Părinții și copiii, în special tinerii și adolescenții, își fac uneori griji atunci când constată că sunt mai scurți decât mulți dintre colegii lor și colegii de aceeași vârstă.
Deși există multe afecțiuni medicale care pot determina copiii să aibă statură scurtă, majoritatea copiilor care sunt scurți sunt normali .
Aceasta este o singură dată când copiii pot da vina pe părinți, sau cel puțin genele lor, pentru ceva.
Majoritatea copiilor sunt scurți deoarece au părinți scurți. Genetica joacă un rol foarte important în cât de înalt va fi o persoană.
Predictori de înălțime
Părinții întreabă adesea dacă medicul lor poate să-și dea seama cât de înalți vor fi copiii lor. În timp ce medicul pediatru nu are o minge de cristal pentru a vedea cât de înalți vor fi copiii dumneavoastră când vor crește, există o formulă simplă care utilizează înălțimile părinților pentru a le ajuta să estimeze înălțimea țintă a copilului sau potențialul genetic de creștere. În general, creșteți în medie înălțimea părinților de naștere și apoi adăugați 2 1/2 centimetri dacă copilul este băiat sau scădeți 2 1/2 centimetri pentru o fată. De asemenea, puteți utiliza un predictor de înălțime online pentru a efectua calculele pentru dvs.
Este importantă evidențierea înălțimii țintă a copilului, deoarece, dacă un copil este cu mult sub potențialul său genetic, atunci acesta poate fi un semn al unei probleme.
Creștere normală
Copiii cresc rapid în primii 4 ani de viață (în special în primii 2 ani), la rate de până la 4 inchi pe an în medie.
După vârsta de 4 ani, copiii cresc, de obicei, într-o rată constantă de scădere, care scade cu 2 până la 2 1/2 centimetri pe an - până când încep pubertatea. Apoi, în momentul în care au atins scorul lor de vârf de creștere în pubertate, fetele cresc de la 3 la 3 ½ centimetri pe an, iar băieții cresc aproximativ 4 centimetri pe an. Dupa ce adolescentii si-au lovit cresterea maxima de crestere, cresterea acestora va incetini in mod constant pana cand vor ajunge la inaltimea completa a adultilor, la aproximativ 4-5 ani de la cresterea lor de varf.
Băieții și fetele continuă să crească până la vârsta de 14-16 ani, dar depinde de momentul în care au început pubertatea, care poate începe oriunde între 8 și 13 ani pentru fete și 9 și 14 pentru băieți. De exemplu, dacă o fată începe pubertatea la vârsta de opt ani, atunci ea ar putea să-și lovească sporul de creștere la vârsta de nouă ani și să se facă să crească până la vârsta de 13 ani. Pe de altă parte, dacă o altă fată nu începe pubertatea până la vârsta de 12 ani, atunci ar putea continua să crească până când are 17 ani.
De asemenea, amintiți-vă că fetele ajung la creșterea lor pubertală cu aproximativ doi ani mai devreme decât băieții, deci la adolescența timpurie, multe fete sunt mai înalte decât băieții.
În plus față de înălțimea părinților, aceste diferențe în calendarul începutului pubertății reprezintă o mare parte a diferențelor dintre înălțimile copiilor în anii adolescentei și începutul adolescenței.
Evaluarea copilului scurt
Atunci când evaluează copiii scurți, mai important decât în cazul în care se află pe o diagramă de creștere este modul în care acestea au crescut. Pentru a vă uita la acest tipar de creștere sau la viteza de înălțare a unui copil, trebuie să vă uitați la câțiva ani de creștere.
Copiii care cresc în mod normal ar trebui să-și urmeze destul curând curba de creștere, deci chiar dacă se află la percentila a 5-a sau a 3-a, dacă este acolo unde au fost întotdeauna, probabil că cresc în mod normal.
Dacă copilul dvs. traversează percentile sau linii pe curba de creștere, atunci poate exista o problemă medicală care îl face să fie scurt. Rețineți că, în mod normal, copiii pot depăși procentele în primii câțiva ani de viață, iar aceasta este de fapt o constatare comună la copiii cu părinți scurți sau la o întârziere a creșterii constituționale (numită uneori "întârzieri de întârziere").
