Ce trebuie să faceți când accesul la tratamentul fertilității este limitat

by Rachel Gurevich; Revizuit de Anita Sadaty, MD

Depășirea obstacolelor financiare, practice și de asigurări de sănătate

Tratamentul și tehnologiile de fertilitate oferă bărbaților și femeilor care, altfel, nu ar putea să aibă șansa copiilor să aibă o familie. Din păcate, aceste tratamente nu sunt întotdeauna disponibile sau ușor accesibile. De fapt, cercetările arată că majoritatea cuplurilor infertile nu primesc sau nu pot primi tratamentele de fertilitate de care au nevoie.

În studiul național al Centrele pentru Controlul Bolilor, 11% dintre femei și 9% dintre bărbați au raportat că se luptă să conceapă .

Același sondaj a constatat că doar 38% dintre femeile fără copii care au suspectat probleme de fertilitate au căutat sau au primit orice fel de îngrijire a fertilității. În cadrul acestui grup de femei, majoritatea au primit numai teste de fertilitate și sfaturi - dar nu tratament.

Când vine vorba de tratamentul FIV în Statele Unite, se estimează că doar una din patru cupluri care au nevoie de această tehnologie de reproducere asistată o primește de fapt.

De ce sunt atât de mulți oameni incapabili să obțină tratamentele de care au nevoie? Dacă aveți dificultăți în tratamentul infertilității, puteți face ceva pentru a vă îmbunătăți accesul? Și dacă tratamentul fertilității nu este o opțiune pentru dvs., ce puteți face pentru a vă optimiza șansele de succes în sarcină?

Nu esti singur: bariere obisnuite la accesul la tratament al fertilitatii

Dacă întâmpinați dificultăți în obținerea tratamentului de care aveți nevoie, sunteți departe de a fi singuri. S-ar putea să vă confruntați cu un obstacol sau cu mai multe. Iată câteva bariere posibile pentru îngrijirea fertilității:

Lipsa beneficiilor de fertilitate în asigurările de sănătate: depinde de locul în care locuiți și de cine lucrați. În Canada și Europa, acoperirea fertilității este impusă de lege în multe domenii. Acest lucru nu este adevărat în Statele Unite. Doar 11 state au legi care necesită acoperire de asigurare a fertilității. Din cele 11, doar șase necesită o acoperire cuprinzătoare.

În SUA, 75% din polițele de asigurare private nu acoperă în mod adecvat infertilitatea. Dacă aveți un plan de asigurare publică, este puțin probabil să aveți o acoperire a fertilității.

Lipsa calității de asigurări : Persoanele care au asigurări de sănătate - chiar și fără acoperire de infertilitate - pot obține cel puțin îngrijire de bază pentru reproducere. Uneori, acest lucru poate fi suficient pentru a trata problemele simple de fertilitate. De exemplu, medicul dumneavoastră OB / GYN ar putea prescrie Clomid dacă ovulația dumneavoastră este neregulată . Este posibil să trebuiască să plătiți prețul integral pentru pastile, însă numirea medicului dumneavoastră și testarea foarte fertilă de bază ar fi cel mai probabil acoperite.

Cu toate acestea, dacă vă lipsesc orice asigurare de sănătate, abilitatea dumneavoastră de a obține îngrijire a fertilității este limitată. Acest lucru este valabil și dacă aveți doar un plan catastrofal de asigurare de sănătate.

Lipsa fondurilor (cu sau fără asigurare): Chiar dacă aveți o asigurare medicală mare, costul poate rămâne între dvs. și tratamentele de care aveți nevoie. Co-plata poate fi prea mare pentru bugetul dvs. Este posibil ca anumite părți ale tratamentului să nu fie acoperite deloc. Dacă aveți nevoie de surrogare sau donator de ouă pentru a avea un copil , acest lucru este în special adevărat.

Locație : Este posibil să nu existe destule endocrinologi de reproducere în statul sau țara dvs. În Statele Unite, dacă locuiți pe Coasta de Est sau de Vest, sunteți mult mai probabil să aveți o clinică de fertilitate la o distanță de conducere rezonabilă decât dacă locuiți în Midwest.

Există 16 state în SUA cu cinci sau mai puțini medici de fertilitate acreditați SART (Societatea de Reproducere Asistată).

Există tendința de a avea mai multe îngrijiri de fertilitate disponibile în statele care necesită acoperire de asigurări de sănătate a fertilității. Puteți verifica modul în care ratele dvs. de stat se găsesc la pagina RESOLVE privind rezultatele fertilității.

