Superovulația este un termen folosit pentru a descrie producția indusă de medicamente pentru ouăle multiple destinate utilizării în tehnologiile de reproducere asistată, cum ar fi fertilizarea in vitro (FIV ).
În mod normal, o femeie ovulează doar un ou pe ciclu. Cu ajutorul medicamentelor de fertilitate, ea poate fi capabilă să producă mai multe ouă, care pot fi apoi recuperate din ovare înainte de ovulație.
Superovulația nu trebuie confundată cu inducerea ovulației . Clomidul este o medicatie frecvent utilizata pentru inducerea ovulatiei.
În timpul inducției ovulației, scopul este ca ovarele să se maturizeze numai cu una sau două ouă. Cu superovulație, mai mult de două ouă sunt dorite.
Superovulația este, de asemenea, uneori utilizată în timpul tratamentului cu IUI . Cu toate acestea, datorită riscurilor unei sarcini multiple, tratamentul cu IUI implică de obicei inducerea ovulației.
Riscurile de superovulare includ sindromul de hiperstimulare ovariană , torsiunea ovariană și sarcina multiplă (gemeni, triplici, etc.) .
Există, de asemenea, riscuri potențiale și efecte secundare legate de tipul de tratament utilizat (IVF sau IUI), precum și riscurile pentru medicamentele de fertilitate alese. (Mai multe despre acest lucru.)
Droguri de fertilitate utilizate
Există două obiective atunci când vine vorba de superovulație:
- Induceți ovarele în maturarea multor ouă
- Împiedicați ovarele să le elibereze prematură
Dacă ouăle ovulează singure, ele se vor pierde în cavitatea abdominală. Pentru FIV, medicul trebuie să-i poată recupera direct din ovare. Ovularea înainte de recuperarea ouălor ar duce la anularea ciclului dvs. de FIV.
Pentru a stimula superovulația, se utilizează medicamente de fertilitate injectabile cunoscute sub numele de gonadotropine:
Pentru a preveni ovulația prematură, se utilizează fie un agonist GnRH, fie un antagonist GnRH:
- Efectele secundare ale agoniștilor GnRH (Lupron, Synarel, Suprecur și Zoladex)
- Antagoniștii GnRH (Antagon, Ganirelix, Orgalutran și Cetrotide) Efecte secundare
Clomid sau Letrozol sunt folosite?
Clomidul și letrozolul sunt rareori utilizate pentru superovulație. Aceste medicamente pentru fertilitate sunt alese mai frecvent pentru inducerea ovulației. (Când doriți doar una sau două ouă cel mult.)
În timp ce este posibil să existe un ciclu de IVF utilizând Clomid sau letrozol, ar fi mai asemănătoare cu ceea ce se numește "ciclu natural".
Un ciclu natural de IVF este atunci când se efectuează FIV fără supraviețuirea ovarelor. Sunt recuperate doar una sau două ouă.
Ratele nașterilor vii sunt mai scăzute în cazul ciclurilor naturale ale FIV, deși există momente în care este opțiunea potrivită de tratament.
Câte ouă sunt obiectivul?
Numărul de ouă pe care doriți să vă maturizi în mod ideal va depinde de planul dvs. de diagnosticare și tratament.
Numărul "ideal" de ouă preluat va depinde, de asemenea, de opinia și experiența profesională a medicului dumneavoastră. Nu vă fie frică să întrebați.
În timpul monitorizării cu ultrasunete a unui ciclu de FIV, medicul dumneavoastră va măsura și număra câte foliculi cresc în ovare.
În interiorul foliculilor sunt ovocite sau ouă.
Dar nu fiecare folicul îți va da un ou. Nu toate ouale vor deveni embrioni. Și nu fiecare embrion va fi suficient de consistent și sănătos pentru a fi transferat.
De exemplu, puteți avea 10 foliculi, dar obțineți doar 7 sau 8 ouă. Din cele 7 sau 8 ouă, doar patru sau șase pot fertiliza și doar două sau trei pot fi suficient de sănătoase pentru a fi transferate.
Acesta este motivul pentru care doriți să produceți mai multe ouă, pentru a crește șansele de succes în sarcină.
În general, pentru un ciclu tipic de FIV, medicul dumneavoastră speră să recupereze cel puțin 10 ouă din ovarele dumneavoastră. Oriunde între 8 și 15 ouă poate fi considerat un număr bun.
Dacă produceți patru sau mai multe foliculi, medicul vă poate anula ciclul de FIV.
(Motivul este că șansele tale de succes în timpul sarcinii sunt scăzute cu patru sau mai puține ouă. Vreau să evite riscul și creșterea costurilor financiare, cu un beneficiu redus).
Dacă produceți prea multe foliculi - cum ar fi mai mult de 20 - este de asemenea posibil ca medicul dumneavoastră să anuleze ciclul. Acest lucru se datorează faptului că riscul de hiperstimulare ovariană este ridicat.
(Există modalități de a atenua riscul și de a continua ciclul, în unele cazuri, de exemplu, ele pot recupera ouăle, dar nu pot efectua un transfer de embrioni, pot îngheța orice embrioni sănătoși și intenționează să le transfere după ce ovarele se recuperează. la medicul dvs. despre situația dvs. specifică.)
Dacă aveți mini sau micro-IVF , obiectivul poate fi de a produce doar patru sau cinci foliculi.
În timp ce mai puțin de cinci foliculi în timpul IVF complet poate fi considerat un semn prost, în timpul mini-IVF, acest lucru poate fi ideal.
Dacă aveți un ciclu IUI cu superovulație, atunci nu mai mult de patru sunt cele mai bune. (Amintiți-vă, dacă ovulați patru ouă, există posibilitatea să puteți concepe cvadrupleți.) Majoritatea medicilor vizează doar una sau două ouă pentru un ciclu IUI.
Care sunt ratele de succes?
Ratele de succes vor depinde de tipul de tratament utilizat (IVF, IUI, mini-IVF), de diagnosticul dumneavoastră și de vârsta dumneavoastră.
În general, ratele de succes ale FIV sunt mai bune decât ratele IUI. Dar nu ați vrea să utilizați un tratament mai invaziv și mai scump de fertilitate dacă nu aveți nevoie. Pentru femeile cu vârsta peste 40 de ani și femeile diagnosticate cu insuficiență ovariană primară (cunoscută și sub denumirea de POI sau insuficiență ovariană prematură), superovulația poate să nu aibă succes.
Asta nu înseamnă că FIV nu te poate ajuta să concepezi. Este posibil să aveți nevoie de un specialist cu experiență în aceste cazuri. Sau, poate fi necesar să luați în considerare utilizarea unui donator de ouă . Ratele de succes ale FIV cu un donator de ou sunt foarte bune. În mod ideal, medicul dumneavoastră nu ar vrea să vă pună prin FIV sau superovulație dacă nu crede că va funcționa pentru dumneavoastră. De aceea, testarea rezervelor ovariene se face.
Testarea rezervelor ovariene are rolul de a prezice cine nu va răspunde la medicamentele de fertilitate în timpul FIV. Un alt test pe care unii medici îl fac pentru a prezice succesul potențial de superovulație este cunoscut sub numele de provocarea Clomid.
Sursă:
Stimularea ovariană pentru FIV la respondenții cu frecvență redusă. Centre avansate de fertilitate din Chicago. https://www.advancedfertility.com/ivf-low-response.htm