Alte stegulețe roșii care pot indica o problemă de creștere includ includerea unei afecțiuni cronice sau a altor simptome cronice, cum ar fi vărsături, diaree, febră, scădere în greutate, apetit scăzut, nutriție necorespunzătoare, dureri de cap și pubertate întârziată. Având o statură disproporționată, poate fi un semn al unei tulburări cromozomiale , cum ar fi nudismul achondroplastic, fiind atât scurt, cât și supraponderal, care poate indica o problemă endocrină sau hormonală.
Cea mai importantă parte a evaluării unui copil cu statură scurtă este revizuirea înregistrărilor de creștere sau a graficului de creștere. Dacă un copil scurt a avut mai mult de un pediatru, atunci este o idee bună să rețineți toate înregistrările vechi ale copilului împreună pentru medicul lor pediatru care să le revizuiască. În cazul în care acestea sunt pur și simplu scurte, dar cresc în mod normal, atunci nu mai sunt necesare teste suplimentare. Medicul dumneavoastră poate decide să observă doar creșterea copilului în următoarele 3 până la 6 luni pentru a vă asigura că acesta continuă să crească în mod normal.
Testarea copiilor mici
Testarea copiilor de scurtă durată este necesară, totuși, fie pentru a exclude o afecțiune care poate provoca o statură scurtă, fie pentru a reasigura un copil scurt sau un părinte că crește normal.
Unul dintre cele mai importante teste este vârsta osoasă. Pentru a determina vârsta osoasă a copilului dumneavoastră, medicul dumneavoastră va ordona o radiografie a mâinii copilului dumneavoastră. Radiografia este comparată cu o serie de raze x de mână standard de la copii normali de vârste diferite. De exemplu, dacă radiografia mâinii copilului dvs. arată cel mai mult ca radiografia standard de 8 ani, atunci se spune că copilul dumneavoastră are vârsta de 8 ani.
Dacă vârsta osoasă a copilului dumneavoastră este mult mai mică decât vârsta sa cronologică sau reală, atunci este probabil încă loc pentru oasele sale să crească după vârsta pe care în mod normal, ați aștepta ca el să se oprească deja în creștere. De obicei, fetele continuă să crească până la o vârstă de os de aproximativ 14 ani, iar băieții se opresc în creștere după o vârstă de 16 ani (cu o rată de vârf de creștere la o vârstă osoasă de 14 ani). Având o vârstă osoasă întârziată sau avansată poate fi, de asemenea, un semn al unei probleme care necesită o evaluare suplimentară.
Alte teste pot include teste de sânge pentru a verifica hipotiroidismul (T4 și TSH), nivelurile hormonului de creștere (de obicei, prin verificarea IGF-1 și IGF BP3), numărul total de sânge (pentru a verifica anemia), chimia sângelui pentru a verifica bolile renale și hepatice), analiza urinei și, uneori, un cariotip pentru a căuta anomalii cromozomiale (mai ales la fetele suspectate de a avea sindrom Turner).
Cauze de statură scurtă
Unul dintre motivele cele mai comune pentru copilul dvs. de a fi scurt are un statut familial de scurtă durată, ceea ce înseamnă că părinții copilului și alți membri ai familiei sunt de asemenea scurți. Acești copii cresc de obicei la o rată normală, deși sunt scurți și urmează o curbă de creștere care poate fi inferioară, dar paralelă cu curbele normale de creștere. Testarea nu este necesară în mod obișnuit, dar dacă se realizează o vârstă osoasă, rezultatul va fi normal și nu întârzie.
O altă cauză frecventă de statură redusă la copiii normali este întârzierea constituțională a creșterii. Copiii care au această variație normală de creștere sunt scurți și cresc la sau sub percentila 3 pentru înălțimea lor. Rata lor de creștere va fi normală la 2 la 2 1/2 centimetri pe an. Acești copii vor avea o vârstă osoasă întârziată, arătând că există încă spațiu suplimentar pentru a crește. De asemenea, au de multe ori o întârziere în începerea pubertății. Deși scurt, copiii cu întârzieri de creștere constituțională vor continua să crească atunci când ceilalți copii au încetat să crească și ar trebui să ajungă la o înălțime finală a adulților apropiată de înălțimea țintă. Acești copii sunt uneori descrisi ca fiind " întârzieri în întuneric ", iar de obicei există și alți membri ai familiei care au evoluat, de asemenea, târziu și au urmat acest model de creștere.
tratamente
Deși există o mulțime de motive normale pentru copilul dumneavoastră de a fi scurt, există, de asemenea, unele condiții grave care necesită tratament. Copiii cu aceste condiții sunt scurți, dar nu cresc în mod normal, nu urmăresc o curbă de creștere și deseori trec percentile în jos.
