1 -
Ce cauzează infertilitatea feminină?Între 10 și 15% dintre cupluri vor suferi infertilitate. Aceasta înseamnă că nu vor concepe după cel puțin un an de încercare. Dintre aceste cupluri infertile, aproximativ o treime va descoperi probleme de fertilitate pe partea femeii, o treime va găsi problema din partea bărbatului, iar restul va găsi probleme pe ambele părți sau va primi un diagnostic de infertilitate inexplicabilă.
Ce cauzează infertilitatea feminină?
În cele mai simple termeni, infertilitatea feminină se întâmplă atunci când se întâmplă una sau mai multe dintre următoarele ...
- Ceva nu merge bine cu ovulația
- Ceva împiedică oul și sperma să se întâlnească
- Ceva împiedică crearea unui embrion sănătos (Acest lucru poate fi cauzat de probleme de ambele părți.)
- Ceva previne implantarea sănătoasă a embrionului
Ce poate provoca aceste posibile probleme de fertilitate? Multe boli, condiții și situații diferite.
Iată 8 cauze potențiale ale infertilității feminine, împreună cu simptomele lor cele mai frecvente, modul în care influențează fertilitatea și opțiunile de tratament pentru fertilitate.
2 -
Sindromul ovarului polichistic (PCOS)Probabil ați auzit de sindromul ovarului polichistic (PCOS). PCOS este o cauză comună a infertilității feminine și afectează aproximativ 8% dintre femei.
Femeile cu PCOS pot avea valori mai mari decât cele normale de androgeni sau hormoni "masculi". Acest lucru poate duce la probleme cu acnee și creșterea nedorită a părului.
Multe, dar nu toate femeile cu PCOS se luptă cu greutatea lor. Acestea pot fi diagnosticate cu rezistență la insulină.
La examenul cu ultrasunete, ovarele femeilor cu PCOS pot arăta corzii tip chinezesc asemănătoare unor perle.
Cele mai frecvente simptome : cicluri menstruale neregulate sau absente, acnee, piele grasă, creștere anormală a părului și obezitate.
Cum PCOS provoacă probleme de fertilitate : PCO provoacă o ovulație neregulată. Unele femei cu PCOS nu vor ovula deloc. Dezechilibrul hormonal crește și riscul de avort spontan.
Tratamentul obișnuit : Majoritatea femeilor cu PCOS vor fi tratate cu medicamente de fertilitate de primă clasă, cum ar fi Clomid sau Femera (letrozol.) Dacă acest lucru nu este de succes, medicamentele de fertilitate mai puternice, cum ar fi gonadotropinele, pot fi încercate în continuare.
În cazul în care niciuna dintre aceste lucrări nu poate fi încercată FIV.
Dacă este prezentă rezistența la insulină, tratamentul cu metformina poate fi recomandat înainte de începerea tratamentului cu medicamente pentru fertilitate.
Recomandările privind stilul de viață pot include scăderea în greutate, exercițiile fizice regulate și schimbarea dietei.
3 -
endometriozaSe estimează că 1 din 10 femei suferă de endometrioză. Deoarece diagnosticul este complicat - nu poate fi detectat cu un simplu test de sânge sau cu ultrasunete - multe femei suferă în tăcere.
Pentru a înțelege endometrioza, trebuie să știți ce este endometrul. Endometrul este țesutul care liniile uterului. Se ingroasa si creste in fiecare ciclu menstrual, pregatindu-i uterul pentru un embrion.
Dacă sarcina nu se întâmplă, endometrul se descompune, lăsând corpul dumneavoastră prin menstruație.
Endometrioza este atunci când endometrul crește în afara uterului. (Acest lucru nu trebuie să se întâmple niciodată). Acestea se pot forma în apropierea ovarelor și a țesuturilor uterine, în jurul tractului urinar și gastro-intestinal și chiar în cazuri rare în plămâni.
Depozitele endometriale pot provoca dureri și infertilitate.
