O privire asupra corpului tău, a copilului tău și multe altele
Bine ați venit în săptămâna 40 a sarcinii. Felicitări! Sperăm că veți primi noul copil nou în această săptămână. Dacă se întâmplă acest lucru sau dacă vă aflați întârziată , drumul următor este unul scurt. Cu toate că femeile însărcinate sunt conștiente de faptul că munca și livrarea sunt eventual, sentimentele care vin cu realitatea "zilei mari" pot lua mulți prin surprindere.
Trimestrul tău: Trimestrul al treilea
Săptămâni de dus: 0
Tu în această săptămână
La 40 de săptămâni însărcinate, sunteți cu siguranță pe termen lung. Cu toate acestea, știți că dacă nu aveți copilul în această săptămână, nu sunteți singuri. De fapt, doar 19% dintre femei intră efectiv în muncă în timpul săptămânii 40, cu 14% să intre în muncă la 41 de săptămâni sau mai mult ", spune Allison Hill, MD, autor al Sarcina, calea ta și coautor al mamei Ghidul Ultimate al Documentelor pentru Sarcina și Naștere.
Dacă te duci în muncă săptămâna asta, vei experimenta contracții uterine . Cu toate acestea, la începutul travaliului, multe femei sunt nesigure în cazul în care se confruntă cu contracții reale sau Braxton Hicks . "Faza timpurie (latentă) a travaliului poate consta în contracții neregulate, nu foarte dureroase, care durează 30-45 de secunde", spune dr. Hill. Dar poate fi si contractie dureroasa de la inceput. "
Oricum, cu fiecare contracție, colul uterin continuă să se deschidă (dilată) și subțire (exces) .
Spre deosebire de Braxton Hicks, contracțiile de muncă nu se opresc odată ce schimbi pozițiile. Ele încep în spate și se mișcă în partea din față a abdomenului și se simt mai puternice decât contracțiile practice.
Deoarece acest stadiu incipient al travaliului poate dura o zi sau două , este mai bine să mergeți cât mai repede în timpul zilei.
Munca activă
Odată ce intrați în stadiul activ al travaliului timpuriu , cervixul se dilată aproximativ 1 centimetru pe oră. Pentru a realiza acest lucru, contracțiile dvs. devin mai regulate; mișcați mai aproape împreună (la fiecare două până la trei minute); durează mai mult (60 până la 90 de secunde); și devin semnificativ mai intense.
Veți dori să vă deplasați la spital sau centru de naștere la un moment dat în timpul acestei etape a muncii. Dr. Hill recomandă să meargă atunci când contracțiile au fost la distanță de trei până la cinci minute timp de cel puțin câteva ore . (Puteți solicita partenerului dvs. să vă ajute să țineți evidența cu un notepad și cronometru , sau vă recomandăm să utilizați o aplicație mobilă concepută pentru a face această sarcină mult mai simplă.)
Dar, bineînțeles, păstrați legătura cu furnizorul dvs. de asistență medicală pentru a lua cea mai bună decizie pentru dumneavoastră. Țineți cont de timpul de călătorie anticipat atunci când luați decizia, deoarece traficul în anumite momente ale zilei poate face călătoria dvs. mai lentă decât doriți.
Stadiul activ al muncii este limitat cu ceea ce se numește tranziție . În timp ce aceasta este cea mai scurtă parte a muncii, care durează 30-90 de minute, este și cea mai grea. Acum, contracții intense apar la fiecare câte două minute. Lucrează pentru a vă duce la a doua etapă a travaliului , marcată de dilatarea completă a colului uterin (10 centimetri), încetinirea contracțiilor și împingerea.
A doua etapă poate dura de la câteva minute până la câteva ore.
