să se agraveze numai în timpul ovulației.
Tratarea infertilității la femeile cu endometrioză
Tratarea infertilității la femeile cu endometrioză implică în mod obișnuit fie îndepărtarea țesuturilor care interferează cu concepția, utilizarea tehnicilor tradiționale de reproducere asistată, fie ambele.
Printre cele mai comune opțiuni de tratament:
- Chirurgia laparoscopică poate fi utilizată pentru a elimina supraregularea endometrială în timp ce reține funcția ovariană. Acesta nu este un "tratament" per se, deoarece endometrioza se poate întoarce mai târziu. Cu toate acestea, unele femei vor avea o fertilitate crescută de până la nouă luni după operație.
- Fertilizarea in vitro (IVF) poate fi o opțiune pentru unele femei fără a fi nevoie să se supună unei intervenții chirurgicale laparoscopice. Altele, pot fi utilizate împreună cu chirurgia.
- Implantarea intrauterină (IUI) , împreună cu medicamente pentru fertilitate, poate fi, de asemenea, considerată o opțiune pentru femeile cu endometrioză ușoară până la moderată.
Dacă actul sexual dureros este o barieră semnificativă la concepere, îndepărtarea chirurgicală a supraaglomerării țesuturilor va oferi cu siguranță o ușurare.
Ratele de succes variază și depind în mare măsură de măsura în care boala a progresat. Femeile cu endometrioză ușoară până la moderată tind să aibă un succes mai mare după intervenția chirurgicală decât cele cu boală avansată.
Dacă intervenția chirurgicală se dovedește a fi nereușită în ambele cazuri, FIV rămâne o opțiune puternică.
Un cuvânt de la Verywell
Dacă aveți endometrioză, cel mai bine este să aveți evaluat dacă sunteți pregătiți să vă concepeți. Pe de altă parte, dacă aveți probleme de infertilitate și nu ați fost diagnosticat, discutați opțiunea de a efectua o evaluare laparoscopică cu medicul ginecolog sau specialistul în fertilitate.
Este important să vă amintiți că nu orice femeie cu endometrioză va avea probleme în a concepe. Dacă și când rămâneți gravidă, endometrioza nu va afecta în general sarcina. De fapt, modificările hormonale cauzate de sarcină pot deseori diminua simptomele și progresia bolii, deși temporar.
> Sursa:
> Bulleti, C .; Coccia, M .; Battistoni, S .; et al. "Endometrioza și infertilitatea". J Assist Repro Genet. August 2010: 27 (8): 441-447.