Ce este metformina, posibilele efecte secundare și de ce este folosit pentru infertilitate
Metforminul este un medicament sensibil la insulină utilizat în primul rând pentru a trata diabetul, dar poate fi utilizat și pentru fertilitate. Femeile cu PCOS pot beneficia de administrarea de metformină în monoterapie, împreună cu Clomid sau chiar în timpul tratamentului cu FIV. Exact cum metformina îmbunătățește fertilitatea este neclară.
Deși metforminul poate fi utilizat pentru tratamentul infertilității , acesta nu este un medicament pentru fertilitate.
De fapt, utilizarea acesteia pentru a trata infertilitatea este considerată o utilizare neetichetă. (Cu alte cuvinte, realizarea sarcinii nu este scopul original al acestui medicament.)
Ce este acest medicament? Și cum vă poate ajuta să vă concepeți?
Ce este Metformin?
Pentru a înțelege ceea ce face metforminul, trebuie mai întâi să știți ce este rezistența la insulină. Multe femei cu PCOS au rezistență la insulină. Rezistența la insulină este atunci când celulele organismului nu mai reacționează la nivelurile normale de insulină. Ele devin mai puțin sensibile sau rezistente.
Ca urmare, organismul crede că nu există suficientă insulină în sistem. Acest lucru declanșează producerea de mai multă insulină decât are nevoie organismul dumneavoastră.
Se pare că există o legătură între insulină și hormoni de reproducere. În timp ce nimeni nu este sigur exact cum se conectează cele două, nivelul de insulină pare să ducă la creșterea nivelului androgenilor.
Bărbații și femeile au androgeni, dar androgenii sunt de obicei considerați ca "hormoni masculini". Nivelurile ridicate de androgen conduc la simptomele PCOS și la probleme cu ovulația.
Metformina și alte medicamente sensibile la insulină scad nivelul excesului de insulină din organism. Pe lângă metformină, rosiglitazona și pioglitazona sunt alte medicamente care influențează insulina și care pot fi utilizate pentru a trata PCOS.
De ce este Metformin folosit pentru a trata PCOS?
Există mai multe motive pentru care medicul dumneavoastră poate prescrie metformină atunci când vă trata PCOS, unele dintre ele legate de fertilitate:
Rezistenta la insulina
După cum sa menționat mai sus, rezistența la insulină este frecventă la femeile cu PCOS.
Metforminul poate fi prescris pentru tratamentul rezistenței la insulină, care poate ajuta apoi la reglarea hormonilor reproducători și la repornirea ovulației.
Inducția ovulației
Unele studii privind metforminul și PCOS arată că ciclurile menstruale devin mai regulate, iar ovulația se întoarce cu tratamentul cu metformină. Acest lucru se poate întâmpla fără a avea nevoie de medicamente pentru fertilitate, cum ar fi Clomid .
Cu toate acestea, unele studii de cercetare mai mari nu au găsit un beneficiu pentru administrarea metforminei.
Din acest motiv, unii medici recomandă utilizarea metforminei numai pentru a trata femeile care sunt rezistente la insulină și nu toate femeile cu PCOS, indiferent dacă sunt sau nu rezistente la insulină.
Rezistența clomidă
În timp ce Clomid va ajuta multe femei cu PCOS ovulate, unele femei sunt rezistente la Clomid . (Acesta este un mod fantezist de a spune că nu funcționează pentru ei.)
Unele studii de cercetare au constatat că administrarea de metformină timp de 4 până la 6 luni înainte de începerea tratamentului cu Clomid poate îmbunătăți succesul femeilor care sunt rezistente la Clomid.
O altă opțiune pentru femeile cu rezistență la Clomid poate fi metformina combinată cu letrozol .
Medicamente de fertilitate injectabile
Dacă Clomid nu vă ajută să rămâneți gravidă, următorul pas este, de obicei, gonadotropinele sau medicamentele de fertilitate injectabile .
Cercetările au descoperit că injectabilele combinate cu metformină pot îmbunătăți ratele gravide în curs de desfășurare.
Un studiu a constatat că combinarea metforminului cu injectabilele a îmbunătățit rata natalității vii comparativ cu tratamentul cu injectabile singure. In acest studiu, in cazul in care rata natalitatii cu injectabile in monoterapie a fost de 27 la suta, tratamentul cu metformin si injectabile ar creste rata natalitatii de nastere de pana la 32 la 60 la suta.
Risc redus pentru sindromul de hiperstimulare ovariană
Sindromul de hiperstimulare ovariană (SHSO) este un risc posibil în cazul utilizării medicamentelor de fertilitate, în special în timpul tratamentului cu FIV. Femeile cu PCOS au un risc și mai mare de a dezvolta SHSO.