Cele mai frecvente simptome : dureri menstruale extrem de dureroase, dureri pelvine nu în timpul menstruației și dureri în timpul defecării și / sau urinării, mai ales în timpul perioadei.
Cu toate acestea, unele femei nu au nici un simptom clar de endometrioză . Singurul semn că este greșit poate fi infertilitatea.
Cum provoacă endometrioză probleme de fertilitate : depozitele endometriale pot împiedica un ou să ajungă la tuburile uterine. Endometrioza poate provoca, de asemenea, probleme cu ovulația, mai ales dacă se formează chisturi endometriale pe ovare.
Chiar dacă trompele uterine sunt clare și are loc ovulația, inflamația cauzată de endometrioză poate interfera cu implantarea sănătoasă a unui embrion. Nu se înțelege totul despre endometrioză și fertilitate.
- Ce trebuie să știți despre endometrioză
- Quiz: Sunteți în pericol pentru endometrioză?
Tratamentul obișnuit : tratamentul depinde parțial de cât de severă este endometrioza. (Apropo, durerea nu este un predictor corect al severității. Puteți avea endometrioză ușoară cu durere teribilă sau endometrioză severă fără durere pelviană).
Îndepărtarea chirurgicală a depozitelor endometriale poate fi recomandată înainte de tratamentul fertilității.
Dacă există probleme cu ovulația, medicamentele de fertilitate pot fi încercate. Dacă trompele uterine sunt blocate, poate fi necesară tratarea FIV .
Modificările stilului de viață, cum ar fi dieta și exercițiul fizic, pot fi recomandate pentru a ajuta la depășirea durerii, însă există puține dovezi care vor ajuta la concepere.
4 -
Legate de vârstăNu orice cauză a infertilității este o boală sau o stare nefiresc. Îmbătrânirea sănătoasă este o cauză comună a infertilității feminine.
În timp ce atât bărbații, cât și femeile au scăzut fertilitatea pe măsură ce îmbătrânesc, acest declin este mai pronunțat la femei.
Cele mai frecvente simptome : infertilitatea legată de vârstă nu are, de obicei, simptome evidente.
Șansele de a suferi de infertilitate încep să crească semnificativ în fiecare an începând cu vârsta de 35 de ani și devin și mai pronunțate după 40 de ani.
Unele femei vor avea simptome care includ schimbări ale menstruației (sângerarea devine mai ușoară), cicluri neregulate și uscăciune vaginală (mucus cervical scăzut).
Cât de vârstă provoacă probleme de fertilitate : chiar dacă ovulați, calitatea ouălor scade odată cu vârsta. De aceea, femeile cu vârsta peste 35 de ani prezintă un risc mai mare de a avea un avort spontan sau de a avea un copil cu tulburare genetică.
Unele femei vor avea, de asemenea, o ovulație neregulată, pe lângă scăderea calității ouălor.
Tratamentul obișnuit : acest lucru variază foarte mult. Unele femei vor fi capabile să conceapă cu ajutorul unor tratamente low-tech precum Clomid. Altele vor necesita mai multe medicamente pentru fertilitate și, eventual, chiar FIV.
Cel mai mare obstacol cu infertilitatea legată de vârstă este că medicamentele pentru fertilitate nu sunt la fel de eficiente.
De exemplu, în timp ce rata de succes a FIV pentru media de 31 de ani este de 38%, rata de succes pentru media de 43 de ani este de doar 10%.
Aceasta se datorează scăderii rezervelor ovariene . Unele femei vor avea nevoie de un donator de ouă sau de embrioni pentru a concepe.
5 -
Disfuncția tiroidianăTiroida este o glandă esențială a sistemului endocrin. Situat în partea din față a gâtului și chiar deasupra claviculei, glanda tiroidă utilizează iod pentru a produce hormoni tiroidieni specifici. Acești hormoni reglează energia și metabolismul în organism.
