Infertilitatea inexplicabilă este un diagnostic frustrant de primit. Este, de asemenea, una comună. Aproximativ una din patru cupluri provocate de fertilitate va fi spus că nu există nicio explicație pentru motivul pentru care nu pot concepe .
Infertilitatea inexplicabilă nu înseamnă că nu aveți opțiuni. Există un motiv pentru speranță.
De fapt, în funcție de vârsta dvs. și de cât timp ați încercat, șansele de a vă concepe pe cont propriu pot fi mai mari decât cele pentru cele mai multe diagnostice de infertilitate.
Un studiu alcătuit din peste 1300 de femei cu infertilitate, cu vîrsta cuprinsă între 28 și 36 de ani, a constatat că 43% dintre cei care nu au primit niciodată tratament de fertilitate au conceput și au dat naștere.
Iată ce înseamnă diagnosticul tău inexplicabil de infertilitate, ce nu-i și explicații posibile pentru cei inexplicabili.
Infertilitatea ta este inexplicabilă?
Infertilitatea inexplicabilă este un diagnostic controversat. Prin definiție, este un diagnostic de eliminare. Medicul dvs. a stabilit că nu aveți acest lucru, acest lucru și această problemă, și totuși, nu puteți să vă concepeți.
Cu toate acestea, în timp ce un medic vă poate diagnostica cazul drept inexplicabil, un alt specialist în fertilitate poate spune că tocmai nu ați fost evaluat pe deplin. Și medicul poate avea dreptate.
Infertilitatea inexplicabilă poate fi cu adevărat diagnosticată numai după o evaluare completă și completă a fertilității atât a partenerului de sex masculin, cât și a celui de sex feminin.
Un diagnostic de infertilitate inexplicabil poate fi justificat dacă sa demonstrat că ...
- Ovulezi regulat .
- Rezervele ovariene sunt bune. (Evaluată cu sânge și / sau cu un număr de foliculi antrali ).
- Tuburile voastre uterine sunt deschise și sănătoase. (Evaluat cu un HSG .)
- Analiza spermei partenerului dvs. este normală (inclusiv numărul total, mișcarea spermei și forma spermei ).
- Nu există probleme grave de fertilitate uterină. (Evaluată cu histeroscopie.)
Dacă oricare dintre cele de mai sus nu a fost evaluată, un diagnostic de infertilitate inexplicabilă poate fi prematur.
Unii pot argumenta, de asemenea, că este necesară o laparoscopie pentru a exclude endometrioza . Endometrioza nu poate fi diagnosticată cu sânge sau cu ultrasunete.
Acestea fiind spuse, dacă nu vă confruntați cu perioade dureroase , medicul dumneavoastră poate să nu ia în considerare riscul ca laparoscopia chirurgicală să facă un diagnostic. (Mai multe despre endometrioza ca un motiv pentru infertilitatea inexplicabilă de mai jos.)
Infertilitate inexplicabilă vs. infertilitate idiopatică sau masculină
Este important să se clarifice faptul că infertilitatea inexplicabilă nu este aceeași cu infertilitatea idiopatică feminină sau masculină .
Idiopatic înseamnă inexplicabil. Dar când un doctor vorbeste despre infertilitatea idiopatică masculină, de exemplu, ei au determinat deja că omul este infertil. Rezultatele analizei spermei nu erau normale .
De ce rezultatele analizei spermei nu sunt normale? Poate că nu este cunoscut. Dacă medicul nu poate determina cauza, ei pot spune că are infertilitate idiopatică masculină.
Infertilitatea inferioară inferioară poate să apară atunci când o femeie nu ovulează în mod regulat sau în mod normal , dar este neclar de ce ovulația nu se întâmplă atunci când ar trebui.
În ambele exemple de mai sus, se știe de ce cuplul nu poate concepe - ea nu ovulează sau sperma lui nu este în intervalul fertil.
Cu infertilitate inexplicabilă, ouăle vin, sperma sunt bune, dar cuplul încă nu rămâne însărcinat.
Explicații posibile pentru infertilitate inexplicabilă
Infertilitatea inexplicabilă nu este o condiție magică. Există un motiv ; noi doar nu știm ce este.
În timp ce experții și-au îmbunătățit exponențial cunoștințele de fertilitate în ultimele câteva decenii, există multe pe care încă nu le știm.
