Beneficiile (și problemele potențiale) pentru femei și comunitatea de fertilitate
Este înghețarea ouălor pregătită pentru acoperirea asigurării primei timpului? Și companiile care oferă acest lucru au motive ulterioare? Este bine sau rău pentru femei?
Acestea sunt doar câteva dintre întrebările care sunt luate în considerare după ce Apple și-a anunțat planul de a oferi beneficiilor înghețării ouălor angajaților lor, care a început în ianuarie 2015. Facebook oferă deja acest beneficiu, la fel ca un număr mic de alte companii.
Pentru a fi specific, vorbim despre înghețarea ouălor în scopul conservării fertilității, indiferent de motiv, inclusiv situațiile în care o femeie ar dori să amâne fertilitatea.
Notă: Folosirea înghețării ouălor pentru amânarea fertilității este ceva pe care Societatea Americană de Medicină Reproductivă nu o recomandă în prezent.
(Acest lucru se opune înghețării ouălor înainte de tratamentele de cancer care dăunează fertilității, ceea ce este o situație diferită și ar trebui să fie - însă nu întotdeauna - acoperită de asigurare.)
Obținerea planurilor de asigurare pentru a acoperi tratamentele de fertilitate a fost un obiectiv major al susținătorilor de fertilitate din întreaga lume. Acoperirea diferă în funcție de locul în care locuiți, pentru care lucrați, legile locale și planul de asigurare pe care îl alegeți.
Majoritatea femeilor și bărbaților care trăiesc în Statele Unite nu au acoperit tratamentele de fertilitate mai scumpe, cum ar fi FIV. Unele planuri nu acoperă nici măcar testul de fertilitate de bază.
Acum, unele companii de profil înalt oferă sau sunt pe punctul de a oferi beneficii de înghețare de ouă, iar răspunsul este ... nu atât de cald.
Ce se petrece aici?
Ce este mare despre planurile de asigurare care oferă înghețarea ouălor
Să vorbim despre partea pozitivă a acestor evoluții.
În primul rând, yay pentru mai multe opțiuni pentru femei! Și kudos pentru companiile care oferă aceste avantaje!
Congelarea ouălor a fost considerată o dată experimentală și rezervată numai celor care au trecut prin tratamentul cancerului. Cu toate acestea, acum doi ani, nu mai este considerat experimental și este în prezent - teoretic, oricum - disponibil tuturor femeilor.
Înainte de a fi prea entuziasmat, treceți rapid unele fapte fundamentale:
- Congelarea ouălor nu este lipsită de riscuri.
- Încălzirea ouălor nu garantează că vei avea copii mai târziu în viață.
- Nici Societatea Americana de Medicina a Reproducerii (ASRM), nici Colegiul American de Obstetrica si Ginecologie (ACOG) recomanda ca femeile sa foloseasca aceasta tehnologie pentru unicul scop de a scoate copiii.
Pentru a cita liniile directoare ASRM privind înghețarea ouălor (accentuarea în mina îndrăzneață):
Tehnologii precum [înghețarea ouălor] pot permite femeilor să aibă posibilitatea de a avea copii biologici mai târziu în viață. Deși această tehnologie pare a fi o strategie atractivă în acest scop, nu există date privind eficacitatea [înghețării ouălor] în această populație și pentru această indicație. Datele privind siguranța, eficacitatea, rentabilitatea și riscurile emoționale ale crioconservării elective a ovocitelor sunt insuficiente pentru a recomanda crioconservarea electivă a ovocitelor. Marketingul acestei tehnologii în scopul amânării fertilității poate oferi femeilor speranța falsă și încurajarea femeilor să întârzie fertilitatea.
Cu asta a spus ... nici ARSM, ACOG, nici orice altă organizație medicală nu a ieșit pe deplin împotriva înghețării ouălor pentru a amâna fertilitatea.
În acest caz, o mulțime de membri ASRM acționează direct împotriva acestor recomandări și înghețarea de ou de piață pentru întârzierea fertilității. Nu și-au pierdut calitatea de membru ASRM pentru acest lucru.
Deci, nu este interzis ... nu este recomandat.
Având în vedere acest lucru, în opinia mea, corporațiile nu ar trebui să aibă nici o îngrijorare cu oferirea înghețării ouălor ca parte a pachetelor de beneficii.
Nu este de așteptat ca corporațiile și societățile de asigurări să ia decizii medicale sau chiar etice.
La fel cum nu cred că o corporație, un guvern sau o societate de asigurări are dreptul de a lua decizii cu privire la controlul nașterii pe care ar trebui să-l folosesc sau ce control al nașterilor respectă standardele lor "etice", ar trebui să pot lua decizii fertilitatea mea.