Unele studii au constatat că metforminul poate reduce riscul de OHSS în timpul FIV. Cu toate acestea, nu este clar dacă SHSO este redus pentru alte tratamente. De exemplu, cercetările privind gonadotropinele singure (fără FIV) nu au găsit nicio diferență în ratele OHSS atunci când s-au adăugat metformină la protocolul de tratament.
Repetarea avortului spontan
Femeile cu PCOS pot avea mai multe șanse de a avea avort spontan decât populația generală. Metformina poate reduce riscul de avort spontan la femeile cu PCOS, potrivit unor studii.
Câteva studii au constatat că tratamentul cu metformină continuat în timpul primului trimestru de sarcină poate, de asemenea, ajuta la prevenirea avortului spontan la femeile cu PCOS.
Cu toate acestea, siguranța metforminei în timpul sarcinii nu este bine documentată. Decizia de a lua metformin în timpul sarcinii este un risc care trebuie discutat atent cu medicul dumneavoastră.
Pentru pierdere în greutate
PCOS este legat de obezitate. Pentru frustrarea multor femei, pierderea in greutate cu PCOS poate fi mai dificila.
Unele studii au arătat că metforminul poate ajuta femeile cu PCOS să piardă în greutate. Deoarece sa demonstrat că scăderea în greutate va ajuta la repornirea ovulației și la obținerea sarcinii, medicul dumneavoastră vă poate prescrie metformina, împreună cu un plan de dietă și rutină de exerciții fizice, pentru a vă îmbunătăți fertilitatea.
Care sunt efectele secundare?
Efectul secundar cel mai frecvent al metforminului este stomacul deranjat, de obicei diaree, dar uneori vărsături și greață. Administrarea metforminei în mijlocul unei mese poate ajuta la diminuarea acestui efect secundar.
Reacțiile adverse legate de digestie se pot diminua în timp. Unele femei afirmă că anumite alimente declanșează mai mult supărări ale stomacului decât altele.
Reacțiile adverse mai grave asociate cu metformina sunt disfuncția hepatică și un efect secundar rar, dar sever, acidoza lactică.
În timpul tratamentului cu metformină, medicul dumneavoastră trebuie să vă monitorizeze funcțiile renale și hepatice. Persoanele cu afecțiuni cardiace, hepatice, rinichi sau pulmonare nu trebuie să ia metformină. Asigurați-vă că furnizați medicului dumneavoastră un istoric medical aprofundat.
Utilizarea metforminului pentru a trata infertilitatea asociată cu PCOS este încă în curs de cercetare, iar medicii diferiți au opinii opuse asupra faptului dacă, când și cum să utilizeze metformina pentru a trata infertilitatea.
Nu vă fie teamă să vă exprimați îngrijorările și întrebările dvs. furnizorului dvs. de îngrijire, astfel încât, împreună, puteți decide dacă acest tratament este pentru dvs.
surse:
Creanga AA, Bradley HM, McCormick C, Witkop CT. Utilizarea metforminului în sindromul ovarului polichistic: o meta-analiză. " Obstetrică și ginecologie . 2008 Apr; 111 (4): 959-68.
Nawaz FH, Rizvi J. "Continuarea tratamentului cu metformin reduce pierderea de sarcină precoce la femeile pakistaneze obeze cu sindromul ovarului polichistic". Investigarea ginecologică și obstetrică . 2010; 69 (3): 184-9. Epub 2009 Dec 21.
Roy KK, Baruah J, Sharma A, Sharma JB, Kumar S, Kachava G, Karmakar D. Un studiu prospectiv randomizat care a comparat rezultatul clinic si endocrinologic cu rosiglitazona fata de forajul ovarian laparoscopic la pacientii cu boala ovariana polichistica rezistenta la inducerea ovulatiei cu clomifen citrat.“ Arhive de ginecologie și obstetrică . 2010 mai; 281 (5): 939-44. Epub 2009 Dec 3.
> Tso LO1, Costello MF, Albuquerque LE, Andriolo RB, Macedo CR. Tratamentul cu metformină înainte și în timpul IVF sau ICSI la femeile cu sindrom ovarian polichistic. "Cochrane Database Syst Rev. 2014 Nov 18; (11): CD006105. doi: 10.1002 / 14651858.CD006105.pub3.
> Yu Y1, Fang L1, Zhang R1, He J1, Xiong Y1, Guo X1, Du Q1, Huang Y1, Sun Y2. Eficacitatea comparativă a 9 terapii de inducere a ovulației la pacienții cu sindrom de ovar polichistic rezistent la citrat de clomifen: o meta-analiză a rețelei. "Science Rep. 2017 Jun 19; 7 (1): 3812. doi: 10.1038 / s41598-017-03803-9.