Procesul crește producția de ouă viabile
Reglarea în jos este un termen pe care oamenii de știință îl folosesc pentru a descrie procesul de reducere sau suprimare a răspunsului organismului la stimuli specifici.
Atunci când se utilizează în ceea ce privește fertilizarea in vitro (IVF) , reducerea în mod regulat duce la "oprirea" ovarelor pentru a controla mai bine ovulația și maturarea ouălor în timpul tratamentului.
Există două tipuri de medicamente utilizate în acest scop: agoniști ai GnRH și antagoniști GnRH.
Un agonist este un tip de medicament care stimulează un răspuns, în timp ce un antagonist este un tip care blochează un răspuns.
În timp ce mecanismele de acțiune pentru cele două medicamente diferă, ambele acționează prin suprimarea producției organismului de diferiți hormoni care declanșează dezvoltarea ouălor și ovulația. În acest fel, acestea reglează funcția fiziologică a ovarelor.
De ce regularea în jos este utilizat în timpul tratamentului cu FIV
Ovarele dvs. conțin mii de foliculi . Fiecare folicul conține ouă sau ovul imatur.
La începutul ciclului, hormonul luteinizant (LH) și hormonul de stimulare a foliculului (FSH) declanșează procesul de maturare într-un grup de foliculi concurenți. Pe măsură ce foliculii încep să crească în dimensiune, ei vor elibera alți hormoni pentru a regla fluxul de LH și FSH - câteodată în sus, uneori în jos - până la apariția ovulației.
Ovulația implică de obicei numai un singur ou. După ce acel ou este eliberat, toate celelalte foliculi din acest grup se vor usca și vor muri.
Cu FIV, medicul dumneavoastră nu dorește ca acest lucru să se întâmple. În schimb, obiectivul ar fi acela de a regla în jos acest răspuns, astfel încât:
- Folostele multiple sunt capabile să producă un ou viabil, matur.
- Ouăle rămân în foliculii astfel încât să poată fi recoltați cu ușurință.
Drogurile utilizate pentru reglementarea în jos
Există o serie de medicamente utilizate în FIV pentru a le face să se caracterizeze în general după cum urmează:
- Agoniștii GnRH includ medicamente cum ar fi Lupron (leuprolidă) , Synarel (nafarelin) și Zoladex (goserelin). Agoniștii GnRH mimează hormonul natural prezentat sub numele de hormon eliberator de gonadotropină (GnRH) . Acesta este hormonul care declanșează creșterea producției de FSH și LH. Prin inundarea corpului cu GnRH "fals", ovarele devin din ce în ce mai copleșite și în cele din urmă închid producția de LH și FSH după aproximativ trei săptămâni.
- Antagoniștii GnRH includ medicamentele Antagon (ganirelix) și Cetrotide (cetrorelix). Antagoniștii GnRH funcționează prin legarea receptorului la GnRH și blocând capacitatea sa de a primi semnale de orice fel. Prin aceasta, producția de FSH și LH este închis aproape imediat.
După administrarea medicamentelor GnRH timp de câteva zile sau săptămâni, se va utiliza un ultrasunete pentru a confirma faptul că mucoasa uterină este subțire și că ouăle sunt gata de recoltare. Medicamentele de fertilitate ar fi apoi administrate pentru stimularea ovarelor, după care ouăle vor fi recoltate sub anestezie locală.
Mijloace alternative de reglementare în jos
Deși reglementarea în jos este un mijloc eficient de a desensibiliza ovarele în timpul FIV, aceasta nu funcționează bine pentru toate femeile.
Acest lucru este valabil mai ales la femeile cu rezerve ovariene reduse (un număr semnificativ scăzut de ouă).
Pentru că ar fi mult mai puține foliculi pentru a lucra cu, medicamentele GnRH pot face ceva prea bine. În loc să desensibilizeze ovarele, s-ar putea să anuleze complet ciclul.
Pentru aceste femei, există tehnici alternative de fertilitate pe care specialiștii le vor folosi pentru a obține o reglementare în jos:
- Începând cu pastilele de control al nașterii pentru o lună înainte de FIV și apoi trecând peste doze pentru a tempera procesul de maturizare și ovulație
- Acordarea de medicamente GnRH la o perioadă mai mică sau mai mică
- Tratamentul cu GnRH începe mult mai târziu decât de obicei
- Începerea și apoi oprirea injecțiilor cu GnRH în diferite etape
- Adăugarea de hormoni suplimentari la tratament
În acest timp, medicul va utiliza teste de sânge și ultrasunete pentru a evalua și pentru a reglementa mai bine dezvoltarea foliculară.
surse:
> Badawy, A .; Wageah, A .; El Gharib, M. și colab. "Strategii pentru reducerea reglementării hipofizare pentru optimizarea rezultatelor IVF / ICSI la respondenții ovarieni săraci" J Reprod Infertil. 2012; 13 (3): 124-30.
> Magon, N. "Agoniști ai hormonului de eliberare a gonadotropinei: extinderea viziunilor", Ind J Endocrinol Metab. 2011; 15 (4): 261-7; DOI: 10,4103 / 2230-8210,85575.