Ce este ICSI-IVF, de ce este făcut și dacă este sigur
ICSI-IVF este o formă specializată de fertilizare in vitro utilizată în mod obișnuit în cazurile de infertilitate severă la bărbați , după încercări repetate de fertilizare cu fertilizarea convențională sau după înghețarea ouălor (conservarea ovocitelor) . Pronunțate ick-see IVF , ICSI înseamnă injecție intracerebrală a spermatozoizilor. În timpul FIV regulat, multe spermă sunt plasate împreună cu un ou, sperând că unul din sperma va intra și va fertiliza oul pe cont propriu.
Cu ICSI-IVF, embriologul ia un singur spermă și îl injectează direct într-un ou.
Unele clinici de fertilitate recomandă ICSI pentru fiecare ciclu de FIV. Alții rezervă tratamentul pentru cei cu infertilitate severă masculină sau un alt motiv indicat medical. Există argumente bune împotriva utilizării de rutină a ICSI. (Riscurile ICSI-FIV sunt mai jos.)
Cu aceasta a spus, ICSI-IVF a permis numeroaselor cupluri infertile să rămână însărcinate atunci când, fără ea, nu ar fi fost capabili să conceapă folosirea propriilor ouă și a spermatozoizilor.
De ce este terminat ICSI-IVF?
ICSI-IVF este de obicei utilizat în cazurile de infertilitate severă la bărbați , incluzând:
- Numărul foarte scăzut de spermatozoizi (cunoscut și ca oligospermie)
- Spermă anormală (cunoscută și sub numele de teratozoospermie)
- Miscarea slaba a spermei (cunoscuta si sub denumirea de asthenozoospermie)
Dacă un bărbat nu are spermă în ejaculat, dar produce spermă, poate fi recuperat prin extragerea spermei testiculare sau TESE.
Sperma recuperată prin TESE necesită utilizarea ICSI. ICSI este, de asemenea, utilizat în cazurile de ejaculare retrogradă, în cazul în care sperma sunt recuperate din urina omului.
Severitatea inferioară a bărbatului nu este singurul motiv pentru care se utilizează ICSI-IVF. Alte motive bazate pe dovezi pentru ICSI includ:
- Ciclul anterior pentru FIV a avut puține ouă sau nu au avut ouă fertilizate : uneori, un număr bun de ouă sunt recuperate, iar numărul de spermatozoizi pare sănătos, dar nu se fertilizează ouăle. În acest caz, în timpul următorului ciclu FIV, ICSI poate fi încercat.
- Se utilizează sperma congelate : în cazul în care sperma dezghetată nu pare a fi activă, poate fi recomandată ICSI-IVF.
- Sunt utilizate ovocite înghețate : Vitrificarea ouălor poate provoca uneori întărirea cochiliei ouălor. Acest lucru poate complica fertilizarea, iar FIV cu ICSI poate ajuta la depășirea acestui obstacol.
- Se face PGD : diagnosticul genetic preimplantare (PGD) este o tehnologie FIV care permite screening-ul genetic al embrionilor. Există îngrijorarea că tehnicile de fertilizare obișnuite pot provoca celulele spermatozoizilor (care nu au fertilizat ovulul) să se "atârne" de embrion și că acest lucru poate interfera cu rezultatele precise ale PGD.
- IVM (maturarea in vitro) este utilizată: IVM este o tehnologie IVF în care ouăle sunt recuperate din ovare înainte de a se maturiza complet. Ei trec prin etapele finale ale maturării în laborator. Unele cercetări au constatat că ouăle IVM nu pot fi fertilizate de celulele spermatozoizilor la valori comparabile cu cele ale FIV tradiționale. Sunt necesare mai multe cercetări, dar este posibil ca IVM cu ICSI să fie o opțiune bună.
Motive controversate pentru utilizarea IVF-ICSI
FIV cu ICSI poate fi o tehnologie minunată atunci când este necesar. Cu toate acestea, există unele dezacorduri cu privire la momentul în care pot și nu pot îmbunătăți ratele de succes. Cercetarea este în desfășurare, dar aici sunt câteva situații în care Societatea Americană de Medicină Reproductivă raportează FIV cu ICSI nu poate fi justificată:
- Foarte puține ouă recuperate : preocuparea este că, cu atât de puține ouă, de ce să-i asumați riscul ca acestea să nu se fertilizeze? Cu toate acestea, cercetarea nu a constatat că sarcinile sau ratele de naștere vii sunt îmbunătățite atunci când se utilizează ICSI.
- Infertilitatea inexplicabilă : logica din spatele utilizării ICSI pentru a trata infertilitatea inexplicabilă este că din moment ce nu știm ce este rău, tratarea fiecărei posibilități este un plan bun de acțiune. Acestea fiind spuse, până în prezent, cercetarea nu a constatat că ICSI pentru infertilitatea inexplicabilă îmbunătățește semnificativ rata de succes a nașterii vii.
