Semnele și simptomele varicocelului, cum provoacă infertilitatea și opțiunile de tratament
O varicocelă (VAR-a-co-celulă pronunțată) este o venă mărită în scrot și testicul, de obicei găsită pe partea stângă, dar poate fi găsită pe ambele părți ale scrotului și foarte rar numai pe partea dreaptă. Probabil sunteți familiarizați cu vene varicoase, care apar în picioare. Ca și în cazul venelor varicoase, când este prezentă o varicocelă, supapa venelor care ajută fluxul de sânge către inimă devine disfuncțională.
Acest lucru face ca sângele să pescuiască în zonă. Acest lucru poate duce la umflarea, scăderea testiculară, infertilitatea și, uneori, durerea.
Varicocele sunt relativ frecvente, aparând la până la 15% dintre bărbați. Acestea sunt, de fapt, principala cauză a infertilității masculine , găsită în 40% dintre bărbații cu număr scăzut de spermatozoizi. Varicocelele sunt tratabile și, în timp ce alte probleme de fertilitate nu sunt prezente pentru partenerul de sex masculin sau feminin, sarcina fără tratament suplimentar de fertilitate poate fi posibilă.
Cu toate acestea, dacă tratamentul cu varicocelu îmbunătățește rata de succes a sarcinii în toate cazurile este o chestiune de dezbatere, unele studii arătând rate de concepție îmbunătățite și altele nu. Trebuie să vorbiți atât unui urolog, cât și unui endocrinolog pentru reproducere, dacă operația are sens pentru situația dvs. particulară.
Varicocele Simptome și diagnostic
Majoritatea bărbaților nu sunt conștienți de un varicocel până când nu se confruntă cu probleme de fertilitate. Un rezultat anormal al analizei spermei va fi urmat de examenul fizic al unui medic, iar atunci se poate descoperi varicocelul.
Cu toate acestea, unii oameni simt semne sau simptome în afară de infertilitate. Acestea pot include următoarele:
- O durere plictisitoare sau senzație de greutate în testicul, mai ales după exerciții fizice
- O umflare sau o masă în scrot, uneori descrisă ca simțind o pungă de fidea
- Un testicul considerabil mai mic decât celălalt
O varicocelă poate fi diagnosticată în timpul unui examen fizic. Urologul vă poate cere să vă ridicați în picioare. Apoi va examina fizic scrotul. Dacă este prezentă o varicocelă, rulmentul în jos va determina, de obicei, mărirea și apariția varicocelei. Acesta poate fi, de asemenea, vizibil fără a fi nevoie să se descopere. Medicul dvs. vă poate examina, de asemenea, în timp ce vă culcați. Un varicocel ar trebui să dispară atunci când vă aflați într-o poziție orizontală.
Este posibil să aveți un varicocel care să nu fie vizibil în timpul examenului fizic și să fi fost descoperit doar cu ajutorul ultrasunetelor. Cu toate acestea, o varicocelă de această dimensiune este de obicei lăsată netratată, deoarece cercetările nu au găsit o asociere a infertilității în aceste cazuri.
Medicul dumneavoastră poate comanda o ultrasunete a scrotului dacă examenul fizic este inclus sau dacă există o masă testiculară care nu pare a fi o varicocelă. În timp ce o varicocelă este de obicei considerată inofensivă dacă durerea și fertilitatea nu sunt o problemă, nu presupuneți că o masă pe care o găsiți pe scrot este o varicocelă. Masa poate fi ceva mai grav, care necesită tratament imediat.
Cum o Varicocelă poate provoca infertilitate
Prezența unui varicocel a fost asociată cu scăderea numărului de spermatozoizi, o creștere a spermei deteriorate a ADN-ului, a morfologiei (sau a formei) spermatozoizilor și a mișcării sărace a spermatozoizilor.
Nu este exact clar de ce varicocelele produc infertilitate, dar există și teorii.
Teoria cea mai populară este că sângele colectat ridică temperatura generală a scrotului și a testiculelor. Cresterea caldurii scrotului poate fi daunatoare spermei.
O alta teorie este ca circulatia slaba duce la cresterea nivelului de toxine, ceea ce duce, la randul ei, la sanatatea slaba a materialului seminal. O altă teorie sugerează că presiunea scrotală crescută dăunează sănătății materialului seminal. Oxigenarea slabă a testiculelor este încă o teorie.
Varicocele Cauzele și factorii de risc
Nimeni nu este sigur ce provoacă varicocelele. Ele pot apărea mai întâi la pubertate și sunt cele mai frecvente la bărbații cu vârsta cuprinsă între 15 și 25 de ani.
Excesul de greutate poate crește riscul de apariție a unui varicocel.
Tratamentul cu Varicocele
Indiferent dacă veți trata sau nu un varicocel, va depinde de mărimea varicocelei, dacă vă provoacă durere, dacă există factori suplimentari ai fertilității la joacă și cum vă arătați planul de tratament al fertilității recomandat de partenerul dumneavoastră. Vârsta partenerului de sex feminin va fi, de asemenea, luată în considerare, deoarece tratamentul nu dă rezultate rapide. (Mai multe despre acest lucru.)
