Necrozoospermia - sau necrospermia - este termenul medical pentru care tot sperma sunt morți într-o probă proaspătă de spermă.
- Necrozoospermia incompletă este atunci când multe, dar nu toate, spermatozoizii din eșantionul de spermă sunt morți. De obicei, atunci când sunt mai puțin de 45%, dar mai mult de 5%, sunt viabile.
- Necrozoospermia completă este atunci când tot sperma într-o probă de spermă este moartă.
Necrozoospermia completă este foarte rară.
Se estimează că numai 0,2% până la 0,5% dintre bărbații infertili suferă de necrozospermie completă.
Necrozoospermia nu trebuie confundată cu astenozoospermia.
Asthenozoospermia este atunci când motilitatea spermei - sau cum înotă sperma - este anormală. În acest caz, sperma nu se mișcă, dar ei nu sunt morți.
Absolut astenozoospermia este atunci când nici un spermatozoid nu se mișcă deloc. Se întâmplă la 1 din 5.000 de bărbați.
Atât astenozoospermia, cât și necrozospermia sunt cauze potențiale ale infertilității masculine. De obicei, nu există simptome exterioare. Singura modalitate de a diagnostica problema este cu o analiză a materialului seminal.
Opțiunile de tratament sunt diferite pentru absolut astenozoospermie și necrozospermie. Cu astenozoospermie, FIV cu ICSI este un tratament potențial. (FIV cu ICSI este atunci când un singur spermatozoid este injectat într-un ou .)
Cu necrozospermia, FIV cu ICSI nu se poate face cu ejaculat proaspăt. Nu puteți injecta spermă moartă într-un ou. Cel mai reușit tratament pentru necrozospermie este extracția spermei testiculare cu ICSI sau TESE-ICSI.
Mai multe despre aceasta mai jos.
Fals-Diagnostic
De cele mai multe ori, când un laborator diagnostichează necrozospermia într-o probă de spermă, este o greșeală.
Un diagnostic fals poate apărea dacă ...
Ai folosit un lubrifiant nefertil. Atunci când se masturbează pentru o analiză a spermei, este foarte important să folosiți fie o "frecare uscată" (fără lubrifiant), fie să utilizați doar o opțiune prietenoasă fertilității .
Lubrifianții obișnuiți pot ucide sperma .
Întrebați-vă întotdeauna medicului dumneavoastră ce lubrefiant puteți folosi în siguranță pentru test.
Containerul pentru colectarea spermei era murdar. Eșantionul de material seminal trebuie colectat într-o ceașcă uscată, sterilă.
Dacă paharul a fost contaminat, este posibil ca tot ce se afla în ceașcă ar putea ucide sperma.
Ați încercat să colectați sperma în interiorul unui prezervativ obișnuit. Unii bărbați au o mare dificultate în a obține un eșantion de spermă prin masturbare . Pentru ei, obținerea eșantionului prin intermediul actului sexual poate fi mai ușoară.
Cu toate acestea, dacă încercați acest lucru, trebuie să utilizați un prezervativ special pentru colecția medicală! Chiar dacă prezervativul nu este publicat ca având spermicide, materialul de latex poate ucide sperma.
Dacă ați primit un diagnostic de necrozospermie, medicul dumneavoastră va repeta testul și vă poate trimite următorul eșantion de spermă la un laborator de specialitate.
Când reluați testul, vi se poate solicita să furnizați două mostre într-o singură zi.
Motivul este că următoarea ejaculare va avea sperma mai proaspătă, iar sperma nu va mai fi petrecut atât de mult timp așteptând să fie ejaculată. Acest lucru poate ajuta la diagnosticarea problemei .
cauze
Nu este clar în totalitate ce cauzează necrozospermia. Pentru că este atât de rar, există o mulțime de necunoscute.
Unele cauze și teorii posibile în spatele necrozospermiei includ ...
- Infecție în tractul reproductiv masculin
- Perioade prelungite de ejaculare
- Leziuni ale măduvei spinării
- Probleme cu testiculele
- Probleme cu epididimul (care este un tub îndelungat, spiralat chiar deasupra fiecărui testicul, unde se colectează sperma și se maturizează înainte de ejaculare)
- Cauza hormonală, ca în cazul hipogonadismului hipogonadotrop (HH)
- Cancer testicular precoce
- Temperatura anormală a corpului (temperaturile ridicate ucid sperma)
- Anticorpi anti-spermă (în care simptomele imune ale organismului atacă propriile celule sănătoase, normale ... celulele de spermă, în acest caz)
- varicocel
- Expunerea la toxine (toxine de mediu prezente acasă sau la locul de muncă)
- Utilizarea drogurilor stradale
- Vârsta avansată (da, vârsta contează pentru fertilitatea masculină )
Tratament
În cazurile în care se găsește cauza necrozospermiei, tratamentul acestei cauze este primul pas.