- Varsta materna avansata : Nu exista dovezi curente ca varsta maturiala avansata are impact asupra ratelor de fertilizare. Prin urmare, este posibil ca ICSI să nu fie necesară.
- Routina IVF-ICSI (adică, ICSI pentru toată lumea): Unii endocrinologi de reproducere consideră că fiecare pacient ar trebui să primească ICSI pentru a elimina posibilitatea eșecului de fertilizare. Cu toate acestea, cercetarea a constatat că pentru fiecare 33 de pacienți, numai unul ar beneficia de utilizarea de rutină a IVF-ICSI. Restul ar primi tratament (și riscuri) fără beneficii posibile.
Care este procedura pentru ICSI-FIV?
ICSI se face ca parte a FIV . Deoarece ICSI se face în laborator, tratamentul FIV nu va părea mult diferit de tratamentul FIV fără ICSI.
Ca și în cazul FIV regulat, veți lua medicamente pentru stimularea ovariană , iar medicul dumneavoastră vă va monitoriza progresul cu testele de sânge și ultrasunetele. Odată ce ați crescut destule foliculi de dimensiuni bune, veți avea recoltarea de ouă , în cazul în care ouăle sunt îndepărtate din ovare cu un ac specializat, ghidat cu ultrasunete.
Partenerul dvs. va furniza eșantionul de spermă în aceeași zi (cu excepția cazului în care utilizați un donator de spermă sau sperma anterior înghețată).
Odată ce ouăle sunt recuperate, un embriolog va plasa ouăle într-o cultură specială și, folosind un microscop și un ac mic, un singur spermatozoid va fi injectat într-un ou. Acest lucru se va face pentru fiecare ou preluat.
Dacă are loc fertilizarea și embrionii sunt sănătoși, un embrion sau două vor fi transferate în uter, prin intermediul unui cateter plasat în colul uterului, la două până la cinci zile după recuperare.
Puteți obține mai multe informații detaliate aici în acest tratament IVF Pas cu pas .
Cât costă ICSI-FIV?
Procedura ICSI costă între 1.400 și 2.000 de dolari. Acest lucru este în plus față de costul general al FIV , care costă , în medie, 12 000 până la 15 000 de dolari. Poate costa mai mult decât acest lucru dacă se utilizează alte opțiuni pentru FIV .
Care sunt riscurile ICSI-FIV? Este sigur pentru copil?
ICSI-IVF vine cu toate riscurile unui ciclu de FIV regulat, dar procedura ICSI nu introduce altele suplimentare.
O sarcină normală vine cu un risc de 1,5 până la 3 procente de defecte congenitale majore. Tratamentul ICSI are un risc ușor crescut de defecte congenitale, dar este încă rar.
Unele defecte de naștere sunt mai frecvente la ICSI-IVF, în special sindromul Beckwith-Wiedemann, sindromul Angelman, hipospadias și anomalii ale cromozomului sexual. Acestea apar în mai puțin de 1% dintre copiii concepuți utilizând ICSI cu FIV.
Există, de asemenea, un risc ușor crescut de a avea un copil de sex masculin care are probleme de fertilitate în viitor. Acest lucru se datorează faptului că infertilitatea masculină poate fi transmisă genetic.
Aceste riscuri suplimentare sunt de ce mulți medici spun că ICSI nu ar trebui să fie utilizat pentru fiecare ciclu de FIV. Este un lucru dacă aveți nevoie de ICSI pentru a vă concepe. Apoi, puteți discuta cu medicii dumneavoastră argumentele pro și contra de a folosi această tehnologie de reproducere asistată. Cu toate acestea, dacă puteți avea un ciclu de IVF cu succes fără ICSI, de ce să riscați chiar și o ușoară creștere a defectelor congenitale?
Care este rata de succes pentru ICSI-IVF?
Procedura ICSI fertilizează 50 până la 80% din ouă. S-ar putea să presupui că toate ouăle se fertilizează cu ICSI-IVF, dar ele nu. Fertilizarea nu este garantată nici atunci când se injectează spermă în ouă.
Rețineți că ratele de fertilizare nu vă indică sarcina clinică sau ratele de naștere vii.
Odată ce se întâmplă fertilizarea, rata de succes pentru un cuplu care utilizează ICSI cu FIV este același cu un cuplu care utilizează tratament periodic pentru FIV.
> Sursa:
> Fișa de date privind pacienții: Intracitoplasmatică injecție cu spermă (ICSI) . Societatea Americana de Medicina Reproductiva.
> Comitetele de practică ale Societății Americane pentru Medicină Reproductivă și Societatea pentru Tehnologia de Reproducere Asistată. "Injectarea de spermatozoizi intracitoplasmatici (ICSI) pentru infertilitatea factorilor non-masculi: o opinie a comitetului. " Fertil Steril . 2012 Dec; 98 (6): 1395-9. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2012.08.026. Epub 2012 Sep 12.