Adeziunile sunt benzi anormale de țesut cicatrician care unește organe sau părți ale organelor care nu sunt în mod obișnuit unite. Acestea pot fi cauzate de infecție, unele boli sau intervenții chirurgicale anterioare.
Aderențele pot cauza infertilitate ...
- Prevenirea ovulului și a spermei de la întâlnire
- Interferează cu ovulația
- Efectuarea uterului inospitalieră la un embrion fertilizat
Adeziunile sunt o posibilă cauză a tuburilor uterine blocate .
Endometrioza și boala inflamatorie pelvină (PID) pot determina aderențe care interferează cu capacitatea dumneavoastră de a rămâne gravidă.
Sindromul Asherman sau sinechiae uterine sunt atunci când se formează aderențe în interiorul uterului. Poate cauza infertilitate sau avort spontan.
Adeziunile pot provoca dureri, inclusiv crampe menstruale dureroase sau dureri în timpul sexului. Adeziunile pot provoca sângerări menstruale anormale, perioade menstruale foarte ușoare sau lipsa completă de sângerare menstruală.
Totuși, este posibil să nu aveți simptome evidente.
cauze
Adeziuni pot apărea atunci când procesul natural de vindecare al organismului este puțin cam încurcat.
De obicei, suprafețele uterului, cavității abdominale și tuburilor uterine sunt alunecoase. Aceasta permite organelor să se deplaseze reciproc cu ușurință.
Cu toate acestea, atunci când există un prejudiciu - indiferent dacă provoacă o infecție, o intervenție chirurgicală anterioară sau un depozit endometrial - suprafața poate deveni "lipicioasă". Acest lucru poate cauza înrădăcinarea organelor.
Scutul țesutului poate forma și ține organele într-o poziție anormală. Țesutul de țesut poate, de asemenea, să creeze atașamente între organe.
Aceste aderențe pot fi groase și puternice. Organele voastre s-ar putea trage unnat unul pe altul. Acest lucru poate provoca dureri, în special în timpul actului sexual sau în timpul menstruației.
În cazul sindromului Asherman, aderările apar în uter.
Aducerile pot fi puține sau, în cazuri grave, pot determina pereții uterului să se prindă aproape complet.
Adeziunile intrauterine împiedică formarea unui endometru sănătos. Acest lucru poate împiedica implantarea sănătoasă a unui embrion.
Sau, dacă apare implantarea unui embrion, riscul de avort poate fi mai mare.
În cazul bolii pelvine inflamatorii sau a oricărei alte infecții ale tractului reproducător, tuburile uterine pot deveni inflamate. Suprafețele inflamate pot dezvolta țesut cicatricial sau aderențe în tuburi.
Aceste aderențe împiedică oul și sperma să vină împreună.
Adeziunile cauzate de endometrioză apar de obicei în cavitatea pelviană. Acestea pot fi prezente în apropierea trompelor uterine sau a ovarelor. Aderările endometriale pot interfera cu ovulația.
Uneori, aderențele endometriale împiedică mutarea naturală a tubului uterin.
Ovarianul nu este atașat direct tuburilor uterine. În timpul ovulației, când un ovul este eliberat din ovar, trebuie să-și găsească calea în trompa uterină.
Dacă aderențele interferează cu mișcarea naturală a tubului uterin, un ou nu se poate transforma în tubul uterin.
Acest lucru scade fertilitatea.
Diagnostic
Există trei modalități principale de a adere la diagnosticare:
- HSG (histerosalpingograma)
- histeroscopie
- laparoscopia
Un HSG este un tip special de raze X care poate fi folosit pentru a obține o idee despre forma uterină și dacă tuburile uterine sunt clare. Tuburile uterine blocate pot fi diagnosticate cu un HSG.
Cu o histeroscopie, un tub subțire, aprins, numit un histeroscop este introdus în uter prin cervix. Aceasta permite medicului să vadă interiorul cavității uterine și deschiderile către tuburile uterine.
Un hysteroscop poate fi utilizat pentru a diagnostica problemele cu cavitatea uterină, inclusiv sindromul Asherman.
Aceeași procedură poate fi utilizată pentru îndepărtarea și vindecarea aderențelor intrauterine.
O laparoscopie este o procedură în care se face o incizie mică în abdomen. Apoi, se introduce un tub mic, aprins, cu un aparat de fotografiat, împreună cu instrumentele.
Chirurgia laparoscopică este singura modalitate de a diagnostica endometrioza.
Puteți obține rezultate normale pe un HSG și o histeroscopie, dar încă aveți endometrioză ușoară până la severă.
Aproximativ 50% dintre pacienții cu infertilitate normală, altfel normali, pot fi diagnosticați cu aderențe pelvine sau endometrioză după o laparoscopie. Uneori, infertilitatea "inexplicabilă" este într-adevăr doar adezive pelvine nediagnosticate sau endo.
Aceeași intervenție chirurgicală utilizată pentru diagnosticarea endometriozei sau a aderențelor pelvine poate fi utilizată pentru tratarea și îndepărtarea aderențelor. În acest fel, nu trebuie să treceți prin operație de două ori.
Discutați cu medicul înainte de a proceda.
Tratament de fertilitate
Dacă aderențele se află în tuburile uterine, poate fi posibilă reparația chirurgicală. Cu toate acestea, tratamentul FIV poate fi mai eficient și mai rentabil.
Dacă sindromul Asherman este cauza infertilității, aderențele pot fi eliminate în timpul unei histeroscopii operative. Poate fi capabil să concepeți în mod natural după aceea, sau puteți cere tratamentul fertilității în plus față de intervenția chirurgicală.
În cazul aderențelor pelvine sau endometriozei, îndepărtarea aderențelor poate reduce durerea și poate îmbunătăți șansele de succes în sarcină. Cu toate acestea, în funcție de situație, este posibil să aveți totuși nevoie de FIV sau de tratamentul de fertilitate după o intervenție chirurgicală.
Întotdeauna discutați cu medicul despre toate opțiunile. Întrebați ce se poate aștepta după o intervenție chirurgicală.
surse:
Adeziuni: Care sunt acestea și cum pot fi prevenite? Societatea Americană pentru Medicină Reproductivă.
Ce este hysteroscopia? Tratament și proceduri. Clinica Cleveland.
Tsui KH1, Lin LT2, Cheng JT3, Teng SW4, Wang PH5. Tratament cuprinzător pentru femeile infertile cu sindrom sever Asherman. "Taiwan J Obstet Gynecol. 2014 septembrie; 53 (3): 372-5. doi: 10.1016 / j.tjog.2014.04.022.