Hipotiroidismul este atunci când glanda tiroidă nu produce suficient de acești hormoni. Hipertiroidismul (cel mai frecvent cauzat de ceva cunoscut sub numele de boala Graves) este atunci când glanda supraproduce hormoni tiroidieni.
Chiar dacă glanda tiroidă nu face parte din sistemul reproducător, hormonii pe care îi reglementează pot avea un impact asupra fertilității.
Cele mai frecvente simptome : pentru hipotiroidism, oboseală, creștere în greutate, frecvent senzație de frig și depresie sunt simptome comune.
În cazul hipertiroidismului, se poate produce anxietate, oboseală, insomnie și pierderea neobișnuită a greutății.
- Simptomele unei tulburări tiroidiene
Femeile care suferă de tulburări tiroidiene pot avea perioade neregulate.
Modul în care disfuncția tiroidiană provoacă probleme de fertilitate : dacă aveți o tiroidă sub sau excesivă, oricare situație poate duce la ovulație neregulată. Acest lucru poate cauza probleme cu însărcinarea.
Cei cu probleme tiroidiene netratate sunt, de asemenea, la un risc mai mare de avort spontan și malformații congenitale (dacă rămân gravide).
Femeile cu disfuncție tiroidiană pot prezenta, de asemenea, un risc crescut de a avea alte boli de fertilitate, în special endometrioză.
Tratamentul obișnuit : atâta timp cât nu există probleme de fertilitate suplimentare, diagnosticul și tratamentul problemei tiroidei vor regla ciclul menstrual la majoritatea femeilor.
După ce hormonii lor sunt reglementați, aceștia ar putea fi capabili să conceapă singuri.
6 -
obezitateaObezitatea este o cauză comună a infertilității prevenite la bărbați și femei.
Potrivit Societății Americane de Medicină Reproductivă, 6% dintre femeile cu infertilitate primară nu pot concepe datorită obezității.
În unele cazuri, obezitatea este rezultatul unui dezechilibru hormonal. De exemplu, ambele PCOS (în special cu rezistența la insulină) și hipotiroidismul pot duce la probleme de greutate.
Cele mai frecvente simptome sunt : cicluri neregulate, perioade neobișnuit de lungi și sângerări grave în timpul menstruației. Unele femei pot avea ciclurile menstruale complet oprite. Unele femei vor avea, de asemenea, o creștere anormală a părului.
Cum obezitatea cauzează probleme de fertilitate : celulele grase joacă un rol în reglementarea hormonală. Atunci când există prea multe celule de grăsime, organismul produce estrogen în exces.
Acest lucru are impact asupra sistemului reproductiv. Prea mult estrogen poate semna sistemul de reproducere pentru a se opri, ceea ce duce la probleme de ovulație.
O ovulație sau o anovulație neregulată face ca concepția să fie dificilă la femeile obeze.
Tratamentul obișnuit : scăderea în greutate prin dietă și exercițiu este un tratament eficient pentru infertilitatea legată de obezitate.
Peste 70% dintre femeile obeze care își reduc greutatea la un nivel mai sănătos vor concepe singure, fără tratamentul fertilității.
Dacă există un dezechilibru hormonal care cauzează creștere în greutate anormală sau dacă greutatea normală este mai puțin dificilă, aceasta trebuie tratată mai întâi. În caz contrar, planul de pierdere în greutate poate fi nereușit sau semnificativ mai dificil de realizat.
Dacă există alte probleme de fertilitate, pierderea în greutate poate să nu fie suficientă. În acest caz, pot fi necesare și tratamente de fertilitate .
7 -
Insuficiență ovariană precoce (defecțiune ovariană prematură)Insuficiența ovariană precoce (POI) este atunci când cantitatea și calitatea ouălor din ovare sunt anormal de scăzute înainte de vârsta de 40 de ani. Se produce la mai puțin de 1% dintre femei.
POI este uneori numit insuficiență ovariană prematură (POF).
