Care sunt opțiunile dvs. dacă nu doriți să continuați FIV?
Mulți oameni presupun că, dacă nu puteți rămâne gravidă, tratamentul FIV este soluția go-to. Acesta este un mit.
Un procent mic de cupluri cu infertilitate - mai putin de 5%, potrivit Societatii Americane de Medicina Reproductiva - va merge pentru utilizarea FIV.
Când vine vorba de cei care au nevoie de FIV, oamenii se încadrează în general într-una din cele două categorii:
- Cei pentru care FIV este singura lor opțiune pentru un copil biologic
- Cei care nu au avut succes cu tratamente cu tehnologie mai mică
Veți avea nevoie de FIV? Și dacă nu vrei să faci FIV ?
Când este FIV primul pas?
Există situații în care FIV este singura opțiune de a avea un copil biologic.
Boala tubală severă : dacă ambele trompe uterine sunt blocate , FIV este singura opțiune pentru un copil biologic.
Tuburile uterine sunt calea care vă unește ovarele cu uterul. Dacă un ovul ovulat din ovare nu poate ajunge la uter - și sperma nu poate ajunge la ou - nu puteți rămâne însărcinată.
În unele situații, repararea chirurgicală a tuburilor uterine poate evita nevoia de FIV. Cu toate acestea, ratele de succes variază considerabil și nu este o opțiune bună pentru majoritatea femeilor cu boală tubară severă.
Infertilitate masculină severă : În cazul infertilității severe la bărbați , FIV cu ICSI poate fi singura opțiune pentru copiii biologici.
(Inseminarea intrauterină (IUI) cu donator de spermă poate fi o altă opțiune.
În acest caz, tatăl nu va fi biologic legat de copil.)
ICSI reprezintă injecția intracitoplasmică a spermei. Cu FIV de bază, celulele de spermă sunt plasate într-un vas Petri cu un ou. În cele din urmă, una dintre celulele spermatice va speranța că va fertiliza oul.
Cu IVF-ICSI, un singur spermatozoid este injectat direct într-un ou.
IVF-ICSI trebuie să fie necesară în cazurile de probleme severe cu motilitatea (mișcarea) spermei sau morfologia (forma spermei). De asemenea, poate fi necesară dacă numărul de spermatozoizi este foarte scăzut.
Azoospermia este atunci când un bărbat are un număr zero de spermatozoizi. Unii dintre acești bărbați pot avea încă un copil biologic datorită IVF-ICSI.
Celulele spermatice imature pot fi biopsiate direct din testicule. Celulele de spermă sunt apoi lăsate să se maturizeze în laborator.
Celulele spermatozoizii maturate în acest fel nu pot fertiliza un ou înșiși, iar IVF cu ICSI este necesar pentru concepție.
Risc ridicat de boală genetică : dacă dumneavoastră și partenerul dumneavoastră aveți un risc ridicat de transmitere a unei boli genetice mortale, FIV poate fi cea mai bună sau singura opțiune. Acest lucru poate fi valabil și pentru cuplurile care se confruntă cu avorturi recurente din cauza unor probleme genetice .
În acest caz, ați avea nevoie de FIV cu PGS sau PGD.
PGD reprezintă diagnosticul genetic preimplantare . Acesta este momentul în care un embrion este testat pentru o anumită boală.
PGS reprezintă screeningul genetic preimplantat. Acesta este momentul în care un embrion este, în general, verificat pentru numărul cromozomilor normali. Acest test nu este la fel de sigur ca PGD și este considerat experimental.
Tratamentul post-cancer de fertilitate : Dacă aveți ouă înghețate, țesut ovarian sau embrioni , veți avea nevoie de FIV pentru a concepe cu acel țesut crioconservat.
Celulele spermatice congelate pot fi utilizate printr-o procedură IUI și nu pot necesita FIV. Cu toate acestea, dacă există o cantitate mică de celule conservate de spermă, FIV poate fi o alegere mai bună datorită ratelor de succes crescute.