Veți simți presiunea capului copilului dvs. între picioare, împreună cu o dorință puternică de a împinge; asigurați-vă că așteptați ca direcția medicului dumneavoastră să înceapă să facă acest lucru. Dacă aveți o epidurală , totuși, senzația va fi atenuată. În timp ce acest lucru poate extinde procesul de naștere, probabil că nu va afecta foarte mult capacitatea dvs. de a împinge când este timpul .
împingerea
În timpul etapei de împingere, capul bebelușului va începe să iasă din vagin, cu fiecare contracție. Odată ce capul copilului rămâne vizibil fără a se aluneca în interior, el sau ea este încoronat .
Această fază, plină de muncă grea, se termină cu o recompensă dulce: în majoritatea cazurilor, veți vedea fiul sau fiica dvs. în decurs de o oră.
Livrarea placentei
După ce copilul se naște, veți intra în a treia și ultima etapă a travaliului: livrarea placentei. Pentru a vă ajuta în procesul, vă recomandăm să vă îngrijiți copilul . Acest lucru ajută contractul uterin și expulzează placenta.
Este important să ne amintim că nici două experiențe de naștere nu sunt la fel. În timp ce curiozitatea dvs. poate fi satisfăcută prin audierea povestirilor altora, experiența dvs. (cum vă dați, cât durează și mai mult) va fi a ta.
Bebelușul dvs. în această săptămână
Nou-născutul dvs. poate măsura între 19 și 21 de centimetri și cântărește între 6 și 10 kilograme, dar el sau ea ar putea să nu pară așa cum vă așteptați .
În primul rând, craniul bebelușului este moale și pliabil. Acest lucru permite o tranziție mai ușoară prin canalul de naștere, dar poate, de asemenea, să-l lase cu un cap în formă de con, dacă livrați vaginal. În general, acest lucru va reveni după câteva zile, dar petele moi numite fontanele vor rămâne timp de trei până la 15 luni.
Noul dvs. copil poate, de asemenea, sport unele vernix persistente și lanugo; ochii lui pot fi destul de umflați; mâinile și picioarele copilului pot fi colorate cu albastru; și / sau pot apărea biti cu decolorare roșie (numit nevus simplex) pe frunte, pe pleoape și / sau pe partea din spate a gâtului bebelușului. Toate sunt perfect normale.
Imediat după naștere, furnizorul dvs. de asistență medicală poate aspira mucus și lichid amniotic din gura și nasul bebelușului dvs. și îl va pune pe stomac sau pe piept pentru contactul piele-piele și prima îmbrățișare. Dacă aceasta din urmă nu se întâmplă imediat, este posibil ca bebelușul să aibă semne de primejdie sau să aveți o secțiune C; bebelușii născuți în acest mod trebuie să fie evaluați mai întâi de un pediatru.
Partenerul dvs. sau furnizorul dvs. de servicii medicale va tăia cordonul ombilical. În cele din urmă, vor fi efectuate anumite teste și proceduri de screening . Unele apar în următoarele câteva minute sau ore, altele în primele zile ale copilului, cum ar fi:
Greutate și lungime: Aceste măsurători se iau aproape imediat după naștere.
Scorul Apgar , care evaluează culoarea pielii copilului, ritmul cardiac, efortul respirator, tonul muscular și reflexele. Această operație o dată este efectuată la doar un minut după nașterea bebelușului.
Picături oculare sau unguent: cel mai adesea, furnizorii de asistență medicală utilizează eritromicină antibiotic picături pentru ochi sau unguent pentru a ajuta la prevenirea infecțiilor. (Exact atunci când este dată este adesea dictată de legea statului.)
Injectarea de vitamina K: De obicei, administrată în decurs de șase ore de la naștere, o injecție cu vitamina K este importantă pentru a asigura coagularea sângelui adecvată, ceea ce reduce riscul creierului și al altor sângerări. (Statul dvs. poate sau nu poate mandata acest lucru.)
Vaccinul împotriva hepatitei B : Academia Americană de Pediatrie recomandă tuturor nou-născuților să primească această fotografie în decurs de 24 de ore de la naștere. Vi se va cere să semnați un formular de consimțământ parental pentru ca aceasta să fie administrată noii fiice sau fiu.