Dificultate Primirea unei bune îngrijiri din cauza îngrijorării furnizorului de îngrijiri medicale: Într-o lume ideală, îngrijirea medicului nu ar trebui să fie împiedicată de părtinirea personală. Dar medicii sunt umani, iar credințele personale uneori ajung în calea îngrijirii medicale.

Motivul pentru care medicii au refuzat îngrijirea pacientului sau au furnizat informații inexacte (spunând pacientului că nu pot primi îngrijiri atunci când ar putea) includ:

Doctorul sau spitalele își exprimă obiecțiile față de FIV
Statutul socio-economic (sau statutul socio-economic perceput) al pacientului
Pacient supraponderal (nu pentru motive medicale valabile, dar datorită părtinire personală)
Starea civilă (unele asigurări de sănătate pentru fertilitate necesită ca pacientul să fie căsătorit)
Orientare sexuală
Identitate sexuala
Etnicitate sau rasă
Vârstă

Această blocaje pot apărea la medicul de îngrijire medicală primară sau la nivelul OB / GYN sau pot apărea mai sus în lanț cu un specialist în fertilitate. Cei care se confruntă cu părtinire la primul nivel de îngrijire ar putea fi mai puțin probabil să caute vreodată ajutor de la o clinică de fertilitate. (Probabil că nu știu dacă ar putea, dacă ar dori, în funcție de informațiile pe care le-a împărtășit primul doctor.)

Legea protejează împotriva unora dintre aceste prejudecăți. Cu toate acestea, discriminarea fiind ilegală nu împiedică acest lucru.

Dificultăți în căutarea unei îngrijiri din cauza lipsei personale și a temerilor : Acest obstacol se întâmplă în interiorul persoanei afectate de fertilitate. Mulți bărbați și femei știu că se străduiesc să conceapă, dar să renunțe la ajutorul de fertilitate (sau să nu caute niciodată ajutor).

Motivele posibile pe care o persoană nu le pot folosi pentru fertilitate includ stigmatul cultural împotriva infertilității , neîncrederea sau frica de medici, presupunerea că nu își pot permite tratamente, ideologia religioasă sau convingerea că mai mult timp sau noroc va fi de ajuns pentru a depăși infertilitatea.

Nu presupuneți automat că nu puteți beneficia de tratamentul de care aveți nevoie

Unele cupluri niciodată nu vorbesc niciodată cu medicii lor despre preocupările legate de fertilitate, deoarece presupun că nu vor putea să-și permită tratamentul. Acest lucru este nefericit, având în vedere că majoritatea tratamentelor privind fertilitatea pot fi ieftine.

Mai întâi, consultați-vă medicul. Obțineți o evaluare a fertilității de bază. (Aceasta presupune că aveți asigurări de sănătate, vedeți mai jos ce puteți face dacă nu aveți o asigurare bună.)

Apoi, odată ce medicul dumneavoastră face o evaluare, aflați ce tratamente sunt recomandate și costurile acestora. Un procent foarte mic de pacienți cu fertilitate necesită FIV .

Educați-vă pe posibilele opțiuni de asistență financiară

Da, unele tratamente de fertilitate pot fi costisitoare. Dacă aveți nevoie de injecții injectabile , IUI sau orice tehnologie de reproducere asistată, costurile ridicate vă pot împiedica să obțineți tratamentele de care aveți nevoie.

Acestea fiind spuse, există opțiuni pe care nu le-ați avut în vedere. Un pic de ajutor financiar suplimentar vă poate împinge de la nu-posibil la da-we-can.

Unele opțiuni pentru a examina includ:

Profitați de servicii de sănătate gratuite sau cu discount

Să presupunem că nu aveți asigurări de sănătate sau că asigurarea de sănătate este extrem de primordială. Este posibil să puteți obține îngrijire la prețuri accesibile de la o clinică de sănătate gratuită sau redusă.

Nu veți găsi tratamentul pentru FIV aici. Dar trebuie să existe o îngrijire de bază pentru reproducere, inclusiv testarea foarte fertilă de bază. Unele dintre aceste clinici de sănătate publice sau cu discount pot prescrie medicamente de fertilitate, cum ar fi Clomid .

Pentru a găsi un centru de sănătate federal calificat (FQHC), puteți utiliza instrumentul de căutare pe site-ul Web al resurselor sănătății și al serviciilor de sănătate (HRSA):

Găsiți un centru de sănătate gratuit sau cu discount

O altă opțiune este să vă contactați biroul local United Way sau o clinică locală Planned Parenthood.