Una dintre aceste condiții și cea la care părinții sunt de obicei îngrijorați este deficiența hormonului de creștere. Hormonul de creștere este necesar pentru o creștere normală, iar copiii cu deficiență de hormon de creștere sunt scurți, adesea arată mai tineri decât vârsta lor cronologică și pot fi supraponderali. Deși vor avea de obicei o întârziere a vârstei osoase, ca și copiii cu întârziere constituțională, copiii cu deficiență de hormon de creștere vor avea o rată lentă de creștere și vor avea o curbă de creștere care se îndepărtează de curbele normale de creștere. Deficitul hormonului de creștere poate fi congenital (un copil se naște cu acesta) sau poate fi dobândit mai târziu în viață din cauza leziunilor capului sau a unei tumori cerebrale sau a unei mase.
dacă pediatrul dumneavoastră suspectează că copilul dumneavoastră are deficiență de hormon de creștere, el poate verifica nivelul de IGF-1 și IGF BP3 al copilului dumneavoastră, care va fi scăzut la un copil cu deficiență. Un test de stimulare a hormonului de creștere poate fi efectuat, de asemenea, de către un endocrinolog pediatric.
Tratamentele pentru deficiența hormonului de creștere includ înlocuirea hormonului de creștere. Alte condiții pentru care hormonul de creștere este utilizat în prezent cu succes include sindromul Turner , insuficiența renală cronică și sindromul Prader-Willi.
Terapia hormonului de creștere a fost, de asemenea, recent aprobată pentru tratamentul pe termen lung a copiilor cu statură idiopatică scurtă, numită și statură de scurtă durată cu deficit de hormon de creștere, dacă sunt mai mari de 2,25 de abateri standard mai mici decât media pentru vârstă și sex sau cel mai scurt 1,2 la sută din copii.
Este important să rețineți că fotografiile cu hormon de creștere sunt costisitoare, de obicei sunt acordate copiilor scurți timp de șase din șapte zile ale săptămânii până când au ajuns la pubertate și, de obicei, vor primi doar un copil cu un extra 2 până la 3 centimetri de creștere. Deci, un copil scurt, care are o inaltime de 5'6 ", si care are o statura idiopatica scurta, probabil nu va ajunge la 6 metri inaltime doar pentru ca obtine fotografii de hormon de crestere.
Hormonul de creștere poate fi, de asemenea, utilizat pentru copiii care s-au născut mici pentru vârsta gestațională și nu ajung în creșterea lor până în momentul în care sunt doi ani.
Copii scurți
Menținerea înregistrărilor bune despre înălțimea și greutatea copilului dvs. poate face mult mai ușor evaluarea unui copil cu statură scurtă. Asigurați-vă că mergeți la vizitele obișnuite ale copilului dumneavoastră cu medicul pediatru și, chiar și la o vizită bolnavă, cereți-le să măsoare înălțimea copilului dumneavoastră dacă nu a fost făcut recent. În timp ce majoritatea pediatrilor pot începe evaluarea inițială a unui copil scurt, dacă este necesară testarea suplimentară sau dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți nevoie de reasigurare, atunci o vizită la un endocrinolog pediatru poate fi de ajutor.
surse:
Colegiul American de Genetică Medicală (ACMG), orientare practică: Evaluarea genetică a staturii scurte. Genetica în medicină: iunie 2009 - volumul 11 - numărul 6 - pp. 465-470.
Gubitosi-Klug RA. Statură scurtă idiopatică. Endocrinol Metab Clin North Am, septembrie 2005; 34 (3): 565-80.
Kronenberg: Williams Manual de endocrinologie, ed.
Leschek EW. Efectul tratamentului cu hormon de creștere la înălțimea adulților la copiii peripubertali cu statură scurtă idiopatică: un studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo. J Clin Endocrinol Metab, iulie 2004; 89 (7): 3140-8
Quigley CA. Tratamentul hormonului de creștere al tulburărilor de creștere care nu prezintă o creștere a hormonului de creștere. Endocrinol Metab Clin North Am, martie 2007; 36 (1): 131-86