Rata de succes, ce să așteptați, costurile și riscurile de droguri de fertilitate injectabile
Gonadotropinele sunt medicamente pentru fertilitate care conțin hormon de stimulare foliculară (FSH) , hormon luteinizant (LH) sau o combinație a celor două. Aceste medicamente sunt folosite pentru stimularea ovulației. Numele de marcă care vă pot fi cunoscute includ Gonal-F, Follistim, Ovidrel, Menopur și Luveris. (Mai multe nume de mai jos.)
Gonadotropinele sunt cunoscute informal ca injectabile.
Acestea sunt administrate numai prin injectare.
(Acest lucru este diferit de medicamentele de fertilitate cum ar fi Clomid și letrozol , care sunt pastile pe care le luați pe gură.)
Hormonii naturali din corpul FSH și LH sunt, de asemenea, cunoscuți sub numele de gonadotropine. Ele joacă un rol esențial în ovulație .
Cum functioneaza?
Pentru a înțelege mai bine modul în care funcționează gonadotropinele, ar trebui mai întâi să înțelegeți cum funcționează sistemul reproductiv feminin.
Citiți o explicație pas cu pas a ciclului de reproducere feminin, ușor de înțeles.
Dacă nu aveți timp pentru asta, iată o recapitulare rapidă!
În mod normal, glanda pituitară produce FSH și LH la începutul ciclului menstrual. FSH este trimis în organism. LH este stocat în glanda pituitară până la doar înainte de ovulație.
FSH le spune foliculilor din ovare să se trezească și să crească.
FSH reprezintă "hormonul de stimulare a foliculilor". Are sens perfect, dat fiind că stimulează foliculii !
Medicamentele pentru fertilitatea Gonadotropină, care sunt FSH sau FSH împreună cu LH, acționează similar.
Ei spun că foliculii ovarelor tale cresc și se dezvoltă.
LH tipic vârfuri chiar înainte de ovulație în timpul unui ciclu natural și ajută orice ouă mature să treacă printr-o ultima creștere și eliberare. Cu alte cuvinte, ovulați!
În timpul tratamentului cu gonadotropine, vi se poate administra o injecție cu rLH sau, mai frecvent, cu hCG . Aceasta acționează ca un spate natural LH și va declanșa ovulația.
La ce să te aștepți
Gonadotropinele pot fi utilizate singure. Acestea pot fi, de asemenea, utilizate ca parte a unui ciclu de tratament cu IUI sau FIV .
Mai jos este o explicație a modului în care acestea pot fi utilizate singure.
Când veți obține următoarea perioadă, veți contacta medicul.
Veți avea apoi o muncă de sânge și o ultrasunete. Aceasta este pentru a vă asigura că nu există complicații sau motive pentru care nu puteți fi tratate în acest ciclu. (De exemplu, pentru a vă asigura că nu sunteți însărcinată și că nu aveți chist ovarian benign.)
Medicul dvs. vă va iniția cu 75 până la 150 UI din medicamentul gonadotropină.
În funcție de ce este prescris gonadotropina, va trebui să vă administrați injecții chiar sub piele (subcutanat) sau în mușchi (intramuscular).
Adresați-vă medicului sau asistentei medicale pentru a demonstra cum să efectuați în siguranță injecțiile. Probabil că vor face acest lucru fără să vă întrebați.
- Cum să vă administrați o injecție subcutanată
- Cum să vă dați o injecție IM
În următoarele câteva zile, nivelurile hormonale, în special estradiolul, și foliculii ovarieni vor fi monitorizați îndeaproape.
Această monitorizare se realizează prin lucrul în sânge și prin ultrasunete la fiecare câteva zile.
Cât de des? Aceasta va depinde de protocolul medicului dumneavoastră, de modul în care răspundeți la medicamente și de cât de aproape sunteți de ovulație.
Medicamentele dvs. pot fi ajustate în sus sau în jos, în funcție de rezultatele obținute prin ultrasunete și hormoni.
Scopul este de a stimula ovarele suficient pentru a produce un singur ou bun, dar nu pentru a le suprasolicita. Alte stimulente pot crește riscul unei sarcini multiple sau al unui sindrom de hiperstimulare ovariană (SHSO).
Când valorile hormonale și dimensiunea foliculului indică faptul că ovulația este apropiată, medicul dumneavoastră poate comanda o injecție de hCG.
Acest lucru este, de asemenea, cunoscut sub numele de " împușcat declanșator ". Aceasta declanșează ovulația la aproximativ 36 de ore mai târziu.