Tratați bolile de bază cât mai bine posibil

Când vă gândiți la probleme de fertilitate, probabil că presupuneți că problema provine din sistemul reproductiv. Dar acest lucru nu este întotdeauna adevărat. Uneori, o afecțiune medicală (care nu influențează numai fertilitatea) cauzează infertilitate. Infertilitatea poate fi pur și simplu primul simptom pe care îl observați.

De exemplu, obezitatea este o cauză comună (prevenită) a infertilității. Dezechilibrele tiroidiene netratate și diabetul zaharat pot provoca probleme de fertilitate. Boala celiacă nediagnosticată este suspectată de a provoca infertilitate.

Acesta este un alt motiv pentru care ar trebui să-l vedeți pe medicul dumneavoastră dacă vă luptați să vă concepeți, chiar dacă nu aveți beneficii de fertilitate pe asigurarea de sănătate. Este posibil să nu aveți nevoie de "tratamente de fertilitate" pentru a rămâne însărcinată.

Adresați-vă medicului dumneavoastră de fertilitate pentru a reduce cât mai mult posibil costul

Să presupunem că aveți nevoie de tratament pentru fertilitate. Uneori, dacă explicați clinicii de fertilitate situația financiară, este posibil să se reducă costurile (oarecum).

Câteva modalități posibile de reducere a costurilor includ:

Mai puțină monitorizare
Folosind opțiuni de medicamente mai puțin costisitoare
Încercarea unui ciclu natural sau mini-IVF

Desigur, există riscuri și beneficii pentru utilizarea mai puțină monitorizare sau încercarea unui ciclu mini-IVF în loc de unul convențional. Aceste opțiuni de reducere a costurilor nu sunt întotdeauna posibile. Discutați opțiunile cu medicul dumneavoastră.

Optimizați sănătatea generală cât mai mult posibil

Un stil de viață mai sănătos nu va debloca tuburile vezicale , nu vindeca insuficiența ovariană primară sau nu inversează azoospermia (numărul zero al spermei) . Cu toate acestea, cuplurile care se confruntă cu probleme de fertilitate "limită" pot împinge șansele de sarcină în favoarea lor.

Unele lucruri de luat în considerare:

Mâncați o dietă sănătoasă . Cercetările au constatat că dieta nu joacă un rol în fertilitate . Alimentele sănătoase pot fi uneori mai scumpe. Gătirea sănătoasă poate dura și timp, ceea ce este posibil să nu aveți dacă lucrați ore îndelungate.

Pentru a obține mai multe legume în dieta dvs., cumpărați produse în sezon și amintiți-vă că legumele congelate sunt la fel de hrănitoare ca proaspete.

De asemenea, nu vă fie rușine să profitați de banca dvs. locală de hrană (dacă vă calificați). Unele zone produc programe pentru a ajuta familiile cu venituri mici să primească mai multe alimente proaspete în dieta lor.

Pentru a economisi timp cu gătitul, consultați online și la bibliotecă informații despre pregătirea avansată a mâncării și rețetele "rapide și ușoare". Un aragaz lent poate fi o investiție bună. Sănătatea nu trebuie să însemne fantezie sau complicată.

Ia suficient somn, în timpul orelor potrivite . Somnul este important pentru sănătatea dvs. generală și pentru fertilitatea dumneavoastră. De asemenea, lucrătorii cu șocuri se pot confrunta cu un risc crescut de pierdere a sarcinii . Când încercați să vă concepeți, faceți somnul o prioritate.

Întrerupeți aceste obiceiuri proaste de sănătate . Fumezi? Sunt băuturile alcoolice o întâlnire zilnică în viața ta? Obiceiurile nesănătoase vă pot afecta fertilitatea.

Faceți timp pentru relaxare . Stresul nu provoacă infertilitate, dar infertilitatea poate fi foarte stresantă. Stresul excesiv nu este bun pentru sănătatea dvs. generală. Mental-terapiile corp vă poate ajuta să facă față mai bine.

Educați-vă pe infertilitate și conectați-vă cu alții

Cu cât știți mai mult, cu atât mai mult vă puteți ajuta. Educați-vă pe infertilitate, opțiunile de tratament pentru fertilitate și ce măsuri puteți lua pentru a îmbunătăți șansele de concepție pe cont propriu (dacă este posibil).

De asemenea, căutați ajutor social pentru lupta împotriva fertilității. Conectarea cu alții care se ocupă de infertilitate vă poate ajuta să vedeți că nu sunteți "rupți" și că nu este nimic de rușine. Această schimbare de atitudine poate facilita solicitarea de ajutor.