Dacă, de exemplu, tratamentul cu FIV este necesar din cauza infertilității factorului feminin, tratamentul pentru reparația varicocelei nu va fi probabil recomandat. Un alt motiv nu poate fi recomandat dacă analiza spermei nu a găsit spermă, cunoscută și sub denumirea de azoospermie, iar azoospermia nu este cauzată de o obstrucție în cadrul organelor reproducătoare masculine. Unele studii nu au descoperit că tratamentul cu varicocelu este util în acest caz, iar bărbații care au avut intervenția chirurgicală ar putea avea nevoie de TESE (sau extragerea spermei testiculare) pentru a recupera spermatozoizii pentru FIV .
Pe de altă parte, dacă nu există factori suplimentari de fertilitate la joacă și numărul de spermatozoizi este doar anormal de scăzut (spre deosebire de a fi complet absent), tratamentul poate fi o opțiune bună pentru dumneavoastră.
Opțiunile de tratament pentru Varicocele includ:
- Varicocelectomia microchirurgicală: această chirurgie cu înaltă calificare este efectuată prin inghinale, adică prin înghițire sau sublinginal, însemnând printr-o singură incizie care este de aproximativ un centimetru deasupra și de partea penisului și utilizează un microscop pentru a ajuta la reparații. Această tehnică chirurgicală are cel mai puține riscuri și un timp de recuperare cel mai scurt, ceea ce face tratamentul chirurgical al opțiunii.
- Varicocelectomia laparoscopică: în acest caz, repararea se face prin abdomen. Din cauza riscului crescut și a timpului de recuperare mai lung, acest lucru este rar ales.
- Tratamentul de embolizare percutanată (cunoscut și sub numele de ablație radiologică): Aceasta este o tehnică non-chirurgicală cu riscuri și dureri mai reduse decât oricare dintre tratamentele chirurgicale de mai sus. Acest tratament implică un radiolog care injectează bobine mici sau alcool pentru a bloca venele cauzând probleme. Acest tratament necesită un radiolog informat în această tehnică, care poate să nu fie disponibil în toate zonele. Există unele controverse cu privire la ratele de succes pe termen lung ale acestui tratament.
Toate aceste tratamente prezintă un anumit grad de risc, embolizarea percutanată având cel mai mic risc și reparația chirurgicală laparoscopică care prezintă cel mai mare risc. Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră toate posibilitățile de tratament, inclusiv informații complete despre riscuri, ratele de succes și timpii de recuperare.
Ratele de succes vor varia de la o persoană la alta, dar unele cercetări au constatat o îmbunătățire a sănătății materialului seminal la mai mult de două treimi dintre pacienți. De asemenea, 30-50% dintre cupluri vor putea realiza sarcina în mod natural după operație.
Rețineți totuși că, datorită ciclului de viață al materialului seminal, va dura trei până la patru luni după reparare înainte ca sănătatea materialului seminal să se îmbunătățească. Medicul dumneavoastră vă poate sugera analiza spermei ulterioare la fiecare trei până la patru luni după reparare, pentru a vedea dacă tratamentul a fost cu adevărat de succes. Poate dura șase până la douăsprezece luni înainte ca sarcina să apară după tratament.
Mai mult pe partea masculină a infertilității:
- Totul despre infertilitate masculină
- 7 lucruri pe care fiecare om trebuie să le cunoască despre fertilitate (deși este bine ca femeile să cunoască și aceste lucruri)
- Ce este Analiza Semenului?
- Înțelegerea rezultatelor analizei de spermă: Ce este normal, ce este anormal și de ce
- Ce se întâmplă dacă rezultatele analizei de spermă sunt anormale?
- Anxietatea de performanță în timpul testelor și tratamentului
- 10 sfaturi pentru cresterea fertilitatii masculine
- Fumatul și fertilitatea masculină
- Intracitoplasmatică injecție cu spermă: Ce trebuie să știți despre ICSI
- Copierea cu doctorul recomandat de sex în timpul tratamentului fertilității
- Lubrifianți de top pentru Sperme
- Cum influențează TTC viața ta sexuală
- Un ghid complet pentru a face Baby Sex
surse:
Ficarra V, Crestani A, Novara G, Mirone V. "Repararea varicocelelor pentru infertilitate: care sunt dovezile?" Curr Opin Urol. 2012 Nov; 22 (6): 489-94. doi: 10.1097 / MOU.0b013e328358e115.
Varicocele: fișa de date a pacientului. Societatea Americană pentru Medicină Reproductivă. Accesat la 20 iunie 2013. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/Varicocele.pdf
Varicocel. Colegiul Medical Weill Cornell, Fundația James Buchanan Brady, Departamentul de Urologie. Accesat la data de 20 iunie 2013. https://www.cornellurology.com/clinical-conditions/male-infertility/general-information/varicocele/
Raport privind varicocele și infertilitatea. Comitetul de Practică al Societății Americane de Medicină Reproductivă. Accesat la data de 20 iunie 2013. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/News_and_Publications/Practice_Guidelines/Joint_Reports/Report_on_varicocele(1).pdf
Schlegel PN, Kaufmann J. Fertil Steril. 2004 Jun; 81 (6): 1585-8. "Rolul varicocelectomiei la bărbații cu azoospermie nonobstructivă".
Schlesinger MH, Wilets IF, Nagler HM. Rezultatul tratamentului după varicocelectomie. O analiză critică. Urol Clin North Am. 1994 Aug. 21 (3): 517-29.