Testare auditivă: Urechile copilului sunt expuse la sunete prin căști; nodurile plasate pe capul lui / ei determină cât de bine sunt auzite tonurile.
Testul PKU : Acesta este, de asemenea, numit testul de screening pentru nou-născuți și cel mai probabil este efectuat când copilul are între 24 și 48 de ore. În acest caz, furnizorul dvs. de îngrijire a sănătății atinge călcâiul copilului pentru a testa mai multe picături de sânge pentru până la aproximativ 50 de boli diferite, inclusiv PKU sau fenilcetonurie, galactosemie și hipotiroidism congenital. (Ce anume este testat variază în funcție de stat.)
Circumcizia : Dacă decideți să vă circumcise fiul, procedura se va produce probabil într-o zi sau două după naștere.
La doctorul dvs.
Dacă vă aflați încă gravidă și la medicul dumneavoastră sau biroul moașă în această săptămână, închideți-vă acolo. Aflați că nu sunteți oficial considerat post-termen până când sunteți gravidă în 42 de săptămâni. Datele scadente nu sunt o stiinta exacta ; lucruri precum perioadele neregulate și istoricul menstrual inexact pot elimina calculele de livrare.
Indiferent, furnizorul dvs. de asistență medicală vă poate oferi să vă dezbrăcați membranele într-un efort de a începe munca la vizita dumneavoastră. "Unul dintre motivele cele mai frecvente pe care copilul dvs. nu le-a scos încă este că el sau ea ar putea să nu fie în poziția corectă ", spune dr. Hill. "Încurajează-ți bebelușul să coboare în pelvis, rămânând activ, mergând pe jos, și întinzându-ți ușor șoldul și înghinarea."
Dacă nu intrați în muncă timp de o săptămână, probabil veți avea un test non-stress și / sau un profil biofizic (BPP) pentru a verifica frecvența cardiacă, mișcarea și bunăstarea copilului. Furnizorul dvs. medical va examina rezultatele pentru a determina dacă este recomandată o inducție .
consideratii speciale
Aproximativ 32% dintre copiii născuți în Statele Unite sosesc prin secțiunea cezariană ( secțiunea C) . Pentru unele femei, procedura este planificată datorită unor circumstanțe precum:
Copilul care se așteaptă să fie mare pentru vârsta sa gestatională (în general, dacă estimările sunt de 10 kg sau mai mult)
Transportul multiplu
C-secțiune anterioară fără intenție pentru VBAC (naștere vaginală după cezariană)
Anumite condiții materne sau intervenții chirurgicale uterine anterioare pentru care nu este recomandată forța de muncă
Dar pentru majoritatea femeilor, complicațiile neprevăzute în timpul travaliului provoacă decizia de a livra prin intermediul secțiunii C.
Secțiunea C: pas cu pas
Iată ce se poate aștepta în timpul și după operație:
Anestezistul vă va oferi o epidurală sau spinală , dacă nu ați avut deja una. Feriți-vă că această anestezie vă poate afecta capacitatea de a vă simți mușchii în mișcare, lăsându-vă cu o senzație că nu puteți respira adânc. Încercați să nu vă panicați: Respirați bine (și monitorizați).
Abdomenul dvs. va fi curățat cu un antibiotic curatator.
Buzunarele și perdelele vor fi plasate în jurul și în jurul tău pentru a împiedica infectarea și pentru a te scuza de la asistă la operație, dacă asta e preferința ta. (Unele facilități de naștere oferă draperii clare, dacă le doriți.)
Bratele tale vor fi lipite lipite de cotierele plasate departe de corpul tău. (Aceasta este pur și simplu să vă reamintim să nu atingeți nici o parte a abdomenului care a fost sterilizată.)