Aceasta include decizia de a-mi îngheța ouăle, dacă doresc.
Există un alt beneficiu potențial pentru înghețarea ouălor oferite de unele planuri de asigurare, și aceasta este o concurență sporită.
Prin oferirea înghețării ouălor, aceste companii au ridicat, în esență, barul asupra a ceea ce este considerat o acoperire bună în planurile de sănătate ale femeilor.
Poate că va încuraja mai multe corporații și planuri de asigurare să ofere o acoperire mai fertilă.
Nu ar fi minunat dacă, în loc de FIV, companiile care se ocupă de tratamentul fertilității, ar trebui să se laude să acopere ceva mai obscur, cum ar fi înghețarea ouălor? Ce se întâmplă dacă acoperirea FIV a devenit normă și ceva de genul înghețării ouălor ar fi considerat ceva extra special?
Sună destul de grozav pentru mine.
Ceea ce nu este atât de mare ...
Dacă nu ați dedus acest lucru până acum, una dintre problemele majore cu acoperirea înghețării ouălor este că poate mișca înghețarea ouălor de la ceva considerat exotic și neobișnuit la ceva mai obișnuit și accesibil.
Care ar fi bine, dacă ar fi o tehnologie pe care majoritatea profesioniștilor din domeniul medical le-ar fi simțit, ar trebui să fie mai accesibilă. Cu excepția faptului că nu este corect.
Majoritatea specialiștilor în fertilitate nu cred că înghețarea ouălor ar trebui să fie oferită ca "asigurare" împotriva tactului ceasurilor biologice, cu excepția cazurilor speciale.
Chiar și în cele mai bune situații - care ar necesita ouă înghețate în timpul anilor 20 - șansele de a concepe și a da naștere cu acele ouă dezghețate mai târziu este de aproximativ 30%.
Cine ar paria pe un plan de asigurare care vine doar în 30% din timp?
Spun că femeile nu pot face alegeri în cunoștință de cauză? Absolut nu. Desigur, femeile pot și trebuie să-și cerceteze opțiunile și să ia decizia finală.
Cu toate acestea ... cel mai comun sfat acordat persoanelor care au în vedere o procedură medicală este să "întrebați medicul dumneavoastră".
Dacă întrebați un medic care comercializează înghețarea oului ca pe o "asigurare" împotriva infertilității legate de vârstă, veți primi un răspuns (părtinitor). Dacă întrebi un medic împotriva lui, vei primi un alt răspuns în întregime.
Încă mai cred că opțiunea ar trebui să fie disponibilă femeilor. Dar această problemă, de informații mixte și o posibilă lipsă a unui consimțământ adevărat informat, este un posibil dezavantaj în privința îngrășămintelor pentru înghețarea ouălor.
La urma urmei, cu prețul care poate depăși 20.000 $ atunci când totul este spus și terminat, majoritatea femeilor nu ar considera înghețarea ouălor. Acoperirea va crește numărul femeilor care o caută.
Cealaltă problemă pusă în discuție este că, făcând această ofertă, corporațiile ar putea sugera că femeile trebuie să renunțe la a avea copii pentru a avansa în carieră.
Este scopul pe care Apple și Facebook îl au în minte? Probabil ca nu.
Cel mai probabil, ei doar încearcă să ofere un pachet de beneficii competitive și nu se așteaptă sau își asumă că toți angajații lor de sex feminin vor merge în beneficiul lor.
Dar unii bărbați și femei pot interpreta mesajul ca atare.
S-ar putea ca unii manageri să aibă acest lucru în spatele minții lor? Da, unii pot.
Și s-ar putea ca unele femei să simtă presiunea - reală sau imaginară - că ar trebui să-și înghețe ouăle în loc să încerce să aibă o familie acum sau în curând? Da, unii pot.
Ca o notă laterală: rețineți că unul dintre principalele argumente pentru acoperirea tratamentului fertilității este beneficiile potențiale ale companiilor, iar sistemul de sănătate, în general, va culege dacă vor dori să acopere factura.
Ar fi nechibzuit și naiv să credem că corporațiile care oferă aceste beneficii nu speră să câștige într-un fel. Dar, de asemenea, este un pic peste partea de sus pentru a le acuza de a împinge angajații lor de sex feminin pentru a îngheța ouăle lor, pentru a avansa în companie.
Numai timpul și sperăm că cercetarea socială și medicală ne va arăta cum se desfășoară acest lucru pe termen lung.
Ce trebuie să luați în considerare înainte de a vă lua oferta de înghețare a ouălor companiei
Poate că sunteți una dintre femeile norocoase care lucrează pentru o companie care oferă înghețarea ouălor în planurile lor de asigurare.
