Cum lipsa unui surfactant chimic poate duce la RDS în preemii
Sindromul de detresă respiratorie sau RDS la copiii prematuri este una dintre cele mai frecvente probleme de sănătate cauzate de nașterea devreme. Plămânii imature sunt cei care vin în RDS, ceea ce cauzează dificultăți de respirație.
Plămânii dumneavoastră prematuri ai bebelușului
Componentele de lucru ale plămânilor sunt alveolele, saculete mici în plămâni care se umflă cu aer când respirăm. Alveolele sunt acoperite cu mici vase de sânge care transportă oxigenul din aerul pe care îl respirăm la restul corpului.
La copiii prematuri, alveolele nu funcționează întotdeauna așa cum ar trebui. O substanță chimică denumită agent tensioactiv păstrează, de obicei, alveolele deschise astfel încât să se umple cu aer și să funcționeze eficient. Bebelușii nu au suficient surfactant pentru a-și menține alveolele deschise până când sunt aproape de termen. Când alveolele nu au suficient agent tensioactiv, se prăbușesc, iar schimbul de gaze nu poate avea loc.
Plămânii nu încep să producă agent tensioactiv decât mai târziu în timpul sarcinii, astfel încât preemiile nu sunt capabile să își păstreze alveolele deschise, precum și copiii pe termen lung. Ei trebuie să muncească foarte mult pentru a-și umple alveolele atunci când respire și nu primesc suficient oxigen în corpul lor. Această afecțiune se numește sindrom de detresă respiratorie sau RDS. Pentru a evita această problemă, medicii vor da de multe ori copiilor foarte prematuri una sau mai multe doze de surfactant sintetic.
Preemia dvs. este expusă unui risc mai mare de RDS dacă:
- un frate a fost diagnosticat cu RDS
- mama copilului a avut diabet gestational
- copilul a fost eliberat prin operație cezariană sau a fost indus
- munca era foarte rapidă sau era neobișnuit de dificilă
- copilul este unul dintre multipli (gemeni, tripleți, etc.)
Simptomele RDS
Bebelușii cu RDS vor avea dificultăți de respirație. Ei pot să-și aprindă nările atunci când respiră, respirau foarte repede (se numește tahipnea ), arată palid sau ușor albăstrui-gri, fac zgomote sau sunete atunci când respiră sau respiră atât de tare încât le puteți vedea coastele atunci când inspiră.
Pentru a diagnostica RDS, medicii pot utiliza unul sau mai multe teste, inclusiv o radiografie în piept, o analiză a gazelor din sânge și / sau un test de sânge pentru a exclude infecția sau alte probleme.
Cum este tratat RDS?
Unele cazuri de sindrom de detresă respiratorie sunt destul de ușoare, iar altele pot fi foarte grave. RDS este tratat diferit în funcție de severitate. Opțiunile de tratament includ:
- Timpul: Un copil cu RDS ușoară nu poate beneficia de alte tratamente speciale decât monitorizarea atentă în primele câteva zile de viață, până când plămânii încep să producă agent tensioactiv.
- Suportul respirator: bebelușii cu RDS moderat până la sever pot avea nevoie de respirație sau de oxigenare a sângelui. Suportul respirator apare adesea sub forma unei canule nazale, a presiunii continue a căilor respiratorii pozitive (CPAP) sau a ventilației mecanice.
- Agentul tensioactiv artificial: bebelusii cu RDS sever pot primi surfactant direct în plămâni, pentru a ajuta plămânii să rămână umflați în timp ce se maturizează.
Poate fi prevenită RDS?
Dacă livrarea prematură este inevitabilă, dar nu este iminentă, atunci steroizii sunt administrați mamei înainte de naștere pot ajuta plămânii copilului să producă agent tensioactiv. Steroizii funcționează cel mai bine atunci când sunt administrați între 24 de ore și 7 zile înainte de naștere, astfel că nu sunt utili în fiecare sarcină.
surse:
> Crowley MRCOG, FRCPI, Patricia A. "Terapia cu corticosteroizi antenatali: O meta-analiză a studiilor randomizate, 1972-1994". Jurnalul American de Obstetrică și Ginecologie. Iulie 1995 173: 322-334.
Sears MD, William, Sears MD, Robert, Sears MD, James, Sears RN, Martha. Cartea prematură a bebelușului: Tot ce trebuie să știți despre bebelușul dumneavoastră prematur de la naștere la vârsta unu. Little, Brown și Co, New York, 2004.