Odată ce sunteți amorțit, medicul dumneavoastră va efectua o incizie de patru inci deasupra liniei pubiane, prin piele, mușchi, grăsime, peritoneu (căptușeală a cavității abdominale), uter și, în final, sacul amniotic.
De asemenea, furnizorul dvs. de servicii de sănătate va căuta vasele de sânge pentru a preveni pierderea excesivă de sânge și el va lua măsuri pentru a vă proteja vezica urinară împotriva daunelor.
Când este timpul să livrați copilul, veți simți împingerea, tragerea, presiunea și grețurile posibile, dar nu durerea.
Odată ce copilul este livrat, acesta va fi evaluat de un medic pediatru. Cei mai mulți practicanți vă vor aduce copilul, astfel încât să îl puteți vedea prima dată.
În tot acest timp, furnizorul dvs. medical va elimina manual placenta; inspectați și curățați uterul; și închideți incizia, care este cea mai lungă parte a întregii proceduri. (Incizia poate fi închisă cu capse, suturi sau lipici.)
Odată ce incizia este închisă, veți petrece aproximativ o oră în camera de recuperare înainte de a fi trimisă în camera dvs. postpartum. Cu excepția cazului în care copilul dvs. este monitorizat sau tratat, sau dacă spitalul sau centrul de naștere are o altă politică, el sau ea vă va alătura de la pat.
Cel mai probabil, veți rămâne în spital timp de aproximativ patru zile.
Înainte de a vă descărca, eventualele cusături sau capse vor fi eliminate . (Dacă a fost utilizată o opțiune dizolvabilă, acest lucru nu se va aplica pentru dvs.)
Vizitele viitoare ale medicului
Colegiul American de Obstetrici și Ginecologi vă recomandă să vă programați vizita de asistență postpartum în termen de șase săptămâni de la naștere. (Pentru femeile cu risc crescut de depresie postpartum, este încurajată o programare de urmărire de o săptămână sau două săptămâni.)
În timpul numirii, vă puteți aștepta la:
Examen pelvin pentru a vă asigura că uterul, ovarele și colul uterin s-au întors la starea lor înainte de sarcină
Testul Papanicolau pentru a verifica dacă celulele cervicale sunt anormale
Examenul perineal pentru a examina umflarea și / sau episiotomia sau recuperarea lacrimă
Examenul de sân pentru a căuta creșteri anormale și blocarea canalelor de lapte
Operația de cicatrizare prin cezariană (dacă este cazul)
Monitorizarea depresiei postpartum
Practicantul dvs. vă va sfătui și despre contracepție și reluarea actului sexual; da, este posibil din punct de vedere fizic să rămâneți gravidă imediat după naștere .
Folosiți această ocazie pentru a vorbi despre munca și livrarea dvs. și pentru a vă clarifica toate întrebările pe care le puteți avea. Împărtășiți-vă cum vă simțiți fizic și emoțional ca un părinte nou. Nu ezitați să examinați problemele de sănătate legate de sarcină, cum ar fi hemoroizii , vene varicoase și modificări ale pielii . Și să ridicăm orice problemă care s-ar putea să apară recent, cum ar fi incontinența urinară sau de stres anal.
A avea grijă
Odată ce copilul dvs. este aici, poate deveni foarte ușor să vă neglijeze nevoile. Dar amintiți-vă, dacă ați avut o cezariană sau o naștere vaginală, vă recuperați din ceea ce poate fi cel mai deranjant eveniment pe care corpul vostru a trecut vreodată. Onorați acest lucru și ajutați la ușurarea procesului de recuperare cât mai bine.
Pentru a ușura durerea vaginală și perineu:
Utilizați un spray anestezic pentru a amortiza zona.
Purtați plăcuțe maxi congelate. (Îndepărtați un tampon cu căpățână de vrăjitoare și împroșcați gelul de aloe vera în centru. Îndoiți-vă și puneți-l într-o pungă cu fermoar în interiorul congelatorului.) Utilizați după necesități timp de 10 până la 20 de minute.
