Acum doi ani în Statele Unite, unul din fiecare 10 copii a fost născut prematur sau înainte de 37 săptămâni de sarcină. De la statisticile cele mai recente, a existat un impuls semnificativ pentru a încerca reducerea ratelor de prematuritate în SUA, însă CDC observă că până acum este prea devreme să ne dăm seama dacă eforturile noastre au funcționat - sau dacă ratele de prematuritate va continua să crească.
Copiii care se nasc prematur prezinta un risc mai mare de a se confrunta cu consecinte grave asupra sanatatii si conditii de dupa nastere. Cu cât este mai prematură copilul, cu atât sunt mai mari șansele de complicații. Dacă un copil care este născut prematur are nevoie de îngrijiri și îngrijiri medicale suplimentare, el sau ea va fi cel mai probabil admisă la o unitate de terapie intensivă neonatală sau NICU . Starea în NICU va varia în funcție de starea copilului și de nevoile de sănătate, dar un lucru este sigur: bebelușii din NICU au nevoie de tot ajutorul și îngrijirea medicală pe care o pot obține.
Și, din păcate, date noi au arătat că nu toți copiii din NICU primesc aceeași atenție și atenție din partea personalului medical. Motivul? Rasă. Un nou raport al Academiei Americane de Pediatrie a arătat că există o mare parte a disparităților rasiale în îngrijire în cadrul NICU. Ce inseamna asta? Aceasta înseamnă că bebelușii care sunt albi primesc mai multă atenție și îngrijire medicală de la personal și experți, în timp ce copiii care nu sunt albi primesc mai puțină îngrijire medicală.
Acest fapt este deosebit de sobru când luați în considerare faptul că rata natalității prematură este aproape la jumătate la femeile negre decât la femeile albe. Asta înseamnă că există un procent mai mare de copii negri care se naște prematur și vor avea nevoie de mai multă grijă pentru a începe viața. Dar nu numai că s-au născut prematur mai mulți copii negri, dar și ei continuă să primească îngrijire medicală mai puțin adecvată în NICU.
Aceasta este o lovitură dublă pentru sănătatea și viitorul lor.
Cercetarea
Un studiu, publicat în numărul din august 2017 al Pediatriei , a analizat 18.616 copii cu greutate foarte mică la naștere (clasificați la copii cu greutate mai mică de 1.500 de grame la naștere). Unul dintre factorii care determină cât de multă îngrijire are nevoie de un bebeluș prematur la naștere este cât de mult cântărește, astfel încât studiul a fost zero la copiii care au o greutate foarte mică la naștere, pentru că cel mai probabil au nevoie de cea mai mare grijă. Pentru a le pune în perspectivă, 1.500 de grame sunt cu puțin peste 3 kilograme, iar nou-născutul mediu pe termen lung cântărește puțin peste 7 kilograme. Punctul fiind? Aceștia erau mici copii studiați.
Studiul a analizat îngrijirea acestor sugari, care au fost tratați în 134 NICU în întreaga California între 2010 și 2014, pe o perioadă de patru ani. Cercetatorii au folosit o scara speciala cu 9 indicatori de calitate denumiti Baby-MONITOR folositi pentru a clasifica felul de ingrijire pe care bebelusii il primesc in NICU. Ei au descoperit ca nou-nascutii alb-hispanici marcat mai mare pe masurile de proces cu scara, comparativ cu copiii negri si hispanici. Copiii negri au marcat mai mare pe masura rezultatului in comparatie cu copiii albi si Hispanics a marcat cel mai mic la 7 din cele 9 subcomponente scara.
In mod specific, cercetatorii au descoperit ca mai multi copii ispanici si negri s-au nascut la varste mult mai mici decat copiii albi si ca mai multi copii negri s-au nascut cu scoruri scazute Apgar.
Copiii hispanici au fost cel mai probabil de orice grupuri infantile de a solicita transferul la un nivel superior NICU facilitate dupa nastere. În comparație cu sugarii albi, atât copiii negri cât și copiii hispanici au fost mai puțin susceptibili de a primi anumite intervenții medicale, cum ar fi terapia cu steroizi, examenele de ochi și chiar hrănirea laptelui matern . Ambele grupe de copii care nu erau albi aveau de asemenea mai multe sanse de a obține o infecție din spital. Au existat, totuși, două rezultate ale sănătății pe care sugarii negri aveau scoruri mai mari: Au fost mai puține șanse de a avea un plămân în colaps și aveau rate de creștere mai bune.