Fii avocatul tău propriu

Presupunem că medicul nostru ne va oferi întotdeauna cele mai bune sfaturi medicale, fără părtinire personală. Din păcate, aceasta nu este întotdeauna realitatea. Conștientizarea potențialului de părtinire poate ajuta. Este mai probabil să o recunoașteți și să știți că un alt furnizor de îngrijire poate oferi diferite opțiuni.

De exemplu, cuplurile infertile au fost spuse de către medicii lor că nu au avut "opțiuni" de a avea un copil, când de fapt FIV a fost o opțiune, dar medicul a avut obiecții religioase la procedură. Femeilor i sa spus că au fost "prea grase" pentru tratamentul fertilității, când un alt medic ar fi oferit tratament. Alții au spus că nu au avut opțiuni de tratament pentru fertilitate, deoarece medicul a presupus că nu își pot permite tratamentele de care au nevoie.

Dacă nu sunteți mulțumit de răspunsurile oferite de medicul dumneavoastră sau dacă nu vă simțiți bine, căutați oa doua opinie.

Aveți o singură clinică de fertilitate în zona dvs.? Unii medici vor oferi consultații prin telefon sau prin videoconferință. Este posibil să nu trebuiască să călătoriți pentru a afla dacă merită să obțineți ajutor în altă parte.

Ce se întâmplă dacă bănuiți (sau știți) că clinica locală de fertilitate refuză să vă trateze din cauza statutului dvs. marital, a orientării sexuale sau a identității de gen? Societatea Americana de Medicina a Reproducerii (ASRM) si Colegiul American de Obstetrica si Ginecologie (ACOG) incurajeaza membrii sai sa trateze fiecare pacient in mod egal, indiferent de starea civila, orientare sexuala sau identitate de gen. Cu toate acestea, ei nu pot impune această atitudine asupra medicilor lor.

Este posibil să aveți nevoie să călătoriți într-un alt oraș sau stat, cu o clinică care vă va oferi tratament, indiferent de starea dvs. maritală, orientare sexuală sau identitate de gen. Acest lucru, din păcate, adaugă o povară financiară suplimentară.

O altă opțiune este luarea în considerare a consultării cu un avocat specializat în dreptul familiei sau al reproducerii. Legea este probabil de partea voastră, dar nu neapărat. Unele state au legi care protejează pacienții LGBT de discriminarea medicală, în timp ce alții permit medicilor să refuze tratamentul pe motive "religioase" sau "morale".

De asemenea, puteți să contactați Lambda Legal, o organizație non-profit care susține drepturile comunității LGBT. Ei oferă o "Birou de asistență juridică" prin intermediul site-ului lor web, împreună cu informații care vă ajută să cunoașteți și să vă înțelegeți drepturile.

Avocați pentru ceilalți: să ia măsuri pentru a îmbunătăți accesul la îngrijire

Luați frustrarea și folosiți-o pentru ai ajuta pe ceilalți. Eforturile dvs. de advocacy nu pot face o diferență în timp pentru construirea familiei dvs., dar poate deveni o diferență pentru altcineva în viitor.

A deveni un avocat de fertilitate poate fi o experiență de împuternicire . Dacă sunteți interesat să vă implicați, contactați RESOLVE: Asociația Națională pentru Infertilitate . Aceștia pot furniza informații cu privire la modul de a face diferența la nivel local și național.

Infertilitatea este o boală, iar accesul la tratament al fertilității trebuie să fie un drept uman. Cu advocacy și conștientizare, sperăm că vom veni într-un timp cât mai curând când cei care au nevoie de tratament pentru fertilitate pot obține îngrijirea de care au nevoie, indiferent de locul în care trăiesc, cât de mulți bani fac sau cum identifică.

> Surse:

> Accesul la tratament pentru fertilitate de către homosexuali, lesbiene și persoane necăsătorite: un aviz al Comitetului . Societatea Americană pentru Medicină Reproductivă.

> Comitetul de etică al Societății Americane de Medicină Reproductivă. "Disparități în accesul la tratament eficient pentru infertilitate în Statele Unite: un aviz al Comitetului de etică. " Fertil Steril . 2015 Nov; 104 (5): 1104-10. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2015.07.1139. Epub 2015 Sep 10.

> Webinar despre etică: accesul la îngrijirea infertilității. Societatea Americană pentru Medicină Reproductivă.

> Interviu telefonic. Dawn Brubaker, MSW (candidat DSW) miercuri, 22 martie.