Înțelegerea bolilor inflamatorii pelvine Simptome, cauze și tratamente
Prezentare generală
Boala inflamatorie pelvină (PID) este o infecție a organelor de reproducere, care apare atunci când bacteriile se deplasează prin cervix la uter și trompele uterine. PID poate provoca infertilitate , sarcină ectopică , durere pelvină cronică, abcese tubare sau ovariene, aderențe , peritonită (infectarea unei căptușeli de mătase care acoperă organele abdominale) și perihepatită (inflamația acoperirii hepatice).
În cazuri rare, severe, PID netratat poate duce la deces.
Boala inflamatorie pelvină poate fi acută (adică simptome bruște, severe), cronică (pe termen lung, cu simptome mai puțin intense) sau silențios (fără simptome).
Cu PID, prezența sau lipsa simptomelor nu indică cât de multă leziune a organelor reproductive. Este posibil să nu aibă simptome și să aibă blocaje serioase și aderențe, ceea ce duce la infertilitate. Unele femei vor descoperi numai că au PID după ce au încercat să conceapă fără succes sau după ce au suferit o sarcină ectopică.
Potrivit Centrului american pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, mai mult de 750.000 de femei au un episod de PID acută în fiecare an. Până la 300.000 dintre aceste femei sunt spitalizate pentru PID acută. Deoarece multe cazuri de PID sunt silențioase și nu implică simptome, iar PID este adesea ratată sau nediagnosticată, numărul real de cazuri de PID este probabil mai mare.
cauze
PID este cauzată de boli cu transmitere sexuală (STD).
Cauzele frecvente includ chlamydia și gonoreea. Chlamydia este o cauză comună a PID silențios, ceea ce înseamnă că multe femei nu știu că sunt infectate.
Dacă aveți o STD nediagnosticată, riscul de PID este mai mare în timp ce cervixul este deschis și infecția poate intra în uter. Aveți un risc mai mare de PID după naștere, avort spontan, avort, biopsie endometrială, inserție IUD, HSG și histeroscopie și inseminare artificială .
În timp ce infecția pelviană poate fi cauzată de bacterii în afară de BTS, acest lucru este rar numit PID. Simptomele și tratamentul, totuși, pot fi similare.
Cum provoacă infertilitatea?
Între 10% și 15% dintre femeile cu PID acut devin infertile. Dacă o femeie are mai multe episoade de PID acută, riscul ei de a dezvolta infertilitate crește.
Cea mai comună cauză a infertilității legate de PID este blocarea trompelor uterine . Tuburile devin în mod obișnuit blocate din aderențele cauzate de inflamație, iar blocajele se găsesc, de obicei, mai aproape de ovare decât uterul. Când blocajul este aproape de ovare, este mai dificil de tratat chirurgical.
PID poate provoca, de asemenea, hidrosalpinx. Acest lucru se întâmplă atunci când un tub este blocat în apropierea ovarului și apoi se dilată și se umple cu lichid. Prezența unui hidrosalpinx poate reduce șansele de tratament cu succes în FIV .
Sarcinile ectopice pot fi, de asemenea, cauzate de deteriorarea cauzată de PID. Dacă suferiți o intervenție chirurgicală pentru a repara deteriorarea tubului cauzată de PID, riscul de sarcină ectopică va fi, de asemenea, mai mare.
În cazuri rare, o infecție deosebit de acută poate duce la o histerectomie de urgență.
În trecut, unii medici au tratat PID cronică cu histerectomie, dar acest lucru este folosit din ce în ce mai puțin. Dacă medicul dumneavoastră sugerează o histerectomie ca pe un remediu pentru PID cronică, poate doriți să obțineți oa doua opinie înainte de a lua o decizie care va avea un impact grav asupra viitoarei posibilități de reproducere.
Vedeți mai multe despre aceasta mai jos, în secțiunea Tratamente pentru PID.
Simptome
Simptomele bolii pelvine inflamatorii diferă de la o persoană la alta, în funcție de situația în care se confruntă cu PID acut, cronic sau silențios.
Cele mai frecvente simptome ale PID sunt durerile pelvine. Alte simptome includ dureri pelvine în timpul actului sexual, dureri de spate inferioare, sângerări menstruale neregulate, descărcări vaginale neobișnuite, probleme cu urinarea, simptome asemănătoare gripei, cum ar fi oboseală, febră, frisoane, slăbiciune sau ganglioni limfatici umflați; lipsa poftei de mâncare, diareea și vărsăturile și infertilitatea.
Multe dintre simptome pot fi confundate cu alte boli, inclusiv apendicita, endometrioza sau o infecție a tractului urinar.
Este important să fiți în contact cu medicul dumneavoastră dacă bănuiți că s-ar fi putut contracta o STD sau dacă aveți alți factori de risc pentru PID, cum ar fi un avort spontan, nașterea, avortul sau inserția DIU.
Nu este obișnuit ca PID-ul cronic să meargă nediagnosticat luni sau ani. Dacă întâmpinați durere pelviană obișnuită sau durere în timpul actului sexual, iar medicul dumneavoastră nu a reușit să diagnosticheze sau să trateze cu succes problema, poate doriți să căutați oa doua opinie.
Continuați să împingeți până veți găsi tratamentul adecvat pentru simptomele dumneavoastră. Fertilitatea viitoare și sănătatea globală depind de aceasta.
