Dacă vi sa spus de către medicul dumneavoastră că trebuie să vă gândiți să terminați o sarcină din motive de sănătate - uneori numită terminare terapeutică - este foarte probabil să vă luptați cu știrile. Vom examina motivele astfel încât să puteți lua cea mai bună decizie în această situație dificilă.
Împotriva unei decizii dificile
Terminarea terapeutică este, de asemenea, cunoscută ca terminarea indicată medical sau avortul indicat medical.
Se recomandă numai în cazurile în care:
- Fetusul are o afecțiune medicală care poate determina moartea fie înainte, fie la scurt timp după naștere.
- Mama riscă moartea prin continuarea sarcinii.
Decizia de a merge mai departe este de obicei foarte dureroasă pentru părinți. Există multe lucruri de luat în considerare, de la credințele morale personale la legile religioase, legile de stat și acoperirea asigurărilor. Ca întotdeauna, alegerea este personală, iar medicul dumneavoastră nu trebuie să vă preseze asupra vreunei decizii cu care nu vă simțiți bine. În cele mai multe cazuri, puteți să vă decideți timpul.
Terminarea sarcinii
Înainte de a putea lua orice decizie, majoritatea părinților vor să înțeleagă bine motivul pentru care este indicată terminarea. Motivele sunt cel mai bine împărțite în două tipuri: probleme cu fătul în curs de dezvoltare sau probleme asociate cu sarcina.
Probleme cu fătul
Procesul prin care se dezvoltă un făt este complex și complicat.
Chiar și modificările minore în acest proces pot afecta dramatic sănătatea și bunăstarea unui copil.
Există spectru de severitate pentru anumite condiții. De exemplu, un copil cu sindrom de bandă amniotică poate avea doar o mică malformație a degetelor sau degetelor de la picioare, în timp ce benzile amniotice ale unui alt copil ar putea restrânge cordonul ombilical, care este potențial letal.
Nu orice defect este periculos pentru viață. Dar unele condiții sunt fatale.
Dacă copilul dvs. este diagnosticat cu oricare dintre aceste afecțiuni în timpul testelor prenatale de rutină, vi se poate oferi o terminare terapeutică:
- Anencefalia - La începutul dezvoltării unui embrion, un defect în formarea tubului neural (care în cele din urmă devine creierul și măduva spinării) poate duce la apariția unui eșec al creierului, craniului și a scalpului, o afecțiune numită anencefalie . La un făt cu anencefalie, creierul și cerebra nu se dezvoltă și părțile rămase ale creierului nu pot fi acoperite de oase sau de piele. Deși bebelușii cu anencefalie pot trăi pe termen lung și se naște în viață, sunt posibile doar funcții de bază cum ar fi respirația. Ei nu vor fi niciodată pe deplin conștienți. Majoritatea acestor copii supraviețuiesc doar câteva ore sau zile după naștere.
- Anomalii cromozomiale - Anomaliile cromozomiale sunt modificările genetice care sunt responsabile pentru majoritatea pierderilor de sarcină și a multor nașteri morți. Ele sunt în general aleatorii și nu se repetă în sarcini ulterioare. (Acest lucru este valabil doar dacă tatăl sau mama nu este afectată de o tulburare genetică numită translocație echilibrată, care poate duce la translocarea dezechilibrată a unui făt în curs de dezvoltare.) Anomaliile cromozomiale sunt o indicație frecventă pentru terminarea terapeutică.
- Hidrocefalie - Hidrocefalia sau "apă pe creier" este o afecțiune care apare atunci când lichidul spinal cerebral nu poate curge corect între ventriculele din creier, ducând la acumularea de presiune. de obicei, pune în pericol viața, dar dacă copilului dumneavoastră i se pare că are lichid excesiv în creier pe ecografie, trebuie să aveți o evaluare suplimentară pentru a căuta ventriculomegalia condiționată a afecțiunii și cauzele asociate acesteia.
- Sindromul Meckel Gruber - Sindromul Meckel Gruber este o tulburare genetică rară care apare numai atunci când ambii părinți poartă gena recesivă pentru aceasta. Meckel Gruber are ca rezultat o combinație de malformații congenitale care includ un fontanel prea mare în fața craniului, rinichi polichistice și polidactil (prea multe degete sau degete de la picioare). Dezvoltarea ficatului și a plămânilor este afectată de această tulburare și este întotdeauna fatală. Aceasta este o indicație a terminării terapeutice.