De asemenea, medicul trebuie să vă spună ce zile trebuie să aveți contact sexual, astfel încât să puteți "prinde" ovulul și să rămâneți însărcinată!
După apariția ovulației, puteți începe să luați progesteron. Nu totuși toată lumea va avea nevoie de acest lucru.
Nivelurile hormonale vor continua să fie monitorizate, deși mai puțin frecvent.
Veți face un test de sarcină la sfârșitul ciclului pentru a determina dacă tratamentul a avut succes.
Uneori, tratamentul poate fi anulat la mijloc. Aceasta se poate întâmpla înainte de declanșarea declanșatorului sau chiar mai devreme.
Cel mai frecvent motiv pentru anularea ciclului este că medicul dumneavoastră suspectează că ovarele au fost hiperstimulate.
Oprirea medicamentelor poate evita un caz serios de OHSS și multiplii de ordin înalt.
De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate spune să vă abțineți de la actul sexual.
Atât de dificil este să auziți acest lucru, este foarte important să urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră.
Sarcina poate crește șansele unei sarcini de înaltă calitate, care vă pune în pericol pe voi și pe copii.
De asemenea, dacă dezvoltați SHSO, sarcina poate complica recuperarea.
Tipuri diferite
Există două tipuri de bază de gonadotropine: gonadotropine recombinante și gonadotropine extrase urinar.
Gonadotropinele recombinante sunt create într-un laborator folosind tehnologia ADN recombinant.
Gonadotropinele FSH recombinante de pe piață includ Gonal-F și Follistim.
În prezent, Luveris este singurul gonadotropin LH recombinant disponibil.
Gonadotropinele extrase din urină sunt extrase și purificate din urină la femeile aflate în postmenopauză. (Urina lor este în mod natural ridicată în FSH). Acestea includ gonadotropine menopauzale umane (hMG), FSH purificat și FSH înalt purificat.
Gonadotropinele FSH extrase din urină purificate includ Bravelle și Fertinex.
Gonadotropinele menopauzale gonadotropice (hMG) conțin FSH și LH. Acesta include medicamente cum ar fi Humegon, Menogon, Pergonal și Repronex.
Menopur este un hMG foarte purificat.
Un medicament asociat, gonadotropina corionică umană (hCG) este adesea o parte a tratamentului de fertilitate cu injecții cu gonadotropină .
Este posibil să cunoașteți hCG ca hormon de sarcină , dar se întâmplă, de asemenea, să fie similar molecular cu LH.
Într-un ciclu natural, LH declanșează ovulația .
Ca parte a tratamentului de fertilitate , o injecție de hCG poate fi utilizată pentru a declanșa ovulația.
Ovidrel, Novarel, Pregnyl și Profasi sunt mărci comerciale pentru injectabilele hCG.
Riscuri asociate
Sindromul de hiperstimulare ovariană (SHSO) este o complicație potențial gravă a terapiei cu gonadotropină.
S OHSS ușoară apare la 10% până la 20% dintre femeile care iau gonadotropine. Seriozitatea OHSS apare la 1% din timp.
Serious OHSS pot fi mortale dacă sunt ignorate sau nu sunt tratate corespunzător. Este important să fiți familiarizați cu simptomele.
Un alt factor de risc posibil al terapiei cu gonadotropină este o sarcină multiplă.
Unele studii au descoperit că până la 30% din sarcinile concepute cu gonadotropine sunt gemeni sau mai mult. (Acest lucru este comparat cu doar 1% până la 2% din sarcinile concepute natural.)
Cele mai multe sarcini multiple cu gonadotropine sunt gemeni. Până la 5% sunt tripleți sau mai mult.
Sarcini multiple , inclusiv sarcini gemene , sunt riscante pentru mamă și pentru copii.
Monitorizarea strictă a unui ciclu de tratament poate ajuta la prevenirea unei sarcini multiple.
Mulți medici se vor anula dacă se dezvoltă mai mult de trei foliculi sau dacă nivelurile de estradiol sunt foarte mari.
Unele studii au reușit să obțină rata sarcinilor multiplu de 5%. Ei au făcut acest lucru începând cu o doză mică, utilizând creșteri lente numai atunci când este necesar și monitorizând cu atenție.
- Riscurile de sarcină dublă
- Ar trebui să fiu gravidă cu gemeni în scop?
- Quiz: sunt cotele tale de a concepe gemeni mai mult decât majoritatea?
Riscul de sarcină ectopică și de avort spontan este mai mare în cazul sarcinilor concepute de gonadotropină.
