Cine ar trebui să ia în considerare stimularea minimă IVF + Costuri și rate de succes
Mini-IVF (cunoscut și sub numele de stimulare cu micro sau minimă IVF) este similar cu IVF convențional în procedurile utilizate în timpul tratamentului. Ca și în FIV, aveți monitorizare pe tot parcursul ciclului, recuperarea ouălor , fertilizarea în laboratorul oului și spermatozoizilor și transferul de embrioni
Ce este diferit este cât de mult medicament este folosit pentru a stimula ovarele pentru a produce ouă.
In timp ce IVF-ul tipic are ca scop producerea mai multor oua pentru recuperare, mini-IVF utilizeaza medicamente mai slabe sau doze mai mici de medicamente pentru a produce doar cateva oua. Se poate face, de asemenea, fără medicamente care stimulează ovariul.
Deoarece se utilizează cantități mai mici de medicamente pentru fertilitate , costul pe ciclu este mai mic, iar riscul de sindrom de hiperstimulare ovariană (SHSO) este redus.
Cine ar trebui să ia în considerare mini-FIV?
Mini-FIV poate fi o opțiune mai bună dacă ...
- Aveți teama de ace. (Mai puține medicamente pentru fertilitate înseamnă mai puține injecții !)
- Aveți PCOS și aveți riscul de a dezvolta SHSO .
- Sunteți pe punctul de a începe tratamentul cancerului, faceți FIV pentru a vă menține fertilitatea înainte de tratament, iar medicamentele de fertilitate ar putea exaspera cancerul pe care îl aveți.
- Aveți rezerve ovariene scăzute . Cu rezervele ovariene scăzute, este puțin probabil ca dozele mari de medicamente pentru fertilitate să producă o cantitate mare de ouă. Banii cheltuiți pe aceste medicamente pot fi irosite.
- Nu aveți banii pentru FIV convențional , care este semnificativ mai scump.
Un cuplu poate alege, de asemenea, mini-IVF dacă doresc să evite riscul posibil de multipli în timpul tratamentului cu IUI . Cu IUI, medicul nu poate controla câte ouă se pot fertiliza. Cu mini-IVF, puteți decide să transferați doar unul sau doi embrioni.
Un alt avantaj pentru mini-IVF este că puteți face ciclurile de tratament în spate.
Nu trebuie să te odihnești. Dacă sunteți într-o grabă pentru un anumit motiv, acest lucru poate face mini-IVF, de preferință la IVF convenționale.
Medicamente luate în timpul mini-IVF
În timpul mini-IVF, Clomid poate fi utilizat pentru a stimula ovarele, în loc de gonadotropine . Gonadotropinele includ medicamente injectabile precum Gonal-F, Follistim și altele asemenea.
Alternativ, pot fi utilizate doze mai mici de gonadotropine, cu scopul de a produce doar câteva ouă.
Pentru unele femei, este posibil, de asemenea, să faceți mini-IVF fără medicamente pentru stimularea ovulației. Acest lucru este uneori cunoscut și ca un "ciclu natural".
Un ciclu natural de mini-IVF nu ar fi adecvat dacă există probleme cu ovulația care împiedică sarcina, dar poate fi o alegere acceptabilă în cazurile de tuburi uterine blocate și în unele cazuri de infertilitate masculină .
În afară de medicamentele pentru stimularea ovariană, poate fi necesar să luați un antagonist al GnRH (cum ar fi Anatagon și Cetrotide), care împiedică ovulația să apară prea devreme. Dacă ovulați prea curând, ouăle nu pot fi recuperate din organism și FIV nu poate avea loc.
Rata de succes pentru Mini-IVF
Ratele de succes pentru mini-FIV sunt, în general, mai mici decât FIV convenționale, dar asta nu înseamnă că nu este o alegere mai bună pentru unele cupluri.
Un studiu de control randomizat a comparat tratamentul convențional cu FIV cu mini-FIV. Studiul a inclus 564 de femei de 39 ani sau mai tinere. Ei au fost repartizați aleatoriu în grupul mini-IVF sau în grupul tipic de FIV. Ei au fost supuși unui tratament pe o perioadă de șase luni.
Iată rezultatele studiului:
- 49% din grupul mini-IVF conceput și în cele din urmă a dat naștere
- 63% din grupul FIV convențional conceput și în cele din urmă a dat naștere
- Niciunul din grupul mini-IVF nu a dezvoltat sindromul de hiperstimulare ovariană (OHSS)
- 5.7% din grupul IVF convențional a dezvoltat SHSO
- Au fost utilizați în mod semnificativ mai puțin gonadotropine în grupul mini-IVF, scăzând costul total pe ciclu
Pe baza rezultatelor acestui studiu, mini-IVF ar putea fi o alegere deosebit de bună pentru o femeie cu risc de a dezvolta SHSO.
Studiul a constatat, de asemenea, că rata de gemeni a fost mult mai mică cu mini-IVF, cu toate acestea studiul efectuat un singur transfer de embrioni pe pacienții mini-IVF și transferul dublu de embrioni la pacienții cu IVF convențional. În mod clar, dacă transferați doi embrioni în loc de unul, rata de gemeni va fi mai mare.
