Riscurile și efectele secundare ale medicamentelor de fertilitate injectabile
Înainte de a începe tratamentul cu gonadotropine - uneori denumite injectabile - medicul dumneavoastră trebuie să vă explice reacțiile adverse potențiale și riscurile tratamentului. Este posibil să luați gonadotropine împreună cu Clomid , pe cont propriu, ca parte a unui ciclu IUI sau ca parte a unui ciclu de tratament pentru FIV .
Gonadotropinele sunt de asemenea utilizate pentru femeile care donează ouăle și pentru procedurile de înghețare a ouălor .
Cele mai multe reacții adverse ale gonadotropinei sunt ușoare, dar în cazuri rare, unele pot fi grave și chiar pune în pericol viața.
Notă importantă! Nu toate reacțiile adverse și riscurile posibile sunt enumerate mai jos. Dacă întâmpinați reacții adverse severe, simptome neobișnuite sau sunteți îngrijorat din orice motiv, adresați-vă medicului dumneavoastră. Informațiile din acest articol nu înlocuiesc consultarea cu un medic.
Ce medicamente sunt considerate gonadotropine?
Gonadotropinele sunt medicamente pentru fertilitate care conțin FSH, LH sau o combinație a celor două (care se numește gonadotropine menopauzale umane sau hMG). Acestea includ, de asemenea, hormonul hCG , care este biochimic similar cu LH.
Acești hormoni sunt administrați prin injectare.
Gonadotropinele pot fi produse fie într-un laborator care utilizează tehnologia ADN recombinant , fie pot fi extrase și purificate din urină la femeile aflate în postmenopauză sau gravide.
Numele de marcă ale gonadotropinelor create folosind tehnologia ADN recombinant includ Gonal-F (rFSH), Follistim (rFSH), Puregon (rFSH), Luveris (rLH) și Ovidrel (rHCG).
Bravelle, Metrodin și Fertinex sunt nume de marcă pentru FSH extras urinar.
Novarel, Pregnyl și Profasi sunt hCG extrași urinar.
Numele de marcă de gonadotropine menopauzale extrase urinar (o combinație de FSH și LH) includ Humegon, Menogon, Pergonal, Repronex și Menopur.
Efectele secundare ale gonadotropinelor
Notă: Procentele de mai jos se referă la un studiu care compară Gonal-F - care este rFSH, creat într-un laborator folosind tehnologia ADN recombinant - și urofollitropină sau uFSH, care este FSH purificat extras din urina femeilor în postmenopauză. Rata poate varia ușor de la medicament la medicament, dar efectele secundare ale tratamentului cu gonadotropină sunt în general similare.
Reacțiile adverse posibile ale gonadotropinelor includ:
- Cefalee (rFSH: 22%, uFSH: 20,2%)
- Greața (rFSH: 13,6%, uFSH: 3,5%)
- Infecția tractului respirator superior (rFSH: 11,9%, uFSH: 7,9%)
- Tendința abdominală (rFSH: 9,3%, uFSH: 12,3%)
- Gaz (rFSH: 6,8%, uFSH: 8,8%)
- Congestie sinusală (rFSH: 5,1%, uFSH: 5,3%)
- Greață generală (rFSH: 5,9%, uFSH: 6,1%)
- Modificări ale dispoziției (rFSH: 5,1%, uFSH: 2,6%)
- Acnee (rFSH: 4,2%, uFSH: 2,6%)
- Sensibilitatea la sân (rFSH: 4,2%, uFSH: 6,1%)
- Creșterea în greutate (rFSH: 3,6%, uFSH: 0,0%)
- Discomfort pelvin (rFSH: 2,5%, uFSH: 6,1%)
- Sângerări anormale sau spotare (rFSH: 2,5%, uFSH: 0,9%)
- Vărsături (rFSH: 2,5%, uFSH: 2,6%)
- Durere la locul de injectare, înroșire (rFSH: 2,5%, uFSH: 0,9%)
- Amețeli (rFSH: 2,5%, uFSH: 0,0%)
Riscurile de gonadotropine
Sindromul de hiperstimulare ovariană (OHSS) : OHSS apare atunci când ovarele și abdomenul devin umflate cu lichid. Până la 10 până la 20% dintre femei vor dezvolta o formă ușoară de OHSS, care va rezolva de obicei singură. Este important să raportați medicului dumneavoastră chiar simptome ușoare, astfel încât să vă poată monitoriza cu atenție.