Diagnostic
Medicii diagnostichează PID prin evaluarea semnelor și simptomelor, analizând culturile vaginale și cervicale, efectuând teste de urină și sânge, efectuând un examen pelvian și evaluând secreția vaginală.
În timp ce culturile vaginale vor dezvălui de obicei o infecție bacteriană STD sau o altă infecție bacteriană, ele nu vor detecta întotdeauna o infecție care a călătorit în uter și trompele uterine.
Alte teste pe care medicul dumneavoastră le poate utiliza pentru a ajuta la diagnosticarea PID includ ultrasunetele pelvine, fatoposcopia, laparoscopia și biopsia endometrială.
Deoarece unele teste pot împinge neintenționat bacteriile din zona vaginală și cervicală în uter și în tuburile uterine, este important ca culturile STD de bază să fie luate înainte ca testele invazive să fie efectuate și ca orice infecție găsită să fie tratată.
Tratamente potențiale
Antibioticele orale sunt utilizate cel mai adesea pentru a trata PID. Determinarea organismului care vă provoacă PID poate fi dificilă și, uneori, pot fi implicate mai multe tipuri de bacterii. Din acest motiv, s-ar putea să vi se prescrie două sau mai multe antibiotice care să fie luate imediat.
Din cauza riscului de complicații grave și potențiale deteriorări ale fertilității, tratamentul este adesea început înainte ca toate rezultatele să se întoarcă. Cu toate acestea, rezultatele pot indica faptul că este necesar un tratament antibiotic diferit, astfel încât medicul dumneavoastră să vă poată schimba tratamentul la jumătatea perioadei.
Antibioticele pot fi de asemenea administrate prin injectare. Cazurile acute sau dificil de tratat pot fi tratate intravenos, ceea ce poate necesita spitalizare.
Deși este obișnuit să vă simțiți mai bine după câteva zile de tratament cu antibiotice, este foarte important să vă finalizați regimul antibiotic. Nu face acest lucru poate duce la bacterii devenind rezistente la antibiotice, ceea ce face dificil sau imposibil de tratat.
Partenerul dvs. sexual sau partenerii trebuie de asemenea tratați, chiar dacă nu au simptome. În caz contrar, puteți continua să treceți bacteriile responsabile de PID înainte și înapoi. De asemenea, trebuie să utilizați un prezervativ în timpul actului sexual în timpul tratamentului, pentru a evita reinfecția.
În unele cazuri, chirurgia poate fi necesară pentru a trata abcesele sau aderențele deosebit de dureroase. În cazuri extrem de rare, se poate efectua o histerectomie de urgență.
profilaxie
Deoarece PID este cauzat de o boală cu transmitere sexuală, este prevenită. Sexul neprotejat cu mai mulți parteneri crește riscul de a primi PID. Dacă nu sunteți într-o relație angajată cu un partener care a fost deja testat pentru BTS, practicarea unui sex sigur prin folosirea prezervativelor de latex masculin și obținerea testelor STD periodice este esențială.
Inserția IUD poate duce, de asemenea, la PID dacă aveți deja o STD. Testarea și tratamentul bolilor cu transmitere sexuală înainte de inserarea DIU poate reduce foarte mult riscul de infecție.
De asemenea, s-a descoperit că dușul crește riscul de PID. Douching modifică flora naturală și pH-ul vaginului, crescând riscul de infecție vaginală. Douching impactul negativ, de asemenea, mucusul cervical , care este important atunci când încearcă să concepe.
Testarea invazivă a fertilității , cum ar fi HSG și histeroscopia, și tratamentele de fertilitate care implică cervixul și uterul, cum ar fi inseminarea sau FIV, pot duce la PID dacă aveți o BTS nediagnosticată. Acesta este motivul pentru care majoritatea clinicilor de fertilitate efectuează teste STD și culturi vaginale înainte de a efectua testarea și tratamentul fertilității.
Dacă ați avut sex neprotejat care v-ar fi putut expune la o STD și sunteți în mijlocul testării sau al tratamentului fertilității, asigurați-vă că îi spuneți medicului dumneavoastră, astfel încât să puteți fi retestat.
surse:
Durerea pelvină cronică. Echipa Mayo. Accesat online 26 iulie 2011. http://www.mayoclinic.com/print/chronic-pelvic-pain/DS00571/DSECTION=all&METHOD=print
Conceperea după o intervenție chirurgicală tubulară: Fișa de date. Asociația Americană de Medicină Reproductivă. Accesat la 6 noiembrie 2008. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ConceivingAfterTubalSurgery.pdf
Hidrosalpinx: Fisa de date. Asociația Americană de Medicină Reproductivă. Accesat la 6 noiembrie 2008. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/hydrosa(1).pdf
Boala inflamatorie pelvină (PID) - Fisa de date CDC. Centrul de Control și Prevenire a Bolilor. Accesat online 26 iulie 2011. http://www.cdc.gov/std/pid/stdfact-pid.htm
Boala inflamatorie pelvină (PID). Clinica Mayo. Accesat online 26 iulie 2011. http://www.mayoclinic.com/health/pelvic-inflammatory-disease/DS00402/DSECTION=causes
Boala inflamatorie pelvină (PID). Părinții planificate. Accesat online 26 iulie 2011. http://www.plannedparenthood.org/health-topics/stds-hiv-safer-sex/pelvic-inflammatory-disease-pid-4278.htm
Colecția de sănătate a femeilor din Boston. (2005). Organismele noastre, noi înșine: o nouă ediție pentru o nouă eră. Statele Unite ale Americii: Touchstone.