Monitorizarea fetală internă implică plasarea unui electrod direct pe scalpul bebelușului în timp ce se află încă în uter. Acest test este efectuat pentru a evalua frecvența cardiacă a copilului, precum și variabilitatea bătăilor inimii la momentul travaliului.
În timp ce IFM este utilizat cel mai des în timpul nașterilor cu risc sporit, poate fi utilizat și în cazul unei nașteri cu risc scăzut dacă echipa de îngrijire nu poate obține o citire exactă din tehnicile de monitorizare externă, cum ar fi auscultarea și monitorul fetal electronic (EFM) .
Cum este efectuată monitorizarea fetală internă
IFM este inserat prin cervix la partea corpului copilului, cel mai apropiat de deschidere (de obicei scalpul). Dacă mama nu și-a rupt apa, va fi efectuată o amniotomie . Un electrod fetal va fi apoi plasat prin înșurubarea unui fir mic în straturile superioare ale scalpului copilului.
În același timp, un cateter intrauterin de presiune (IUPC) poate fi, de asemenea, plasat în interiorul uterului între peretele uterin și copil. Acest lucru permite, de asemenea, echipei de naștere să măsoare forța exactă a contracțiilor mamei, în loc să se bazeze pe formele mai puțin exacte de monitorizare externă. Acest lucru este util în special atunci când este indicată o muncă indusă .
Avantajele monitorizării interne a fătului
Monitorizarea fetală internă permite monitorizarea directă a inimii copilului, spre deosebire de o auscultare care este o formă indirectă de monitorizare. Auscultația folosește un dispozitiv care ascultă prin stomacul femeii, fie sub forma unui stetoscop, fie a unui fetoscop cu ultrasunete .
Auscultarea este cea mai frecventă tehnică utilizată pentru sarcinile cu risc scăzut.
MFM depășește, de asemenea, una dintre limitările majore ale EFM: necesitatea ca femeia să rămână absolut liniștită. Cu un EFM, dispozitivul de monitorizare este legat în jurul taliei femeii. Orice mișcare poate perturba semnalul și poate sugera nereguli care pot sau nu pot fi acolo.
Monitorizarea internă poate, de asemenea, să împiedice o operație cezariană inutilă în cazul în care distresul fetal este indicat la monitorizarea externă, dar nu la IFM.
riscuri
În ciuda avantajelor sale, există o serie de riscuri asociate cu IFM, incluzând:
- Umflarea sau zgârierea scalpului bebelușului
- Infecția cu risc a mamei sau a copilului de la o sursă externă
- Restrângerea mișcării pentru mamă, care poate face munca mai dureroasă și mai dificilă
- Riscul de infectare de la mamă la copil (IFM este contraindicat la femeile cu HIV, herpes și hepatită)
Procedura IFM în sine a atras controversă în rândul unor practicieni care cred că este inutil inutil. Unele studii au sugerat că utilizarea sa este asociată cu rate mai mari, mai degrabă decât mai mici, de naștere cezariană și livrare cu forceps.
Un studiu realizat în 2013 a arătat că, din 3944 de femei în care sa folosit IFM, 18,6% au obținut o operație cezariană față de 9,7%, care nu avea IFM. Ratele febrei la femei au fost, de asemenea, de aproape trei ori mai mari (11,7% față de 4,5%).
Nu s-au observat diferențe de sănătate la copiii expuși la IFM în comparație cu cei care nu au fost.
> Sursa:
> Harper, L .; Shanks, A .; Tuuli, M .; et al. "Riscurile și beneficiile monitorilor interni în tratarea pacienților". Am J Obstet Gynecol. 2013; 209 (1): 38.e1-38.e6.