Dacă aveți PCOS , aveți un risc mai mare de a dezvolta SHSO.
S OHSS sever apare la mai puțin de 1% dintre pacienți. Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă aveți vărsături, dureri abdominale sau pelvine severe, creșterea rapidă în greutate sau balonare severă.
Sarcina multiplă : În funcție de studiul la care vă uitați, rata multiplă cu tratament cu gonadotropină este de 2 până la 30%, cu până la 5% sarcini triplete sau mai mari.
Studiile clinice au constatat că sarcini multiple au apărut între 12 și 14% din timp atunci când au fost utilizate rFSH sau respectiv uFSH. Monitorizarea atentă și utilizarea celei mai scăzute doze eficiente pot reduce riscul.
Când se utilizează gonadotropine în timpul IUI sau în monoterapie, este mult mai greu de controlat riscul de multipli decât atunci când este utilizat în timpul FIV. În timpul FIV, medicul dumneavoastră poate transfera un singur embrion.
Dacă sunteți îngrijorat de riscul de multipli și utilizați injecții injectabile ca parte a unui ciclu IUI, poate doriți să întrebați medicul dumneavoastră despre mini-IVF .
Chisturile ovariene : Chisturile ovariene apar frecvent cu gonadotropinele. Cu rFSH, ele apar aproximativ 15% din timp, iar cu uFSH apar aproximativ 29% din timp.
De obicei, rezolvă singuri. În cazuri rare, poate necesita intervenție chirurgicală.
Injecție site-ul infecție : unele roșeață și sensibilitate este normal, dar în cazuri rare, locul de injectare poate deveni infectate. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă observați la locul injectării creșterea roșeață, căldură constantă, umflarea, bătăi de cap, miros sau durere severă. De asemenea, dacă aveți febră peste 101, contactați medicul.
Torsiunea adnexală (sau răsucirea ovariană) : În cazuri rare (mai puțin de 2% din timp), ovarul se poate răsuci, rupe sau sângera, necesitând intervenție chirurgicală. Acest lucru se întâmplă deoarece ovarul devine grea și mărit de stimulare.
Sarcina ectopică : Riscul de sarcină ectopică este ușor crescut atunci când se administrează gonadotropine. Sarcina ectopică poate fi amenințată de viață sau poate necesita intervenție chirurgicală.
Cheaguri de sânge : Extrem de rare (4,2 la 1000), dar pot pune viața în pericol.
Riscul crescut al cheagului de sânge nu este doar în timpul tratamentului, dar, dacă vă concepeți, continuă să fie mai mare în timpul sarcinii.
Dacă aveți simptome de posibil cheag de sânge - umflături sau dureri la un picior, căldură în zona afectată, modificări ale culorii pielii (înroșire, albăstruie sau palidă) - contactați imediat medicul.
Dacă apare simptome de embolie pulmonară - apariția bruscă a respirației, dureri în piept care se agravează atunci când încercați să respirați adânc sau când tuse, vă simțiți ușor sau leșin, puls rapid, transpirație, tuse cu sânge, un sentiment de o doamnă iminentă - obțineți imediat asistență medicală.
> Surse
Gonal-f (folitropină alfa pentru injectare). Fișa cu informații despre droguri. http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2004/20378scf015_gonal_lbl.pdf
Henriksson P, Westerlund E, Wallén H, Brandt L., Hovatta O, Ekbom A. "Incidența tromboembolismului pulmonar și venos în sarcină după fertilizarea in vitro: studiu transversal" BMJ. 2013 ianuarie 15; 346: e8632. doi: 10.1136 / bmj.e8632. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3546085/
Efectele secundare ale gonadotropinelor: Factura pacientului. Societatea Americană pentru Medicină Reproductivă.