Stați pe o pernă gogoasă pentru a vă exercita presiunea zona perineu sensibilă.
Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru a lua ibuprofen pentru a ușura durerea, cramperea și sângerarea după naștere.
Pentru a face baie mai ușoară:
Utilizați o sticlă peri pentru a pulveriza indirect apă caldă pe corpul dvs., pe măsură ce vă pipiți să răciți intepatura. Puteți folosi acest lucru în locul hârtiei igienice după urinare.
Adresați-vă medicului dumneavoastră în legătură cu administrarea unui balsam ușor pentru scaun; constipația după naștere este obișnuită.
Beți multă lichidă și mâncați alimente bogate în fibre pentru a ușura constipația.
Pentru a calma sanii sara:
Luați în considerare purtarea tampoanelor de îngrijire medicală pentru a proteja sfarcurile dureroase de frecare împotriva îmbrăcăminții.
Masați o cantitate mică de unguent de lanolină modificat sau lapte matern exprimat pe mamifere după alăptare pentru a ajuta la vindecarea durerii.
Pentru a reduce umflarea dureroasă a toracelui , aplicați comprese reci pe piept timp de 10 minute după alăptare.
În plus, dacă aveți simptome fizice îngrijorătoare , cum ar fi febră, sângerare excesivă, cicatrice inflamat în secțiunea C sau mai mult, nu așteptați până când examenul dumneavoastră postpartum să căutați îngrijire și îndrumare de la medic sau moașă.
Sănătatea ta mintală
În același timp, nu vă neglijați sănătatea mintală. În timp ce simțiți că postpartum albastru este de așteptat (și temporar), depresia postpartum sau anxietatea necesită o atenție deosebită.
În ciuda a ceea ce ați putea vedea în reclame, ați fi greu să găsiți o mamă nouă care nu plânge. Luptele postpartum sunt frecvente în primele două săptămâni după naștere. Cu toate acestea, simptomele care continuă dincolo de aceasta sau care devin mai severe pot fi un semn al depresiei postpartum. "Nu e ceea ce simțiți, exact. Cât de des vă simțiți, de cât timp vă simțiți în acest fel și cât de mult interferează cu funcționarea dvs. zilnică ", spune Shara Marrero Brofman, PsyD, un psiholog reproductiv și perinatal la Institutul Seleni, o organizație nonprofit specializată în sănătatea maternă și reproductivă a femeilor.
Dacă întâmpinați unul sau mai multe dintre următoarele simptome, căutați cât mai repede posibil ajutorul medicului dumneavoastră:
Senzația de plâns și copleșită pentru mai mult de trei săptămâni
Continuu plângând
Nu te simți în stare să te bucuri de copilul tău; nu doresc să petreacă timp cu copilul
Experiență furie intensă
Experimentați gânduri anxioase despre rănirea copilului
Nu pot dormi când sunt epuizați; care doresc să doarmă tot timpul; dormind mai mult decât de obicei
Gândiți-vă să vă răniți, pe copilul dvs. sau pe alții
Experimentând o schimbare dramatică a apetitului
Presupunând că familia ta ar fi mai bine fără tine
Pentru parteneri
Chiar dacă partenerul dvs. face ridicarea grele a forței de muncă și de livrare, sunteți încă o parte esențială a întregului proces, mai ales atunci când vine vorba de a oferi încurajare și sprijin; contracții de temporizare; și ajută la măsurarea când este timpul să mergem la spital sau centru de naștere.
Amintiți-vă la contracțiile de timp ale celui de-al doilea, utilizând funcția cronometru a telefonului sau a unei aplicații. Veți termina fiecare contracție a partenerului dvs. de la început până la sfârșit pentru a afla cât timp sunt contracțiile. Apoi, vei distanța între sfârșitul unei contracții și începutul următorului. Acesta este distanța dintre contracțiile partenerului. Înregistrați toate aceste informații și repetați procesul de câteva ori pentru a verifica regularitatea.