Atunci când sunt folosite ouăle crioprezervate : Cancerul nu mai este singurul motiv pentru care ouăle pot fi înghețate. În timp ce sunt încă neobișnuite, unele femei își îngheață ouăle atunci când sunt tineri pentru a reduce riscul de infertilitate legată de vârstă .
Dacă vă îngheți ouăle și doriți să le utilizați pentru a rămâne gravidă în viitor, veți avea nevoie de tratament pentru FIV de concepere.
Atunci când este necesară surrogarea : dacă o femeie își pierde uterul, fie pentru că sa născut în acest fel, fie a fost îndepărtată din motive medicale, ea nu va putea concepe sau purta o sarcină.
Este posibil să aibă un copil prin intermediul unui surogat .
Dacă femeia are ovarele sau are ouă sau țesut ovarian criocrezervată, ea poate avea și un copil biologic cu ajutorul surrogării. Dacă nu, un donator de ouă poate fi utilizat împreună cu celulele spermei tatălui biologic.
Toate acestea necesită FIV.
Suprogarea cu FIV poate fi, de asemenea, necesară în cazul în care există probleme grave de infertilitate a factorului uterin care nu pot fi reparate chirurgical.
Un cuplu gay de sex masculin care vrea să aibă un copil biologic poate avea nevoie, de asemenea, de un surogat cu tratament FIV.
(Tehnic, IVF ar putea fi evitată prin utilizarea ouălor surogat și prin inseminarea artificială cu sperma tatălui biologic sau cu un donator de spermă. cu FIV și un donator de ouă, ouăle mamei biologice sau un donator de embrioni).
Când este IVF următorul pas?
Nici o hartă de tratament nu se potrivește perfect fiecărui cuplu. Prin urmare, nu este posibil să spunem cum poate să arate calea dumneavoastră personală la FIV.
Unele cupluri pot necesita intervenții chirurgicale înainte de a încerca tratamente de fertilitate. Unii ar putea mai întâi să fie nevoiți să trateze o afecțiune medicală de bază. Unii nu pot avea nevoie niciodată de tratamente de fertilitate.
Acestea fiind spuse, aici sunt câteva traiectorii mai frecvente de tratament. Căile de tratament enumerate mai jos sunt simplificate și nu reprezintă toate posibilitățile de tratament.
Aceasta este cea mai frecventă cale de tratament pentru femeile cu probleme ovulaționale ușoare până la moderate:
- Clomid pentru trei până la șase cicluri (poate sau nu să includă și tratamentul cu metformin , dacă femeia are PCOS sau este rezistentă la insulină)
- Dacă Clomid nu declanșează ovulația, letrozolul este administrat în trei cicluri
- Gonadotropinele cu intervale sexuale temporizate pentru două până la șase cicluri (unii medici omit acest pas și merg direct la IUI cu medicamente pentru fertilitate)
- IUI cu Clomid sau gonadotropine timp de trei până la șase cicluri (mai puține cicluri dacă femeia este de 35 ani sau mai mult)
- Tratamentul cu FIV
Cea mai obișnuită cale de tratament în cazul în care infertilitatea ușoară până la moderată este problema principală:
- (Când este cazul) tratament de fertilitate pentru a stimula producția de spermă
- (Uneori) îndepărtarea unei varicocelu , dacă aceasta este problema
- IUI fără medicamente pentru fertilitate (cu excepția cazului în care femeia are, de asemenea, probleme de ovulație) timp de trei până la șase cicluri
- IUI cu donator de spermă (mai frecvent pentru cei care nu doresc să facă FIV)
- Tratamentul cu FIV
Pentru un cuplu cu infertilitate inexplicabilă , o traiectorie comună poate arăta astfel:
- (Posibil) timp limitat continuând să încercați pe cont propriu
- IUI cu Clomid, Letrozol sau gonadotropine timp de până la șase cicluri
- Tratamentul cu FIV
Ce determină dacă medicul dumneavoastră sugerează că ați încercat unul, trei sau șase cicluri de tratament particular? Sau dacă o să depășească unul din acești pași? Sau sugerează un tratament pentru fertilitate care nu este menționat mai sus?