Constatările au arătat, de asemenea, că diferențele de îngrijire nu erau universal; în unele spitale cu îngrijire de calitate inferioară, bebelușii negri au avut de fapt mai mult decât copiii albi.
Nu erau în întregime siguri de ce unele spitale au scos scoruri diferite, dar, în general, copiii hispanici, urmat de copii negri, păreau să fie mai răi decât copiii albi în NICU. Cercetatorii au descoperit ca, in general, au existat mai multi copii care au fost hispanici si negri, care au fost tratati in NICU de calitate inferioara, ceea ce poate explica o parte din disparitate. Dar chiar și la NICU de calitate superioară, disparitatea încă exista.
În ansamblu, raportul a explicat că disparitatea rasială în îngrijirea spitalului în ansamblu a existat de multă vreme și a fost un scop al experților medicali de a reduce această discrepanță. Chiar și în setarea NICU, există două probleme majore care se pot întâmpla: 1) Copii negru și hispanici nu primesc îngrijiri de înaltă calitate în spital și 2) bebelușii negri și hispanici sunt mai susceptibili să rămână într-o calitate scăzută NICU , ceea ce înseamnă mai puțin acces la resursele medicale și profesioniștii și personalul de înaltă calitate. Deși medicii și experții medicali nu sunt pe deplin siguri cum să remedieze problema încă, recunoașterea faptului că există o problemă în primul rând este un pas important de început.
constatări
Studiul a concluzionat că nu numai că există o diferență în îngrijirea medicală pe baza caracteristicilor rasiale și / sau etnice ale unui copil, dar disparitatea este una mare. "Există variații semnificative rasiale și / sau etnice în ceea ce privește calitatea îngrijirii între și în interiorul NICU", au scris autorii studiului.
Factorii care se confruntă cu disparități rasiale sunt adânci și interconectați și nu neapărat "adânc în piele", ceea ce le face chiar mai greu de stabilit. De exemplu, bebelușii negri pot fi mai probabil să se nască în locații dezavantajate din punct de vedere economic, ceea ce înseamnă că aceștia ar putea fi tratați într-un spital cu finanțare mai redusă sau cu un salariu mai mic sau părinții lor pot întâmpina provocări majore legate de sănătate, cum ar fi abuzul de substanțe sau alte tulburări care împiedică îngrijirea prenatală adecvată. Problema nu este la fel de simplă ca recunoașterea faptului că există o disparitate rasială în îngrijirea medicală, ci distrugerea tuturor factorilor care intră în această disparitate pentru a încerca să o rezolve.
Takeaway
Atât de greu poate fi să se confrunte cu rezultatele acestui studiu, ea oferă o perspectivă insightful asupra modului în care inegalitatea rasială poate afecta îngrijirea medicală, chiar și la nivelul NICU. Chiar și cei mai tineri și cei mai vulnerabili dintre pacienți, copiii prematuri, primesc mai puțină îngrijire medicală dacă pielea lor se întâmplă să fie neagră decât bebelușii prematuri albi. În calitate de părinte sau îngrijitor, este important să fim conștienți de această statistică sobrătoare, astfel încât să fim capabili să acționăm mai mult în calitate de avocat medical al copilului nostru. Există putere în cunoaștere, chiar dacă este un adevăr pe care dorești să nu-l recunoaștem în primul rând. Este important să fii avocatul copilului tău și să fii conștient de unele dintre provocările care există în cadrul sistemului medical care ar putea reprezenta un risc pentru sănătatea bebelușului tău, inclusiv disparitățile rasiale în îngrijire.
> Surse:
> CDC. Prematură. https://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternalinfanthealth/pretermbirth.htm
Jochen Profit, Jeffrey B. Gould, Mihoko Bennett, Benjamin A. Goldstein, David Draper, Ciaran S. Phibbs, Henry C. Lee (2017, August). Disparitate rasială / etnică în calitate de furnizor de asistență medicală NICU. Pediatrie . e20170918; DOI: 10.1542 / peds.2017-0918