Există, de asemenea, lucruri despre care știm că pot provoca probleme, dar nu au încă o măsură de măsurare sau evaluare. (Sau singura cale este invazivă și costisitoare, mai mult pe cea de mai jos.)
Iată câteva explicații posibile despre infertilitatea inexplicabilă:
Problema medicală subiacentă (non-reproductivă) nediagnosticată: Încă nu înțelegem în totalitate modul în care proasta sănătate influențează fertilitatea în moduri mai subtile, care nu sunt încă măsurabile. Dar învățăm din ce în ce mai mult.
De exemplu, boala Celia netratată poate, în unele cazuri, să prezinte infertilitate inexplicabilă. Diferite studii de cercetare au descoperit că boala celiacă este diagnosticată de două până la șase ori mai frecvent la femeile cu infertilitate inexplicabilă comparativ cu publicul larg.
Alte afecțiuni care pot determina infertilitate includ diabetul zaharat, tulburarea tiroidiană nediagnosticată și unele boli autoimune.
Ușoară endometrioză : Endometrioza severă este mai probabil să provoace probleme de fertilitate care sunt perceptibile chiar și fără laparoscopie. De exemplu, chisturile endometriale pot interfera cu ovulația sau chiar pot provoca blocaje ale tubului uterin.
Ușor de endometrioză nu poate interfera cu ovulația sau trecerea clară a oului. De asemenea, nu poate avea simptome evidente.
Endometrioza ar putea fi în spatele unor cazuri de infertilitate inexplicabile. Cu toate acestea, experții nu sunt de acord asupra faptului dacă endometrioza ușoară poate produce infertilitate și, dacă da, dacă chirurgia laparoscopică pentru diagnosticarea și reprimarea depozitelor endometriale este benefică.
Interacțiunea dintre mediul vaginal și sperma : După ejaculare, sperma trebuie să iasă din materialul seminal și în mucusul cervical. Apoi, ei trebuie să înoate de la vagin, în deschiderea cervicală și, eventual, în uter.
Uneori, pot apărea probleme în timpul perioadei de tranziție, de la materialul seminal până la mucusul cervical și până la nivelul cervixului. De exemplu, pot exista anticorpi în mucusul cervical sau chiar în materialul seminal care atacă sperma.
Acest lucru este cunoscut sub numele de mucus ostil de col uterin . Cum de a diagnostica eficient această problemă nu este clară, lăsând astfel de cazuri inexplicabile.
Calitatea slabă a ouălor : avem teste pentru a determina dacă ovulați și testați pentru a obține o idee generală dacă există o cantitate relativ bună de ovule în ovare.
Dar nu există nici un test pentru a determina dacă ouăle sunt de bună calitate. Ouăle de slabă calitate pot fi cauzate de vârstă, de o afecțiune medicală de bază sau de o cauză încă necunoscută.
Calitatea slabă a ouălor poate fi diagnosticată în timpul tratamentului cu FIV. După recoltarea ouălor, ouăle vor fi examinate sub microscop.
Slabă calitate a spermei : sunt recunoscute anumite tipuri de calitate slabă a spermei. De exemplu, forma slabă a spermei (cunoscută și ca morfologie) poate provoca probleme de fertilitate. Motilitatea slabă a spermei (sau mișcarea) poate provoca, de asemenea, infertilitate.
Dar acestea sunt diagnosticabile. Acestea pot fi observate în timpul unei analize a materialului seminal.
Pot apărea probleme legate de calitatea spermei, care nu sunt evidente în timpul analizei materialului seminal.
De exemplu, sperma poate avea ADN de calitate inferioară. Aceste probleme de ADN cresc pe măsură ce un bărbat îmbătrânește, motiv pentru care copiii părinților mai în vârstă prezintă un risc crescut pentru anumite tulburări de naștere și probleme de sănătate mintală.
Calitatea slabă a spermei poate fi diagnosticată în timpul tratamentului cu FIV. Dacă spermatozoizii cu aspect frumos nu pot să fertilizeze ouăle sănătoase, acest lucru poate indica probleme legate de calitatea ouălor sau spermatozoizilor.
Probleme cu endometrul: puteți avea un mediu cervical sănătos, ouă sănătoase și spermă sănătoasă ... dar dacă embrionul sănătos care rezultă nu poate afecta endometrul, avem o problemă.
Există atât de multe necunoscute despre posibilele probleme de fertilitate legate de endometru .
