Tubul Fallopian blocat și impactul asupra fertilității
Un hidrosalpinx este un tip specific de blocaj al tubului uterin . Tuburile uterine se extind din uter , unul in dreapta si unul la stanga. Dacă se blochează sau se infectează, se poate produce infertilitate .
Studiile au constatat că blocajele hidrosalpinx sunt prezente în 10 până la 30% din cazurile de infertilitate tubulară. Aflați despre această condiție, inclusiv diagnosticarea, tratamentul și dacă puteți rămâne gravidă dacă aveți un hidrosalpinx.
cauze
Un hidrosalpinx este atunci când un tub blocat uterin se umple cu lichid. Dacă ambele tuburi sunt afectate, acest lucru se numește hidrosalpinge. Tubul este, de obicei, dispărut, ceea ce înseamnă că este umflat cu lichid.
Cel mai adesea, hidrosalpinx este cauzat de o infecție pe termen lung a tuburilor uterine. Această infecție poate apărea ca urmare a unei boli cu transmitere sexuală , a unei rupturi apendice sau a oricărei alte cauze de infecție care afectează sistemul reproducător sau organele din apropiere.
Hidrosalpinx poate fi de asemenea cauzat dacă aderențele (țesut cicatricial) sau depunerile endometriale (de la endometrioză ) irită țesuturile uterine.
Legătura cu infertilitatea
Un blocaj hidrosalpinx este de obicei la capătul îndepărtat al tubului uterin, în apropierea ovarelor, dar este posibil ca blocajul să existe la ambele capete.
Într-un sistem de reproducere sănătos, tubul uterin serveste ca o cale pentru un ovul ovulat pentru a ajunge la uter. După ce un ovul este eliberat din ovar, proeminențele asemănătoare degetului din tubul uterin trage oul.
Presupunând că sexul a avut loc aproape de ovulație, oul se va întâlni cu sperma în interiorul tubului. Fertilizarea oului va avea loc în interiorul tubului - și nu în interiorul uterului, ceea ce este o concepție greșită. Oul fertilizat sau embrionul se va deplasa în tub, în uter și se va implanta în peretele uterin .
Dacă această cale este blocată, așa cum se întâmplă cu un hidrosalpinx, poate rezulta infertilitate.
În mod normal, proeminențele asemănătoare cu degetul numite fimbrie se extind de la capătul tubului uterin aproape de ovar. Ei ajută la atragerea ovulului ovulat din ovar în tubul uterin. Cu un hidrosalpinx, fimbrile sunt adesea deteriorate și lipite împreună.
În funcție de cauza hidrosalpinxului, pot apărea aderări suplimentare în jurul tubului uterin și a ovarului. Acest lucru poate interfera, de asemenea, cu ovulația și fertilitatea.
Sarcinile de șanse cu un tub hidrosalpinx blocat
Din punct de vedere tehnic, este posibil să concepeți doar cu un tub deschis, cum ar fi cazul dacă aveți un tub hidrosalpinx, iar celălalt este sănătos. Cu toate acestea, mediul delicat al uterului poate fi afectat de un hidrosalpinx și acest lucru reduce ratele sarcinii.
Iritația și / sau aderențele asociate cu hidrosalpinx par să reducă posibilitatea de a concepe prin tubul sănătos. Este, de asemenea, posibil ca acumularea de lichid din interiorul tubului afectat să se strecoare în uter, afectând implantarea embrionului.
Atunci când pacienții merg direct la tratamentul cu FIV , fără îndepărtarea chirurgicală a tubului inflamat, sarcinile și ratele de naștere vii sunt mult mai mici decât ar fi de așteptat.
Acesta este motivul pentru mulți specialiști în fertilitate sugerează îndepărtarea chirurgicală a hidrosalpinxului înainte de începerea tratamentului cu FIV. O altă opțiune este blocarea artificială a tubului afectat la capătul uterin, astfel încât este mai puțin probabil să afecteze mediul uterin.
Diagnostic
Tuburile blocate sunt de obicei diagnosticate în timpul unei lucrări de fertilitate. Un HSG - un tip special de raze x - poate prezenta blocaje tubulare.
