Inducerea forței de muncă este atunci când munca este inițiată din punct de vedere medical înainte de a începe în mod natural pe cont propriu. Acest lucru se întâmplă din mai multe motive, dar este o decizie pe care o luați împreună cu medicul sau moașa, de obicei mai târziu în timpul sarcinii. Acestea fiind spuse, există câteva situații când s-ar putea să știți mai devreme în timpul sarcinii că o inducție ar putea fi cel mai bun lucru pentru tine sau pentru copilul tău.
De ce este inducerea muncii?
Munca poate fi indusă din mai multe motive. Munca ar trebui indusă numai din motive medicale valabile din cauza riscurilor asociate cu inducerea forței de muncă. Unele dintre aceste motive medicale includ:
- Infecţie
Având o infecție uterină sau o infecție a sacului amniotic (corioamnionita) este un motiv pentru a induce. Nu vrei ca bebelușul să trăiască într-un mediu infectat. De obicei, o inducție se efectuează simultan cu tratarea infecției. Acest lucru poate determina, de asemenea, sacul amniotic să se elibereze înainte de începerea travaliului, fără a ține seama de durata gestației.
- Diabetul (gestațional sau de tip I și II)
Diabetul gestational sau diabetul zaharat tip I sunt atat motive comune incat mamele sunt induse la sfarsitul sarcinilor lor, dar inainte de saptamana patruzeci . Organizația Mondială a Sănătății (OMS) afirmă că dacă diabetul gestational este singura complicație, ați putea lua în considerare posibilitatea de a merge la prima săptămână de sarcină, dar mulți practicanți sunt îngrijorați de creșterea greutății copilului, de distocie a umărului și de naștere mortală .
- Tensiunea arterială ridicată la mamă
Atunci când o mamă are o tensiune arterială crescută în timpul sarcinii, ea își poate pune sănătatea și sănătatea copilului în pericol. Acest lucru poate să apară în orice moment al sarcinii, dar se întâmplă mai des la sfârșit. Poate fi ceva care se întâmplă brusc sau care se clădește lent în timp. Având tensiune arterială ridicată poate fi, de asemenea, un simptom al preeclampsiei sau eclampsiei . Tensiunea arterială netratată poate duce la complicații severe, inclusiv accident vascular cerebral la mamă, și moartea la mamă sau la copil. Odată ce o sarcină a ajuns la treizeci și șapte de săptămâni , este adesea o mică întrebare dacă inducerea ar fi mai benefică decât așteptarea când o mamă are anumite teste de tensiune arterială. Medicul vă va ajuta să vă dați seama care este cea mai bună practică, având în vedere simptomele dvs. specifice.
- Finalizarea celor patruzeci și două de săptămâni de sarcină
O sarcină care continuă după cea de-a 42-a săptămână este considerată a fi prea lungă pentru o gestație medie. În acest moment, Colegiul American de Obstetrici și Ginecologi (ACOG) afirmă că, chiar și fără motive medicale la mamă sau copil, calendarul singur este suficient motiv suficient pentru a induce.
Există și alte câteva motive pentru care poate fi indusă și travaliul, inclusiv ruptura prematură a membranelor (PROM), care poate sau nu să se întâmple cu o infecție; poate fi indicat și dacă copilul dumneavoastră nu se descurcă bine la un test de screening ca un test non-stress (NST) sau un profil bio-fizic (BPP) sau dacă copilul dumneavoastră suferă o restricție de creștere intrauterină (IUGR) .
Vorbind cu medicul sau moașa dumneavoastră este important să înțelegeți de ce se recomandă o inducție a travaliului și ce opțiuni aveți.
Ce este o inducție socială a muncii?
O inducție socială este, de asemenea, cunoscută ca o inducție pentru confortul fie a medicului, moașă, fie a familiei; este, de asemenea, un alt nume pentru o inducție electivă. Se poate face pentru a obține practicianul pe care îl doriți, pentru a ajuta la planificarea familială sau pentru a încerca să alegeți o anumită dată de naștere. Acest lucru este foarte descurajat din cauza riscurilor suplimentare de inducție a forței de muncă (mai multe despre aceasta mai jos).
Inducerea forței de muncă din orice motiv nu trebuie luată în considerare decât după treizeci și nouă de săptămâni, atunci când este posibil.
Care sunt riscurile de a vă induce munca?