- Pentalogia lui Cantrell - Aceasta este o tulburare genetică rară, cu cinci posibile malformații. Cele mai multe fetusi afectate nu au toate cele cinci, dar starea poate fi viata in pericol chiar si fara toate acestea. Aceste defecte includ: ofalocelul (un defect al peretelui abdominal care permite intestinele sa iasa in exteriorul corpului), hernia diafragmatica anterioara (un defect intern muscular care permite organelor inferioare sa intre intr-o cavitate toracica), cavitatea sterna în stern), ectopia cordis (unde inima poate să iasă în exteriorul corpului) și defect intracardial (o gaură sau defect în unul dintre pereții inimii). O diagnosticare cu ultrasunete a oricăror malformații posibile ar trebui să fie adresată unui perinatolog pentru o evaluare completă și pentru a forma un plan de tratament.
- Sindromul Potter - Acest termen se referă la aspectul caracteristic al unui copil fără lichid amniotic adecvat (fluidul sau "apa" care înconjoară bebelușul din interiorul uterului) în timpul sarcinii. Este aplicat mai specific la un făt cu ageneză renală bilaterală (BRA, eșecul rinichilor de a se dezvolta). În cazurile de BRA, condiția este letală și poate fi o indicație pentru terminarea terapeutică.
- Displazia tenoforică - o tulburare genetică care cauzează malformații scheletice severe. Craniul, oasele lungi și trunchiul sunt afectate. Deși au existat cazuri rare de supraviețuire a celor afectați în copilăria timpurie, condiția este încă considerată în mare măsură letală. Această tulburare este o indicație a terminării terapeutice.
Asigurați-vă că discutați temeinic diagnosticul cu medicul dumneavoastră. Dacă este posibil, solicitați să vă întâlniți cu un perinatolog care are experiență în diagnosticul dumneavoastră.
Este important să știți că niciuna dintre aceste condiții nu presupune încetarea terapeutică. Unele femei aleg să efectueze o sarcină cât mai mult posibil, eventual pe termen lung, și să permită naturii să-și urmeze cursul. Puteți alege îngrijire paliativă în acel moment. Dacă decideți să continuați o sarcină atunci când bebelușul dumneavoastră are o afecțiune cunoscută ca fiind fatală, poate doriți să căutați un program specializat în îngrijirea paliativă pentru sugari și o consultare cu un neonatolog care vă poate explica complet diagnosticul.
Probleme în timpul sarcinii
Uneori, în timpul sarcinii, evenimente neașteptate amenință viața fătului sau a mamei. În timp ce aceste condiții nu duc întotdeauna la o pierdere a sarcinii, există posibilitatea ca dumneavoastră să nu doriți sau să vă puteți continua sarcina.
- Banda amniotica - Atunci cand fisurile sacului amniotic se desprind de sac, pot fi invelite in jurul oricărei părți a fătului în curs de dezvoltare. Complicațiile pot include amputări ale degetelor sau degetelor de la picioare, cifre fuzionate, picioare de clubbed și buza cleft. În cazuri mai severe, benzi amniotice se pot înfășura în jurul capului sau al cordonului ombilical și pot deveni amenințătoare pentru viață.
- Condițiile materne - Ocazional, femeile cu probleme medicale grave devin gravide, iar stresul biologic al sarcinii ar fi periculos sau mortal pentru ea. Aceste situații ar putea include o femeie cu o inimă grav compromisă sau un nou diagnostic de cancer periculos care necesită tratament imediat. Aceste cazuri sunt neobișnuite și recomandă că o reziliere nu se face ușor. Medicul dumneavoastră ar trebui să evalueze cu atenție riscurile și beneficiile continuării sarcinii, inclusiv dorințele dumneavoastră, și să lucrați împreună cu dumneavoastră pentru a alege un plan de tratament satisfăcător. Este important să rețineți că este posibil ca unele femei să primească chimioterapie în timpul sarcinii, cel puțin în timpul celui de-al doilea și al treilea trimestru. Dacă sunteți diagnosticat cu cancer în timpul sarcinii, este important să lucrați atât cu un obstetrician care se specializează în sarcini cu risc ridicat, cât și cu un oncolog care este confortabil tratarea femeilor gravide.