Pentru a determina dacă blocajul este un hidrosalpinx, poate fi necesară o sonohisterosalpingografie . Această procedură implică trecerea fluidului salin și a aerului steril prin cervix și în uter. Apoi ultrasunetele transvaginale sunt folosite pentru a vizualiza organele reproductive.
Ecografia poate fi, de asemenea, utilizată pentru a diagnostica hidrosalpinxul, dar nu este întotdeauna posibilă vizualizarea tubului cu lichid în acest fel. Un studiu a constatat că doar 34% din hidrosalpinx au fost vizibile prin ultrasunete.
Laparoscopia poate fi utilizată pentru diagnosticarea hidrosalpinxului. Laparoscopia diagnostică poate determina, de asemenea, dacă factori suplimentari, cum ar fi endometrioza, cauzează probleme de fertilitate.
Simptome
Cu hidrosalpinx, infertilitatea este adesea primul și singurul simptom că ceva este în neregulă. Majoritatea femeilor nu au simptome și sunt diagnosticate numai după ce au încercat să aibă copii fără succes.
Cu toate acestea, unele femei vor suferi dureri pelvine . Rareori, poate exista o descărcare vaginală neobișnuită.
Acestea pot avea, de asemenea, simptome de cauza principală a hidrosalpinxului. De exemplu, boala inflamatorie pelvină (PID) este un factor de risc pentru hidrosalpinx.
Tratament
Chirurgia este cel mai frecvent tratat pentru hidrosalpinx, tratamentul FIV după ce ajută la concepție. Cel mai adesea, tubul uterin este îndepărtat complet. În funcție de cauza rădăcinii hidrosalpinxului, intervenția chirurgicală poate implica, de asemenea, îndepărtarea altor aderențe, a țesutului cicatrician sau a creșterilor endometriale.
Dacă PID este responsabil pentru hidrosalpinx, puteți primi și antibiotice pentru a trata infecțiile persistente .
Cotele de succes ale FIV sunt mai mici atunci când este prezent un hidrosalpinx. Din acest motiv, tratamentul recomandat frecvent este să elimini chirurgical primul tub afectat. Apoi, începe tratamentul cu FIV .
Scleroterapia poate fi o alternativă la eliminarea tubului uterin. În această procedură, lichidul este aspirat din tubul afectat. Apoi, se injectează un agent de scleroză pentru a preveni reumplerea tubului cu lichid. Acest lucru se realizează prin intermediul unui ac gonfocat cu ultrasunete vaginal și este mai puțin invaziv decât chirurgia laparoscopică. Cu toate acestea, lipsesc cercetările privind această metodă. Nu este clar ce sunt toate riscurile posibile și dacă este cu adevărat mai bun decât îndepărtarea tubului.
Repararea chirurgicală a unui tub uterin blocat - în cazul în care blocajul este deschis, dar tubul este lăsat intact - se poate face pentru alte tipuri de blocaje ale tubului uterin. Pentru femeile care merg pe acest traseu, concepția naturală după reparație este, de obicei, scopul. Din păcate, acest lucru nu este recomandat cu hidrosalpinx. Blocajul și umflarea se întorc adesea. Repararea unui hidrosalpinx urmată de o încercare de concepție naturală nu este recomandată.
surse:
Conceperea după o intervenție chirurgicală tubulară: Fișa de date. Asociația Americană de Medicină Reproductivă.
Hidrosalpinx: Fisa de date. Asociația Americană de Medicină Reproductivă.
> Kasius JC, Broekmans FJ. Rezultatele sarcinii de scleroterapie interventionala cu ultrasunete cu 98% etanol pe femei cu Hydrosalpinx. Am J Obstet Gynecol. 2015 Jan; 212 (1): 118. doi: 10.1016 / j.ajog.2014.09.018. Epub 2014 Sep 20.
> Na ED1, Cha DH, Cho JH, Kim MK. "Compararea rezultatelor IVF-ET la pacienții cu hidrosalpinx tratați anterior fie cu scleroterapie, fie cu salpingectomie laparoscopică" Clin Exp Reprod Med. 2012 Dec; 39 (4): 182-6. doi: 10.5653 / cerm.2012.39.4.182. Epub 2012 31 decembrie.