Există mai multe riscuri asociate cu forța de muncă în general, care poate fi mai frecventă cu inducerea forței de muncă . Din acest motiv, ar trebui să existe beneficii clare și specifice pentru a depăși aceste riscuri pentru dvs. sau copilul dumneavoastră înainte de a vă de acord cu procedurile sugerate. Riscurile de inducție pot include:
- Risc crescut de prematuritate, chiar dacă credeți că copilul dumneavoastră este termen : Sarcina dvs. poate fi, de exemplu, treizeci și opt săptămâni, dar bebelușul dumneavoastră poate răspunde mai mult ca un copil născut la treizeci și șase săptămâni. Acest lucru poate fi foarte problematic și înseamnă orice, de la o ședere în terapia intensivă neonatală pentru dificultăți de respirație la probleme de menținere a temperaturii corpului și hrănire.
- Distrugerea placentară : Aici este o parte a unei placente întregi care se separă prematur de peretele uterului. Ca urmare, mama experimentează sângerări interne și copilul nu poate să obțină oxigen deoarece alimentarea a fost întreruptă din uter.
- Fetal distress : Acesta este atunci când un copil nu tolerează un bine de inducție. Acest lucru se întâlnește în mod obișnuit cu monitorizarea ritmului cardiac fetal. (Una dintre procedurile adăugate atunci când efectuați o inducție este monitorizarea fetală continuă pentru a urmări semnele că ritmul cardiac al bebelușului dvs. este prea rapid sau prea lent sau pur și simplu acționând erratic în raport cu contracțiile.)
- Ruptura uterină: Aici forța contracțiilor de muncă poate duce la ruperea uterului. Acest lucru poate apărea dacă ați efectuat o intervenție chirurgicală uterină anterioară, cum ar fi o secțiune cezariană, dar în cazuri rare se poate întâmpla fără un factor de risc.
- Risc crescut de apariție a unei operații cezariene : contracțiile pot începe cu introducerea medicamentelor, dar cervixul nu poate fi întotdeauna convins să se deschidă. Uneori, o inducție este oprită și o mamă este trimisă acasă pentru a încerca din nou mai târziu; alteori, ea trebuie să livreze imediat și o secțiune C este cea mai bună opțiune. Motivele pentru acestea din urmă pot include complicații de la inducție, cum ar fi distresul fetal, abrupția sau ruptura uterină.
- Utilizarea sporită a procedurilor, inclusiv ameliorarea durerii, monitorizarea continuă a fătului și alte intervenții (chiar și atunci când nu au fost planificate inițial): Munca spontană și forța indusă pot fi foarte diferite. Acest lucru poate însemna că ceea ce ați planificat să utilizați pentru metodele de copiere poate să nu fie adecvat. Dacă forța de muncă este mai lungă, deoarece este pornită artificial, puteți deveni și mai obosită.
Personalul medical care vă asistă va lucra pentru a reduce riscurile atunci când este posibil. Acest lucru poate însemna monitorizare suplimentară (inclusiv monitorizarea tensiunii arteriale și monitorizarea fetală) sau medicamente pentru a vă asigura că copilul rămâne cât mai sănătos posibil. Atunci când este necesară inducerea din motive medicale, beneficiile inducției depășesc aceste riscuri. Aceasta este o decizie care trebuie luată între dvs. și practicantul dumneavoastră.
Cum este determinată forța de muncă?
Munca poate fi indusă în mai multe moduri . Unele dintre cele mai comune metode includ:
- Spargerea pungii de apa (amniotomie): Un aparat mic ca un cârlig este utilizat în timpul unui examen vaginal pentru a scuti ușor sacul amniotic și a crea o lacrimă pentru a permite eliberarea fluidului. Sacul nu are nervi, deci nici tu, nici bebelușul nu va simți lacrima. Ceea ce veți simți este examenul vaginal, eliberarea apei și mișcarea copilului.
- Pitocin : Aceasta este versiunea sintetică a unui hormon natural pentru a începe contracțiile. Acesta este dat printr-o linie IV, și veți fi monitorizat pentru a evalua eficacitatea sa. Dozarea poate fi mărită pentru a crea un model realist de contracție.
- Prostaglandine: Acestea sunt livrate de obicei prin vagin ca un gel sau supozitor, dar există și alte forme. Scopul acestor medicamente este de a permite cervixului să se înmoaie și să se pregătească să se deschidă. Este adesea o metodă de pornire care mai târziu este combinată cu o altă opțiune.
- Cateterul Foley : Acesta este un cateter cu un balon care este plasat prin cervix și extins.
- Eliminarea membranelor : aceasta este o procedură de birou și una dintre metodele singulare utilizate în spital. În timpul unui examen vaginal, medicul sau moașa își vor introduce degetul în colul uterin și vor încerca să-l despartă de sacul amniotic, fără a-ți rupe apa. Acest lucru poate sau nu poate provoca contracții și / sau crampe, și, uneori, spotting.