- Ruptura prematură a membranelor - Ruptura prematură a membranelor este o afecțiune în care punga de apă a unei femei ( sacul amniotic ) se rupe înainte ca sarcina să ajungă pe termen lung. Există multe motive pentru care o pungă de ape de femeie se poate rupe înainte ca sarcina să se încheie pe termen lung. Dacă se întâmplă înainte de 24 de săptămâni de vârstă gestațională, medicul dumneavoastră poate recomanda o întrerupere terapeutică, deoarece lipsa de lichid va afecta grav dezvoltarea normală a organelor copilului dumneavoastră. Există, de asemenea, un risc ridicat de infecție pentru tine, iar dacă te infectezi, terminarea sarcinii poate fi singurul leac.
- Reducerea selectivă - În cazul mai multor sarcini, există circumstanțe în care medicul dumneavoastră poate recomanda o reducere selectivă sau întreruperea unuia sau mai multor fetuși. Aceasta este menită să reducă riscul la ceilalți copii și / sau la mamă. De exemplu, dacă se efectuează fertilizarea in vitro și șapte embrioni implantați, o femeie poate alege să "reducă" acest lucru la două sau trei, pentru a preveni pierderea probabilă a tuturor embrionilor.
- Pre- eclampsie severă - Rareori, o femeie poate dezvolta preeclampsie severă înainte ca un făt să fie viabil (poate trăi în afara uterului.) Deoarece singura "vindecare" cunoscută pentru preeclampsie este livrarea, poate fi necesar să vă încheiați sarcina pentru a vă salva viața. Continuarea unei sarcini cu preeclampsie severă poate duce la convulsii, insuficiență renală, accident vascular cerebral, complicații hepatice și moarte.
Efectuarea unei decizii
După ce înțelegeți motivele pentru care medicul vă poate recomanda la încheiere, vă recomandăm să revedeți câteva dintre avantajele și dezavantajele încheierii unei sarcini din motive medicale sau un prognostic proastă .
Ca întotdeauna, asigurați-vă că înțelegeți pe deplin situația și opțiunile de tratament și dacă aveți îngrijorări, discutați-le cu medicul dumneavoastră. O consultație cu un perinatolog vă poate ajuta să luați decizia corectă pentru dumneavoastră.
Este important să reamintim că nu există o decizie corectă sau greșită de a face majoritatea timpului. Decizia corectă este, de fapt, cea cu care vă simțiți mai bine după ce înțelegeți complet situația dvs. și ați revizuit toate opțiunile posibile. Acest lucru poate fi un moment profund emotional , mai ales daca oricare dintre cei dragi au pareri care difera de ale voastre sau ar face o alegere diferita daca ar fi in pantofii dumneavoastra. Va trebui să vă reamintiți ferm prietenilor și iubiților că le apreciați gândurile și contribuțiile, dar trebuie să luați decizia pe care dumneavoastră și partenerul dumneavoastră o considerați cea mai bună pentru dumneavoastră.
Când vă luați decizia, va trebui, de asemenea, să decideți cine vă va spune. Acordați-vă timp pentru a lua în considerare această decizie cu grijă. Indiferent cât de îngrijiți și de bine vă puteți înțelege unii prieteni, este dificil să știți ce ar face un individ într-o situație, cum ar fi a ta, dacă nu sunt forțați să se confrunte cu ei înșiși. Mulți oameni și-au schimbat gândurile în privința unor astfel de probleme, atunci când ei înșiși trebuie să le facă față. Dacă decideți să le împărțiți altora, alegeți acei oameni care vor fi în întregime fără judecată la alegere, în vreun fel. În acest moment aveți nevoie de tot sprijinul pe care îl pot împărtăși cei dragi cu dvs., nu o discuție despre ce pot face ipotetic într-o situație în care nu s-au confruntat.
surse:
Cote-Arsenault, D. și E. Denney-Koelsch. "Nu au nici o regretă:" Experiențele părinților și sarcinile de dezvoltare în timpul sarcinii cu o diagnosticare fetală letală. Științe sociale și medicină . 2016. 154: 100-9.
Creasy, Robert K. Creasy & Medicina maternă-fetală a lui Resnik: principii și practici. Ediția a șaptea. Saunders. 2013. Imprimare.