Mai puțin de 1% dintre femeile care iau gonadotropine vor prezenta torsiune adnexală sau răsucirea ovariană.
Acesta este momentul în care ovarul se răsucește pe sine și își taie propria sânge. Chirurgia este necesară pentru a dezvălui sau, eventual, a elimina ovarul afectat.
Riscul dumneavoastră de a complica sarcina - cum ar fi hipertensiunea arterială indusă de sarcină și abcesul placentar - poate fi ușor crescută în comparație cu o sarcină naturală concepută.
Indiferent dacă acest lucru este cauzat de gonadotropine sau de infertilitate este neclar.
Deoarece gonadotrofinele sunt medicamente injectabile, puteți suferi de asemenea dureri în apropierea locurilor de injectare.
Dacă suspectați o infecție, asigurați-vă că vă anunțați imediat medicul.
Care sunt ratele de succes?
Potențialul dvs. de succes pentru sarcină cu gonadotropine va depinde de o varietate de factori, inclusiv vârsta dumneavoastră și cauza infertilității.
Un studiu realizat de Institutul Jones pentru Medicina Reproductivă, în 2011, a vizat 1400 de cicluri de tratament cu gonadotropină. Rata generală a sarcinii a fost de 12%, rata natalității fiind de aproximativ 7,7%. Pacienții mai mici au avut rate de natalitate mai înaintate.
În acest studiu, prin anularea ciclului dacă trei sau mai multe foliculi dominanți au dezvoltat sau nivelurile estradiolului au fost mai mari de 1500 pg / ml, au reușit să mențină rata sarcinii multiple la 2,6%.
Studiile mai vechi au descoperit rate mai mari ale sarcinii cu gonadotropine decât acesta.
Cu toate acestea, este posibil ca rata de succes mai mare să vină în detrimentul riscului crescut pentru SHSO și sarcină multiplă.
Costul tratamentului
Tratamentul cu gonadotropină, care nu este un ciclu IUI sau IVF, poate costa oriunde între 500 și 5 000 de dolari.
Prețul mai mare ține cont de activitatea de sânge și de monitorizarea cu ultrasunete. De asemenea, prețul variază deoarece femeile diferite vor avea nevoie de diferite cantități de medicamente.
Compania dvs. de asigurări poate plăti pentru o parte din tratament. Sau pot plăti pentru toate ... sau niciunul din ele.
Este posibil să trebuiască să plătiți în primul rând clinica de fertilitate . Apoi, este posibil să trebuiască să depuneți o cerere de rambursare din partea dvs. de asigurare sau clinica să poată face față cererilor de asigurare pentru dumneavoastră.
Asigurați-vă că ați clarificat toate acestea cu clinica de fertilitate înainte de a începe tratamentul.
Nu vrei să fii surprins de o factură ridicată la sfârșit.
- Cum să plătiți mai puțin și să obțineți bani pentru tratamentul fertilității
- Cât costă FIV?
- Ce este IUI?
- FIV de proceduri, riscuri, costuri și rate de succes
- Înțelegerea tratamentului infertilității
- Cum să ai un copil când ai încercat pentru o perioadă
- Cum să te descurci atunci când încerci să te concepe
- 8 Cauzele infertilității feminine
surse:
Greene, Robert A. și Tarken, Laurie. (2008). Balanța perfectă a hormonilor pentru fertilitate. Statele Unite ale Americii: Three Rivers Press.
R Homburg, CM Howles. "Terapia FSH cu doze mici pentru infertilitatea anovulatorie asociată sindromului ovarului polichistic: rezultate raționale, rezultate, rafinări ale reflexiilor". Actualizarea reproducerii umane. Update (1999) 5 (5): 493-499. doi: 10.1093 / humupd / 5.5.493.
Sarhan A, Beydoun H, Jones HW Jr, Bocca S, Oehninger S, Stadtmauer L. "Inducerea și îmbunătățirea ovulației gonadotropinei: analiza a mai mult de 1400 de cicluri". Biomedicina on-line de reproducere. 2011 Aug; 23 (2): 220-6. Epub 2011 15 mai.
Efectele secundare ale gonadotropinelor: Factura pacientului. Societatea Americană pentru Medicină Reproductivă. Accesat online 14 august 2011.
van Wely M, Kwan I, Burt AL, Thomas J, Vail A, Van der Veen F, Al-Inany HG. Recombinant versus gonadotrofina urinara pentru stimularea ovariana in cicluri de tehnologie de reproducere asistata. Cochrane Database Systematic Reviews. 2011 Feb 16; (2): CD005354.