Studiile suplimentare trebuie făcute pentru a compara costul total pe viață pentru mini-IVF și FIV convențional și pentru a determina dacă șansele de multipli sunt cu adevărat diferite între cele două proceduri.
Mini-IVF după FIV convențional eșuat
Nu este mai mare întotdeauna mai bine? Nu neaparat.
Dr. John Zhang, fondatorul și directorul medical al Centrului de Fertilitate New Hope, explică faptul că mini-FIV are ca scop producerea ouălor de calitate, în timp ce FIV convențional merge pentru cantitate.
La unele femei, încercarea de a produce multe ouă poate provoca reacții adverse și poate cauza probleme. Având un tratament necorespunzător cu FIV convențional nu înseamnă că mini-FIV nu va funcționa.
"Nerespectarea unui ciclu se întâmplă din mai multe motive", spune dr. Zhang. "Unele dintre acestea sunt legate de vârstă, calitatea scăzută a ouălor, stresul, mediul uterin prost care împiedică implantarea unui ou, nivelurile incorecte ale hormonilor și multe altele. În multe cazuri, cineva care nu reușește un ciclu convențional va avea mai mult noroc cu un protocol de stimulare mai mic ca mini-IVF, deoarece poate produce ouă de o calitate superioară.
"Este o situație de la caz la caz, dar nu ar trebui să presupuiți că pentru că un singur ciclu nu reușește, toate tratamentele vor fi", a explicat dr. Zhang. Studiile arată că femeile pot avea un succes mai mare cu o stimulare mai mică pe parcursul mai multor cicluri. Prin încercarea unui alt tratament, am văzut un succes mai bun. "
Costul mini-IVF
Unul dintre cele mai mari beneficii pentru mini-IVF este costul redus pe ciclu.
Un ciclu tipic pentru FIV costă în medie 15 000 USD, în funcție de procedurile necesare.
Mini-FIV costă în jur de 5.000 dolari la 7.000 pe ciclu.
Cum se compară IUI cu tratamentul cu mini-IVF?
Tratamentul cu IUI costă mai puțin decât mini-IVF. Dar cu IUI, riscul multiplu este mai mare.
În cazul mini-IVF, este transferat un singur embrion. Cu IUI, nu puteți controla câte ouă vor fi fertilizate.
De asemenea, ratele de succes ale IUI tind să fie mai mici decât mini-IVF.
Posibile dezavantaje la mini-IVF
Dacă nu concepeți după câteva cicluri, costurile pot fi de fapt mai mari pe termen lung.
Cu FIV tipic, dacă un ciclu nu funcționează, de obicei, va mai rămâne un anumit embrion pentru a îngheța. Acestea pot fi utilizate în timpul unui transfer de embrioni congelați (FET).
Cu mini-IVF, este mai puțin probabil să aveți embrioni rămași pentru viitoarele cicluri.
Există, de asemenea, un risc mai mare de a nu avea ouă pentru fertilizare atunci când se utilizează mini-IVF. Nu fiecare ou care este produs va supraviețui procesului de FIV .
De exemplu, cu FIV convențional, dacă sunt recuperate 10 ouă, este posibil ca doar cinci să devină fertilizați. Dintre aceștia, doar trei pot deveni embrioni sănătoși pentru a fi transferați.
Dacă începeți cu doar două sau trei ouă și toate aceste ouă nu se fertilizează sau nu supraviețuiesc stadiului de embrion suficient de lung pentru a fi transferate, ați pierdut întregul ciclu.
Mini-FIV nu este, de asemenea, potrivit atunci când aveți nevoie de o cantitate mare de ouă.
Dacă înghețați ouăle sau un donator de ouă dă ouă , trebuie să utilizați mai multe medicamente pentru fertilitate pentru a produce un număr mai mare de ovocite .
Linia de fund
În comparație cu FIV tipic, mini-FIV costă mai puțin pe ciclu și scade riscul de apariție a sindromului de hiperstimulare ovariană. Cu toate acestea, ratele de succes sunt, în general, mai mici la mini-IVF.
Comparativ cu IUI, mini-IVF costă puțin mai mult decât IUI dar a îmbunătățit rata de succes a sarcinii. De asemenea, este mai puțin probabil să concepeți multipli cu mini-IVF în comparație cu tratamentul cu IUI.
> Surse:
> Zhang JJ1, Merhi Z2, Yang M3, Bodri D3, Chavez-Badiola A3, Repping S4, van Wely M4. Stimularea minimă a IVF contra FIV convențională: un studiu controlat, randomizat. "Am J Obstet Gynecol. 2016 Jan; 214 (1): 96.e1-8. doi: 10.1016 / j.ajog.2015.08.009. Epub 2015 Aug 8.
> Dr. John Zhang, fondatorul și directorul medical al Centrului de fertilitate New Hope; Dr. Zaher Merhi, director de cercetare și dezvoltare în tehnologiile IVF. E-mail pe 29 august 2016.