De exemplu, dacă există o infecție, antibioticele pot fi prescrise.
Dacă necrozospermia este cauzată de abuzul de droguri, se recomandă tratamentul dependenței de droguri.
Cel mai frecvent tratament pentru necrozospermia completă este recuperarea spermei testiculare cu IVF-ICSI. De asemenea, cunoscut sub numele de TESE-ICSI. TESE-ICSI reprezintă extracția spermei testiculare / epididimale cu injecție de spermă intracitoplasmică.
Chiar dacă nu există celule spermale vii în ejaculat, în celulele spermatozoizilor se găsesc frecvent celule spermatice imature. Pentru a ajunge la acele celule germane, anestezia locală este folosită pentru amorțirea testiculelor. Apoi, se introduce un ac și se prelevează (sau se extrage) o mostră de tesut tisular. Aceste celule de spermă imature sunt cultivate în laboratorul clinic de fertilitate. Spermul nu este capabil să pătrundă și să fertilizeze un ou pe cont propriu. De aceea este necesara FIV cu ICSI. ICSI implică injectarea unei celule de spermatoză direct într-un ou.
Un tratament mai puțin frecvent, dar posibil, pentru necrozospermie este ejacularea repetată în săptămâna de tratament. Pentru cei cu leziuni ale măduvei spinării, acest lucru poate fi efectuat prin electroexaculare. (Electroexacularea implică folosirea șocurilor electrice pentru a forța ejacularea, pentru a recupera materialul seminal.)
Un studiu foarte mic a constatat că ejacularea repetată - în acest caz, de două ori pe zi timp de patru până la cinci zile - a mărit numărul de spermatozoizi vii și mobili. Creșterea a fost semnificativă. Procentul a crescut de la trei la șapte ori în comparație cu tratamentul anterior.
Sperma vii găsită în aceste probe poate fi utilizată în timpul IVF sau IVF-ICSI.
Cu toate acestea, studiile au comparat rata sarcinii FIV după TESE-ICSI împotriva IVF-ICSI cu puținele spermatozoizi găsite prin ejacularea repetată. Ei au descoperit că sarcina și ratele de naștere vii tind să fie mai bune cu TESE-ICSI.
O altă opțiune posibilă de tratament este utilizarea unui donator de spermă.
surse:
Brahem S1, Jellad S, Ibala S, Saad A, Mehdi M. "Statutul fragmentării ADN la pacienții cu necrozospermie" Syst Biol Reprod Med. 2012 Dec; 58 (6): 319-23. doi: 10.3109 / 19396368.2012.710869. Epub 2012 Aug 8 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22871031
Chavez-Badiola A1, Drakeley AJ, Finney V, Sajjad Y, Lewis-Jones DI. "Necrospermia, anticorpi antispermici și vasectomie", Fertil Steril. 2008 Mar; 89 (3): 723.e5-7. Epub 2007 iulie 5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17612533
Chemes EH1, Rawe YV. "Patologia spermei: un pas dincolo de morfologia descriptivă. Originea, caracterizarea și potențialul fertilității fenotipurilor anormale ale spermatozoizilor la bărbații infertili "Hum Reprod Update. 2003 septembrie-octombrie; 9 (5): 405-28. http://humupd.oxfordjournals.org/content/early/2011/08/03/humupd.dmr018.full
Electroejaculation. Colegiul medical Weill Cornell. https://www.cornellurology.com/clinical-conditions/male-infertility/sperm-retrieval-techniques/electroejaculation/
Negri L1, Patrizio P, Albani E, Morenghi E, Benaglia R, Desgro M, Levi Setti PE. Rezultatul ICSI este semnificativ mai bun cu spermatozoizi testiculari la pacienții cu necrozospermie: un studiu retrospectiv. "Gynecol Endocrinol. 2014 ianuarie; 30 (1): 48-52. doi: 10.3109 / 09513590.2013.848427. Epub 2013 Oct 22 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24147853
Ortega C1, Verheyen G, Raick D, Camus M, Devroey P, Tournaye H. "Astenozoospermia absolută și ICSI: care sunt opțiunile?" Hum Reprod Update. 2011 Sep-Oct; 17 (5): 684-92. doi: 10.1093 / humupd / dmr018. Epub 2011 Aug 3 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21816768
Vicari E1. [Abordare diagnostică și strategie terapeutică la 133 pacienți infertili cu asthenocrozospermie]. [Articol în italiană] Arch Ital Urol Androl. 1999 Feb; 71 (1): 19-25. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10193019
Wilton LJ1, Temple-Smith PD, Baker HW, de Kretser DM. "Infertilitatea masculină provocată de degenerarea și de decesul spermei în epididim." Fertil Steril. 1988 Jun; 49 (6): 1052-8. http://europepmc.org/abstract/med/3371483