Fă tu și partenerul tău însărcinat o favoare și abține-te de la orice contracție. Doar faceți-o atunci când pare să fi existat o schimbare (și / sau la fiecare oră). Este o idee bună să-l aduci pe partenerul dvs. la spital sau centru de naștere atunci când contracțiile durează între 45 și 60 de secunde și sunt la distanță de trei până la cinci minute timp de cel puțin câteva ore. Dacă acesta nu este primul copil al partenerului dvs., mergeți la destinație atunci când contracțiile apar la fiecare cinci până la șapte minute.
Ia direcția de la personalul din spital sau de la centru de naștere, precum și de la partenerul tău, când este în muncă - și știi că doar fiind acolo și ținând mâna, dacă asta îi aduce confortul, poate fi cel mai bun lucru pe care îl poți face în acel moment. Dacă preferați să nu vedeți nașterea reală, vocea către personal, astfel încât să puteți fi poziționat la capul patului (sau în altă parte).
Odată ce copilul ajunge și vă întoarceți acasă, vă puteți simți incert de cele mai bune modalități de a vă ajuta, mai ales dacă partenerul dumneavoastră alăptează - ceva care este în mod unic responsabilitatea mamei, dacă ar alege să o ia. Fă ce poți pentru a-ți ajuta partenerul să se concentreze pe recuperarea proprie, precum și pe îngrijirea nou-născutului tău. Adu-i apă când ea alăptează. Schimbați scutecul copilului . Oferiți-i fiului sau fiicei dvs. o sticlă. Întrebați ce bunuri puteți ridica la magazin.
Mai presus de toate, amintiți-vă că în zilele, săptămânile și lunile următoare, cei doi vor lucra pentru a învăța învățăturile de la nou-născut, părinți și poate chiar viața ca o familie de patru , cinci sau mai mulți, dacă copilul este un frate. Încercați să fiți răbdători și înțelegându-vă unii pe alții - și pe voi înșivă.
Lista de verificare Verywell
Continuați să luați vitamine prenatale (chiar și după naștere dacă alăptați).
Continuați să beți aproximativ opt până la 12 pahare de apă pe zi.
Continuați să faceți zilnic exercițiile dumneavoastră Kegel (utile pentru naștere și recuperare).
Continuați să vă faceți masajele perineale zilnice (cu excepția cazului în care ați livrat deja).
Examinați cum să contracții de timp .
Săptămâna trecută: Săptămâna 39
> Surse:
> Allison Hill, MD Comunicare prin e-mail. Octombrie, noiembrie 2017.
> Academia Americană de Pediatrie. AAP recomandă ca sugarii să primească prima doză de hepatită B în decurs de 24 de ore de la naștere. https://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/Pages/AAP-Recommends-That-Infants-Receive-First-Hepatitis-B-Dose-Within-24- ore-de-Birth.aspx
> Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi. Ob-Gyns subliniaza importanta ingrijirii postpartum: Trimestrul al IV-lea. https://www.acog.org/About-ACOG/News-Room/News-Releases/2016/Ob-Gyns-Stress-the-Importance-of-Postpartum-Care-The-Fourth-Trimester
> Asociația Sarcină Americană. Saptamana Sarcina 40. http://americanpregnancy.org/week-by-week/40-weeks-pregnant/
> Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. Centrele Naționale de Statistică în Sănătate. Naștere - Mod de livrare. https://www.cdc.gov/nchs/fastats/delivery.htm
> Parteneriatul național pentru femei și familii. Conectare la naștere. Corpul tau pe parcursul sarcinii. http://www.childbirthconnection.org/healthy-pregnancy/your-body-throughout-pregnancy.html
> Shara Marrero Brofman, PsyD. E-mail și comunicații prin telefon. Octombrie, decembrie 2017.