O privire mai clară la acest subiect controversat
Este posibil să fi auzit de progesteron, mai ales dacă ați avut avorturi recurente. Progesteronul este un hormon asociat sarcinii și ciclului menstrual.
Nivelurile de progesteron cresc în fiecare lună după ovulație, pregătindu-se mucoasa uterului pentru sarcină. Într-un ciclu menstrual non-gravidă, nivelurile de progesteron cresc după ovulație și cad tocmai înaintea unei perioade menstruale a femeii. Când survine sarcina, nivelul de progesteron ar trebui să rămână ridicat. Ovarele produc majoritatea progesteronului în cea mai mare parte a primului trimestru, dar în cele din urmă, placenta preia producția de hormon până în a zecea săptămână de sarcină.
Deoarece progesteronul joacă un rol în menținerea căptușelii uterine, unii cercetători au crezut că având progesteron scăzut înainte ca un avort spontan să joace un rol important în provocarea avortului spontan . Dar dacă suplimentarea cu progesteron previne, de fapt, avortul spontan este o chestiune de dezbatere.
Statusul curent
În prezent, nici o organizație medicală nu recomandă completarea progesteronului la femeile cu probleme de fază luteală sau avorturi recurente, cu excepția femeilor care utilizează tehnologii de reproducere, cum ar fi FIV.
Nici un studiu științific nu a găsit dovezi definitive că suplimentele de progesteron împiedică avortul spontan la femeile care nu utilizează metode de reproducere artificială. Cele mai multe studii nu găsesc nici o diferență în ratele de avort la compararea femeilor care au luat suplimente de progesteron la femeile care nu au făcut-o.
Câteva studii au găsit dovezi că administrarea de suplimente de progesteron ar putea aduce beneficii femeilor care au avut avorturi recurente, dar acum numărul este prea mic pentru a spune dacă rezultatele sunt semnificative sau nu. Mai multă cercetare trebuie făcută înainte ca experții să știe dacă suplimentele sunt benefice.
Care e totul despre Fuss Despre?
Progesteronul scăzut în timpul sarcinii este cu siguranță asociat cu avortul spontan, dar motivul pentru care este controversat. Pe de o parte, nivelurile prea scăzute ar putea provoca, teoretic, avort spontan dacă uterul nu este gata să susțină o sarcină, probabil deoarece ovarele au probleme de a produce suficient progesteron din anumite motive.
Pe de altă parte, mulți medici cred că progesteronul scăzut înseamnă doar că un avort spontan este iminent din alte motive. Cu această linie de gândire, nivelurile scăzute sunt primul semn că organismul se pregătește să distrugă o sarcină care a eșuat deja din alte motive, cum ar fi anomalii cromozomiale la copilul în curs de dezvoltare, iar suplimentarea cu progesteron este inutilă.
Chiar acum, nimeni nu știe răspunsul corect și subiectul tinde să fie o chestiune de dezbatere consistentă.
Pro-uri
Medicii individuali pot avea experiență clinică, văzând că femeile au avorturi recurente și apoi au sarcini de succes după suplimentele de progesteron, astfel încât aceștia ar putea fi convinși de ideea că lucrează de fapt.
Unii medici utilizează suplimente de progesteron numai la femeile care au fost deja testate ca având progesteron scăzut. Medicii care utilizează această abordare pot simți că studiile existente nu au efectuat o examinare adecvată a pacienților, deoarece multe studii privind progesteronul nu au diferențiat în prezent femeile cu nivel scăzut de progesteron de la femeile care au avut avorturi din alte motive . Din nou, ei pot avea experiență clinică, văzând că femeile cu nivel scăzut de progesteron se termină purtând un copil la termen după suplimente, așa că cred că acesta funcționează.