Iată câteva lucruri pe care trebuie să le luați în considerare înainte de a vă sari în înghețarea ouălor.
Știți că nu există riscuri. Fertilitatea și tratamentele nu sunt fără risc. În cazuri foarte rare, efectele adverse ale tratamentului asupra fertilității pot duce la pierderea fertilității și chiar moartea. Este foarte, foarte rar ... dar se poate și se întâmplă. Un risc mult mai probabil, dacă alegeți să utilizați ouăle congelate în viitor, este riscul de a avea multipli. Tratamentul de fertilitate poate fi, de asemenea, impozitarea emotionala.
- Riscurile de sarcină Twin și Triplet la mame și bebeluși
- Antagoniștii GnRH (Antagon, Ganirelix, Orgalutran și Cetrotide) Efecte secundare
- GnRH Agonist (Lupron) Efecte secundare
- Gonadotropină Efecte secundare
- Sindromul de hiperstimulare ovariană (OHSS): Simptome și tratament
Aflați că înghețarea ouălor nu este garantată. Chiar dacă înghețați 20 de ouă, nu aveți nicio idee despre cât de mulți dintre ei vor supraviețui dezghetului, câte dintre aceștia vor fi fertilizați și vor deveni embrioni și câte dintre acestea vor duce la o sarcină. Dacă deja ați depășit pragul de fertilitate și ouăle dumneavoastră congelate nu sunt livrate, va trebui să mergeți direct la un donator de ouă. Dacă erați mai tânăr, presupunând că toate lucrurile sunt normale, veți avea mai multe opțiuni. Inclusiv concepția fără medicamente pentru fertilitate.
- 7 lucruri pe care fiecare femeie trebuie să le cunoască despre fertilitate
- 7 lucruri pe care fiecare om trebuie să le cunoască despre fertilitate
Aflați exact ce este acoperit și ce nu. Congelarea ouălor este costisitoare și implică costuri continue. Există medicamentele, monitorizarea, recuperarea, apoi taxele de depozitare anuale. Când sunteți gata să vă folosiți ouăle, va trebui să plătiți pentru dezgheț, fertilizare și transferul de embrioni și, eventual, mai multe medicamente. Aflați ce va acoperi compania dvs. și ce nu vor. Este posibil să nu fie (și probabil că nu este) acoperită total.
Dacă ți-ai găsit partenerul pe tot parcursul vieții, îngheți embrionii - nu ouăle. O înghețarea ouălor, ca mijloc de întârziere a fertilității, beneficiază în primul rând femeilor singure. Deoarece dacă știți deja cu cine doriți să aveți copii, embrionii congelați - care sunt ouă fertilizate - au un nivel mult mai mare decât rata de succes decât ouăle înghețate. Încă nu este lipsită de riscuri sau garantată și există întreaga chestiune de separare sau divorț, dar în ceea ce privește crioconservarea, înghețarea embrionilor are un istoric mai lung și mai bun.
Dacă aveți deja peste 37 ani, nu faceți asta. Dacă nu aveți cu adevărat alte opțiuni, înghețarea ouălor după 37 nu este o idee bună. Ouăle dvs. au început deja un declin al fertilității la această vârstă și sunteți mai bine să încercați acum să aveți copii (dacă se potrivește cu viața dvs.) decât să înghețați ouăle mai puțin decât cele optime. Congelarea ouălor este mult mai probabil să aibă succes pentru o femeie pe care o îngheață ouăle în vârsta de 20 de ani.
Aflați care sunt opțiunile dvs. dacă lucrurile nu merg așa cum a fost planificat. Va îngheța ouă până la limita de viață pe tratamentul fertilității? În cazul în care ouăle nu se ridică și aveți nevoie de un donator de ouă, va fi acoperită? Cât costă?
Linia de fund: faceți cercetările, obțineți mai mult de o opinie. Amintiți-vă că o clinică de fertilitate care comercializează ouă-înghețare ca mijloc de întârziere a fertilității nu vă va oferi o opinie imparțială.
surse:
Cil AP1, Bang H, Oktay K. Probabilitatea specifică vârstei de naștere viu cu crioconservarea oocitului: o meta-analiză individuală a datelor pacientului. Fertil Steril. 2013 Aug; 100 (2): 492-9.e3. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2013.04.023. Epub 2013 mai 24. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3888550/
Creșterea conservării ovocitelor mature: o orientare. Societatea Americana de Medicina Reproductiva.
Companiile Silicon Valley adaugă un nou beneficiu pentru femei: înghețarea ouălor. NPR.org. http://www.npr.org/blogs/alltechconsidered/2014/10/17/356765423/silicon-valley-companies-add-new-benefit-for-women-egg-freezing