Cu POI, ovarele nu răspund la medicamentele de fertilitate care stimulează ovulația. Acest lucru face o condiție dificilă de tratat.
Unele cauze posibile ale POI includ:
- Condiții congenitale sau genetice (cum ar fi Fragile X)
- Leziuni chirurgicale la nivelul ovarelor
- Expunerea la toxicitate (cum ar fi de la chimioterapie)
- Necunoscut - acest lucru este valabil pentru majoritatea cazurilor
POI pare să ruleze în familii. Dacă mama sau bunica dvs. au avut-o, sunteți în pericol.
POI pare, de asemenea, asociat cu unele tulburări autoimune, inclusiv disfuncția tiroidiană.
Cele mai frecvente simptome : perioade neregulate sau absente, uscăciune vaginală, bufeuri, modificări ale dispoziției și insomnie.
Unele femei cu POI nu au simptome în afară de infertilitate.
Modul în care POI provoacă probleme de fertilitate : calitatea și cantitatea de ouă sunt scăzute. Este posibil ca acestea să nu fie ovulative deloc, sau ovulația poate fi sporadică. Dacă apare ovulația, calitatea ouălor poate fi slabă. Acest lucru reduce șansele de concepție.
Femeile cu POI nu sunt doar mai puțin susceptibile de a concepe pe cont propriu, ci sunt și mai predispuse la tratamentul eșuat al fertilității.
Tratamentul obișnuit : tratamentul depinde de severitatea afecțiunii. În situații ușoare, medicamentele de fertilitate și tratamentul FIV pot ajuta o femeie să-și închipuie.
Nu este imposibil ca femeile cu puncte de interes să rămână însărcinate cu ouăle lor. Se estimează că aproximativ 10% dintre femei vor concepe cu sau fără ajutorul medicamentelor pentru fertilitate.
Cu toate acestea, multe femei cu POI au nevoie de un donator de ouă sau de embrioni.
8 -
Prematură / precoce MenopauzăMenopauza prematură este atunci când menopauza are loc înainte de vârsta de 40 de ani.
Este similară, dar nu este aceeași cu insuficiența ovariană precoce (POI). Cu POI, puteți încă să ovulați, iar sarcina cu propriile ouă poate fi în continuare posibilă.
Cu menopauza prematură, ovulația a încetat. Nu puteți să vă concepeți singuri sau cu propriile ouă.
Timpul de menopauză tinde să se desfășoare în familii. Poate să apară și după un tratament medical (cum ar fi chimioterapia) sau o intervenție chirurgicală (ca în îndepărtarea chirurgicală a ovarelor).
Unele afecțiuni genetice și boli autoimune pot duce la menopauza precoce.
Cele mai frecvente simptome : cicluri menstruale absente timp de cel puțin 12 luni, bufeuri, uscăciune vaginală, modificări ale dispoziției și dificultăți de somn.
Cât de devreme menopauza provoacă probleme de fertilitate : femeile aflate în menopauza timpurie nu pot ovula deloc. Prin urmare, ei nu pot rămâne însărcinați cu ouăle lor.
Tratamentul obișnuit : FIV cu donator de ouă sau embrion este singurul tratament disponibil.
Medicamentele de fertilitate nu pot fi utilizate pentru a stimula ovarele după menopauza timpurie.
9 -
hiperprolactinemiaHiperprolactinemia este o cauză relativ comună, dar mai puțin cunoscută a ovulației neregulate la femei.
Potrivit Societății Americane de Medicină Reproductivă, 1 din 3 femei cu perioade neregulate, dar ovarele altfel sănătoase au hiperprolactinemie.
Prolactina este un hormon care dezvoltă sânii și ajută la producerea laptelui matern. Nivelurile de prolactină sunt în mod natural mai mari în timpul sarcinii și alăptării.
Hyperprolactinemia este atunci când nivelurile de prolactină sunt ridicate, dar femeia nu este însărcinată sau alăptează.