De exemplu, un studiu a constatat că un virus nou descoperit este mai frecvent întâlnit în țesutul endometrial al femeilor cu infertilitate decât în cazul femeilor cu fertilitate dovedită. Dar cum să diagnosticăm și să tratăm această problemă nu este cunoscută.
Defectele de fază luteală se potrivesc, de asemenea, în eventualele probleme cu endometrul și ar putea fi răspunsul pentru unele cazuri de infertilitate inexplicabilă.
Probleme cu un ovul fertilizat care se dezvoltă spre un embrion sănătos : Să presupunem că avem un ou și spermă sănătoasă și devine embrion. Apoi, celulele din interiorul embrionului meu se împart și cresc pentru a forma în cele din urmă un făt.
Uneori, acest lucru nu merge bine. Aceasta este o altă problemă care poate fi diagnosticată în timpul tratamentului cu FIV, deoarece embrionii sunt monitorizați pentru diviziunea celulară normală.
Unii factori încă necunoscuți pentru experții în fertilitate: Este posibil ca cauza infertilității dvs. inexplicabile să fie complet necunoscută profesioniștilor din domeniul medical în acest moment.
Nu știm totul despre fertilitate încă.
Nimic nu poate fi grav greșit : unele cupluri cu infertilitate inexplicabilă vor concepe fără ajutor de tratament în decurs de unu până la doi ani de diagnosticare. Nimeni nu știe de ce sau ce sa întâmplat, dar se întâmplă.
Un cuplu sănătos și fertil are aproximativ 30% șanse de a concepe în orice lună dată. Observați că cotele nu sunt 100%. Nu sunt 100% pentru nimeni .
S-ar putea să aveți o problemă de fertilitate foarte subtilă, dar nu atât de mult încât să nu puteți concepe singur cu mai mult timp. (Aceasta se numește uneori subfertilitate.)
Ar putea fi tu și partenerul tău au avut noroc serios.
Este frustrant, dar este o explicație posibilă pentru cei care încearcă să conceapă mai puțin de doi până la trei ani.
Ce infertilitate neexplicată nu este
La fel de important ca și discutarea infertilității inexplicabile, este important să vorbim despre ceea ce nu este.
Infertilitatea inexplicabilă este ...
- Nu doar "în cap"
- Cauzată de voi "încercați prea tare" sau "stres"
- O problemă fără caracter
Este mai ușor pentru oameni, inclusiv pentru unii doctori insensibili, să renunțe la infertilitate dacă nu se poate găsi o problemă clară.
Poți să-i spui mătușii tăi că nu există studii care să arate că infertilitatea inexplicabilă poate fi cauzată de "încercarea prea tare" sau "nu de relaxare".
Lupta dvs. emoțională de a concepe este la fel de reală chiar și fără un diagnostic definitiv. Unii ar putea spune că este mai intensă, pentru că, fără răspunsuri, s-ar putea să vă simțiți mai confuzi de situație.
Problema dvs. fizică posibilă este la fel de reală, chiar dacă nu poate sau nu a fost încă diagnosticată.
Vrei să rămâi însărcinată și nu poți. Statisticile spun că ar fi trebuit să fiți conceput până acum. Asta este demn de atenție și îngrijorare.
Dacă medicul dumneavoastră v-a diagnosticat cu infertilitate inexplicabilă, luați în considerare obținerea unei alte opinii. Este posibil să se testeze în continuare va găsi o explicație.
Dacă medicul dumneavoastră vă diagnostice cu infertilitate inexplicabilă și vă spune că "aveți nevoie de mai mult timp", ați putea dori, de asemenea, să luați în considerare oa doua opinie. În timp ce acest lucru este adevărat pentru unele cupluri și poate fi un sfat bun în anumite situații, nu este așa pentru toată lumea. E vrednic de urmărire.
> Surse:
> Herbert DL1, Lucke JC, Dobson AJ. Rezultatele nasterii dupa conceptie spontana sau asistata in randul femeilor australiene infertile in varsta de 28 - 36 de ani: un studiu prospectiv, pe baza de populatie. Fertil Steril . 2012 Mar; 97 (3): 630-8. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2011.12.033. Epub 2012 Jan 21.
> GL Schattman și colab. (eds.), Infertilitatea neexplicată, DOI 10.1007 / 978-1-4939-2140-9_1, Springer Science + Business Media, LLC 2015.