Având în vedere că organismul produce în mod natural progesteron în timpul sarcinii oricum, și multe dintre suplimentele de pe piață au un machiaj chimic identic cu progesteronul produs în organism, mulți medici simt că suplimentarea femeilor care au niveluri scăzute este puțin probabil să facă nici un rău chiar dacă nu ajută. Ei decid să meargă cu filosofia că, dacă progesteronul nu poate răni și ar putea ajuta, ei pot prescrie tot așa.
Contra
Medicii care nu prescriu suplimente de progesteron pot simți ezitarea să prescrie orice medicament fără o indicație clară că acesta funcționează - și au un bun punct istoric de a sta pe loc. În anii 1950 până în anii 1970, medicii au prescris un medicament numit DES femeilor însărcinate, cu ideea că ar împiedica avortul spontan - drogul sa dovedit ulterior a produce numeroase anomalii de reproducere la copii.
Desi majoritatea medicilor considera ca suplimentele de progesteron sunt, probabil, sigure, este imposibil sa spunem daca in 10 sau 20 de ani un studiu ar putea descoperi riscurile utilizarii suplimentelor de progesteron artificial in timpul sarcinii. Medicii pot să aștepte orientări clare înainte de a continua.
De asemenea, medicii pot simți că, până când dovezile științifice demonstrează un beneficiu clar, este mult mai probabil ca progesteronul scăzut să însemne doar o avort avariat și că prescrierea progesteronului atunci când o sarcină este deja destinată unei erori poate întârzia debutul sângerării.
În discutarea dovezilor anecdotice în care progesteronul pare să funcționeze, medicii care resping suplimentele de progesteron pot indica ideea că femeile care au avorturi recurente tind să aibă o rată de succes ridicată chiar și fără tratament - deci într-un cadru necontrolat, este la fel de probabil ca femeie suplimentată cu progesteron ar fi avut o sarcină de succes chiar și fără tratament.
Unde se află
Medicii au opinii diferite cu privire la progesteron, astfel că veți găsi pe cineva care îi prescrie fiecărei femei care a avut erori recurente, alții care o prescriu doar femeilor care au un nivel scăzut de progesteron și încă alții care nu folosesc niciodată suplimente de progesteron (cu excepția pacienților folosind metode de reproducere artificială).
Este adevarat ca nimeni nu stie daca functioneaza suplimentele de progesteron sau nu si ca nici o cantitate de progesteron nu va face diferenta in rezultatul final al femeilor care au avorturi spontane din cauza unor anomalii cromozomiale sau cauze similare.
Suplimentele pentru progesteron sunt, probabil, sigure. Nimeni nu a găsit dovezi că pot dăuna. Dacă medicul vă sfătuiește să utilizați progesteron, asigurați-vă că discutați despre eventualele îngrijorări pe care le aveți și luați în considerare ambele părți înainte de a lua decizia. În mod similar, dacă medicul dumneavoastră nu vă oferă să prescrieți progesteron, asigurați-vă că ați luat în considerare motivele care stau la baza acestei poziții înainte de a lua o decizie cu privire la grija viitoare.
> Surse:
> Preocupări privind dezvoltarea fetală precoce. Asociația Sarcină Americană. http://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/early-fetal-development/.
> Asistență Daya S. Luteal: Progestogeni pentru protecția sarcinii. Maturitas . 2009; 65. doi: 10.1016 / j.maturitas.2009.09.012.
> Haas DM, Ramsey PS. Progestogen pentru prevenirea avortului spontan. Cochrane Database of Reviews Systematic 2013, număr 10. Art. Nr .: CD003511. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003511.pub3.
> Suplimentarea cu progesteron în timpul fazei luteale și în timpul sarcinii precoce în tratamentul infertilității: un buletin educațional. Fertilitatea și sterilitatea . 2008; 90 (5). doi: 10.1016 / j.fertnstert.2008.08.064.
> Wahabi HA, Fayed AA, Esmaeil SA, Al Zeidan RA. Progestogen pentru tratarea avortului amenintat. Cochrane Database of Reviews Systematic 2011, număr 12. Art. Nr .: CD005943. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005943.pub4.