(Notă: Bărbații pot obține, de asemenea, hiperprolactinemie și pot cauza infertilitate masculină .)
Cele mai frecvente simptome : descărcarea de lapte de la sfârcuri, perioade neregulate sau absente, sex dureros datorat uscăciunii vaginale, creșterea părului nedorită și acnee.
Unele femei vor avea, de asemenea, dureri de cap sau probleme de vedere. Alte femei nu au simptome evidente.
Cum hipprolactinemia provoacă probleme de fertilitate : de obicei, prolactina este eliberată când sunteți gravidă sau alăptați.
Pe lângă faptul că ajută la producerea laptelui matern, nivelurile ridicate de prolactină opresc sistemul reproducător. În acest fel, când aveți un copil care alăptează, este mai puțin probabil să rămâneți însărcinată cu alt copil.
(Suprimarea naturală a menstruației în timpul alăptării este cunoscută sub numele de amenoreea la naștere.)
Cu hiperprolactinemia, sistemul reproductiv este suprimat fără un motiv bun. Ovulația devine neregulată sau se oprește complet, ceea ce duce la infertilitate.
Tratamentul obișnuit : tratamentul depinde de cauza hiperprolactinemiei.
Medicamentele bromocriptină și cabergoline sunt utilizate cel mai frecvent pentru a reduce nivelurile de prolactină și pentru a restabili ovulația regulată.
Unele medicamente pot provoca hiperprolactinemie. Dacă aceasta este situația dvs., medicul dumneavoastră vă poate lua de pe medicamentul problemei.
Unele femei prezintă hiperprolactinemie din cauza unei probleme tiroidiene. Tratarea problemei tiroidei ar trebui să reducă nivelurile de prolactină.
surse:
G. William Bates, MD Greutate corporală anormală: o cauză preventivă de infertilitate. https://www.asrm.org/Abnormal_Body_Weight/
Hipertiroidism. MedlinePlus. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/hyperthyroidism.html
Hipotiroidia. MedlinePlus. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000353.htm
Hipotiroidia. MayoClinic. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/female-infertility/expert-answers/hypothyroidism-and-infertility/faq-20058311
Hyperprolactinemia (niveluri ridicate de prolactină). Fișa. ReproductiveFacts.org. https://www.asrm.org/FACTSHEET_Hyperprolactinemia_Prolactin_Excess/
Krassas GE1, Poppe K, Glinoer D. "Funcția tiroidiană și sănătatea reproducerii umane" Endocr Rev. 2010 Oct; 31 (5): 702-55. doi: 10.1210 / er.2009-0041. Epub 2010 iunie 23. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2265.2007.02752.x/full
Menopauză: menopauză precoce / prematură. WomensHealth.gov. http://womenshealth.gov/menopause/early-premature-menopause/
Tulburarea ovariană prematură. MedlinePlus. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/prematureovarianfailure.html
Tulburarea ovariană prematură (POF). Societatea Americana de Medicina Reproductiva. https://www.asrm.org/FACTSHEET_Premature_Ovarian_Failure/
Prolactinomul: bolile și condițiile. MayoClinic.org. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/prolactinoma/basics/symptoms/con-20028094
Priya DM1, Akhtar N1, Ahmad J2. "Prevalența hipotiroidismului la femeile infertile și evaluarea răspunsului la tratamentul hipotiroidismului asupra infertilității", Indian J Endocrinol Metab. 2015 Jul-Aug; 19 (4): 504-6. doi: 10.4103 / 2230-8210.159058. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3657979/
Yuk JS1, Park EJ, Seo YS, Kim HJ, Kwon SY, Park WI. "Boala Graves este asociată cu endometrioza: un studiu pe trei ani pe bază de populație transversal" Medicina (Baltimore). 2016 Mar; 95 (10): e2975. doi: 10.1097 / MD.0000000000002975. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26962803