Metode naturale de inducție a muncii
Multe femei se îndreaptă spre metode mai naturale de inducție a forței de muncă cu un anumit succes. Definiția naturii variază în funcție de nivelul de intervenție necesar. Cele mai frecvente trucuri de inducție pot include:
- Stimularea buclei : aceasta poate include stimularea manuală sau orală a mameloanelor. Unii folosesc o pompă de sân pentru a ajuta la eliberarea oxitocinei naturale pentru a provoca sarcina.
- Uleiul de ricin : Acesta este de obicei luat pe cale orală într-o varietate de rețete. Aceasta provoacă diaree și potențial deshidratare, deci ar trebui să fie utilizată numai cu sfatul medicului dumneavoastră.
- Sex : În timp ce studiile sunt amestecate cu privire la faptul dacă sexul va aduce sau nu forța de muncă, orgasmul feminin eliberează oxitocină în organism, iar sperma conține cantități mici de prostaglandine. Atâta timp cât este ceva ce vrei să faci și apa ta nu este ruptă, majoritatea practicanților cred că aceasta este o metodă minunată de a încerca.
- Relaxare și imagistică vizuală : aceasta se face ca o modalitate de a te relaxa dacă te simți deosebit de îngrijorat de viitoarea muncă, de părinți sau de orice lucru care îți poate împiedica în mod mental să intri în muncă. Indiferent dacă este vorba de muncă sau nu, este o modalitate excelentă de a promova odihna, care este benefică la sfârșitul sarcinii și vă va ajuta atunci când începe munca în cele din urmă.
Augmentarea muncii
Câteodată se instalează un post de muncă sau se întârzie în diferite etape. Dacă sănătatea dumneavoastră sau cea a copilului dvs. ar beneficia de mai multă forță de muncă, medicul dumneavoastră vă poate prescrie o augmentare a muncii dumneavoastră . Există mai multe metode de augmentare, inclusiv utilizarea lui Pitocin, amniotomie și alte tehnici naturale care pot fi, de asemenea, utilizate ca metodă primară de inducție a forței de muncă.
Ce trebuie să întrebi dacă este sugerată inducerea forței de muncă
În cazul în care inducerea muncii este crescută, asigurați-vă că cereți practicantului dvs. întrebările la care aveți nevoie de răspunsuri pentru a vă simți încrezător în luarea unei decizii. Iată câteva dintre ele:
- De ce recomandați o inducție a travaliului?
- Există vreo alternativă la inducerea muncii?
- Ce s-ar întâmpla dacă asteptam ca munca să înceapă în mod natural?
- Există câteva teste suplimentare pe care le putem face?
- Ce arata inducerea muncii pentru practica ta? Pentru situația mea? Ce metode vor fi folosite?
- Care sunt riscurile de inducție pentru mine personal? Pentru copilul meu?
- Dacă există riscuri suplimentare, ce se poate face pentru a le atenua?
- Pot să am ceva timp singur să mă gândesc la asta și să vorbesc cu partenerul meu?
Aceste conversații sunt importante pentru dvs., copilul dumneavoastră și practicienii dumneavoastră. Acest lucru vă va ajuta să vă asigurați că toată lumea înțelege ce se întâmplă și care este cel mai bun lucru pentru dvs. și copilul dumneavoastră.
surse:
> Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi. Inducerea muncii. Ianuarie 2012.
> Boulvain M, Stan CM, Irion O. Livrarea electivă la femeile gravide diabetice. Cochrane Database Syst Rev 2001, nr. 2. Art. Nr .: CD001997; DOI: 10.1002 / 14651858.CD001997.
> Boulvain M, Stan C, Irion O. Măturătoare pentru inducerea forței de muncă. Cochrane Database of Reviews Systematic 2010, număr 1. Art. Nr .: CD000451. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000451.pub2
> Gülmezoglu AM, Crowther CA, Middleton P, Heatley E. Inducerea forței de muncă pentru îmbunătățirea rezultatelor nașterii pentru femei la sau după termen. Baza de date Cochrane de recenzări sistematice 2012, ediția a 6-a. Nr .: CD004945. DOI: 10.1002 / 14651858.CD004945.pub3
> Jozwiak M, Bloemenkamp KWM, Kelly AJ, Mol BWJ, Irion O, Boulvain M. Metode mecanice pentru inducerea forței de muncă. Baza de date Cochrane a evaluărilor sistematice 2012, nr. 3. Art. Nr .: CD001233. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001233.pub2
Obstetrică: Sarcini normale și probleme. Gabbe, S, Niebyl, J, Simpson, JL. Ediția a cincea.