Medicul dumneavoastră va lua în considerare cauza dumneavoastră de infertilitate, cercetarea situației dumneavoastră specifice, vârsta dumneavoastră, dorința dvs. personală de a continua să încercați înainte de a trece la nivelul următor, sentimentele față de sau împotriva FIV, acoperirea de asigurare și situația financiară.
Dacă vă întrebați când FIV poate deveni următorul pas în situația dvs. personală, adresați-vă medicului dumneavoastră.
Dacă nu sunteți de acord că FIV ar trebui să fie următorul pas sau sunteți curios dacă aveți opțiuni alternative, nu vă fie teamă să obțineți oa doua opinie înainte de a lua o decizie. Decizia de a continua FIV este o decizie importantă.
Ce daca nu vrei sa faci IVF?
Aveți întotdeauna opțiunea de a nu urma FIV .
Acest lucru este valabil dacă FIV este primul tratament recomandat de medicul dumneavoastră sau vă confruntați numai cu FIV după mai multe tentative de tehnologii de reproducere neasistate.
Există multe motive pentru care un cuplu poate decide să nu facă FIV.
Unele dintre cele mai comune motive sunt ...
- Incapacitatea financiară de a plăti pentru aceasta
- Doriți să evitați riscurile și invazivitatea procedurii
- Decizia de a nu continua tratamentul bazat pe o rată scăzută de succes estimată (va varia pentru fiecare situație)
- Obiecții religioase
- Dorința de a continua adopția (pentru că au doar suficiente fonduri pentru a face fie FIV sau adopție, fie pur și simplu preferă adoptarea FIV)
Uneori, nu veți avea șansa de a avea un copil biologic fără ea
În alte cazuri, șansele dvs. de concepție pot fi scăzute - posibil mai puțin de 1% în unele cazuri - dar nu imposibil.
De exemplu, femeile cu insuficiență ovariană primară (POI) pot să nu fie concetate singure. Dar se întâmplă într-un procent foarte mic de cazuri.
Nu trebuie să te bazezi pe a fi în acel grup rar. În același timp, nu trebuie să vă presupuneți că diagnosticul de infertilitate vă va împiedica să vă concepeți pe cont propriu.
Care sunt opțiunile dvs. dacă nu doriți FIV?
Acesta este un lucru de discutat cu medicul dumneavoastră de fertilitate și un consilier.
Unele opțiuni posibile pe lângă FIV pot include:
- Urmărirea în continuare a tratamentelor cu tehnologie low-tech (mai multe cicluri IUI, de exemplu)
- Terapii alternative (cum ar fi acupunctura )
- Continuați să încercați singur
- Proceduri chirurgicale (când este cazul)
- Urmărirea adoptării
- Alegerea unei vieți fără copii
Dacă vă decideți să continuați cicluri mai mici de tehnologie sau încercați tratamente alternative, discutați cu medicul dumneavoastră cotele reale ale succesului tratamentului.
De exemplu, unele cercetări au constatat că, după șase până la nouă cicluri de IUI, șansele de concepție scad semnificativ.
Nu doriți să aruncați banii și să pierdeți energia emoțională asupra tratamentelor care sunt puțin probabil să funcționeze.
În timp ce poate fi greu să nu mai încerci, uneori este cel mai bun lucru pe care să-l faci pentru corpul tău și bunăstarea emoțională . Dacă întâmpinați dificultăți în a decide când să întrerupeți tratamentul, consultați un consilier profesionist care vă poate ajuta să lucrați în procesul de înjosire.
> Surse:
> Întrebări frecvente SART. Societatea pentru Tehnologia Reproducerii Asistate.
> Tehnologii de reproducere asistată. Societatea Americană pentru Medicină Reproductivă.