Greutatea la naștere și steroizii afectează șansele de supraviețuire ale preemiei
Multe femei, în special cele care sunt îngrijorate după o pierdere de sarcină trecută, respirau un relief după ce sarcina a atins punctul în care copilul ar fi capabil să supraviețuiască dacă s-ar fi născut devreme. Identificarea acestei date este complicată și mulți factori afectează supraviețuirea prematură a sugarilor și posibilitatea unor dereglări sau dizabilități după naștere.
Varsta vietii
Strict vorbind, majoritatea doctorilor definesc vârsta de viabilitate ca fiind de aproximativ 24 de săptămâni de gestație .
În multe spitale, 24 de săptămâni reprezintă punctul de oprire când medicii vor folosi intervenții medicale intense pentru a încerca să salveze viața unui copil născut prematur.
Un copil născut la 24 de săptămâni ar necesita, în general, o mulțime de intervenții, inclusiv o ventilație mecanică și alte tratamente invazive urmate de o ședere îndelungată într-o unitate de terapie intensivă neonatală (NICU) .
În mâinile unor specialiști experimentați, bebelușii născuți puțin mai devreme pot avea șansa de a supraviețui. Bebelușii născuți la 23 de săptămâni pot supraviețui într-un NICU de ultimă generație, dar șansele de supraviețuire sunt mult mai mici.
Șansele de supraviețuire cresc pe măsură ce progresează sarcina și chiar o săptămână suplimentară în pântece poate face diferența. În general, copii prematur născuți mai aproape de 37 săptămâni vor fi mai bine decât cei născuți înainte de 28 de săptămâni.
Factorii care afectează supraviețuirea
Multi factori pot juca in a determina daca un copil va supravietui nasterii premature sau nu, inclusiv greutatea la nastere a bebelusului.
Greutatea scăzută la naștere este independentă de cote reduse de supraviețuire și de un risc mai ridicat de dizabilități și probleme de sănătate.
În plus, dacă nașterea precoce a rezultat din inducerea sau secțiunea C din cauza unei afecțiuni medicale, cum ar fi abrupția placentară sau lipsa de oxigen înainte de naștere, această afecțiune poate afecta sănătatea și supraviețuirea copilului.
Un alt factor este dacă medicii au avut timp înainte de naștere pentru a trata copilul cu steroizi pentru a accelera dezvoltarea pulmonară. Mama primește steroizii, care apoi trec prin placentă la făt. Un copil foarte premat tratați cu steroizi înainte de naștere este mai probabil să supraviețuiască decât un copil născut în mod neașteptat prematur. Steroizii pot face diferența în ceea ce privește dacă bebelușul poate sau nu poate respira în afara uterului.
De asemenea, este demn de remarcat faptul că fetele sunt mai susceptibile de a supraviețui nașterii premature foarte devreme, la fel ca și copiii născuți mai degrabă în monoterapie, decât în sarcini multiple .
Statistici de supraviețuire
Pe baza informațiilor de la Fundația Survival Quint Boenker Preemie și martie a Dimes, există probabilitatea supraviețuirii pentru un copil născut prematur. Este important de menționat că aceste procente sunt statistici și nu prezic supraviețuirea unui copil individual.
| Durata sarcinii | Probabilitatea de supraviețuire |
| 23 săptămâni | 17 la sută |
| 24 săptămâni | 39 la sută |
| 25 săptămâni | 50 la sută |
| 26 săptămâni | 80 la sută |
| 27 săptămâni | 90 la sută |
| 28 până la 31 de săptămâni | 90-95% |
| 32-33 săptămâni | 95 la sută |
| 34 de săptămâni | Aproape la fel de probabil ca un copil pe termen lung |
| Surse: martie Dimes, Quint Boenker Fundația Preemie Survival | |
Riscul de dizabilități
În plus față de riscul de deces, bebelușii născuți foarte prematur se pot confrunta cu șanse mari de a avea un anumit nivel de dizabilități de învățare sau de alte tulburări de dezvoltare, dar severitatea dizabilităților sau a afectării poate varia foarte mult.
Acest lucru poate depinde de mulți factori, inclusiv necesitatea și tipurile de tratament primite în perioada neonatală imediată. Tratamentul mai intens, uneori cu atât sunt mai mari factorii de risc pentru acești copii extrem de mici și fragili.
În esență, însăși procedurile de salvare a vieții au capacitatea de a-și limita abilitățile copiilor în timp ce cresc. Este aproape imposibil să-i spuneți copiilor care vor avea probleme și cât de grave vor fi aceste probleme mai târziu în viață.
Pentru fiecare copil de 26 de săptămâni, aproximativ 20% dintre aceștia nu vor avea probleme pe termen lung. Acest lucru lasă în jur de 80%, cu o anumită formă de problemă de dezvoltare sau fizică în viața lor.
Aproximativ 34% dintre copiii născuți la marca de 26 de săptămâni vor avea o dizabilitate ușoară. O ușoară dizabilitate este definită ca ceva asemănător cu o vedere redusă sau o insuficiență cognitivă minoră. Chiar și în această categorie, puteți vedea că există o gamă largă de posibile probleme.
Douazeci si patru la suta din copiii nascuti la marcajul de 26 de saptamani vor avea un handicap moderat. Un handicap moderat include probleme cum ar fi tulburări vizuale / auditive sau paralizie cerebrală cu abilitatea de a merge. Paralizia cerebrală poate varia drastic de la o persoană la alta. Intervenția timpurie poate, de asemenea, ajuta la prevenirea sau diminuarea anumitor simptome.
Restul de 22% vor avea dizabilități severe. Aceasta poate include orbire sau profundă surzenie. Poate include și paralizie cerebrală fără capacitatea de a merge. Acesta este, în mod obișnuit, ceea ce se gândesc oamenii atunci când iau în considerare dizabilitățile de dezvoltare după o naștere prematură.
Bebelușii care se nasc devreme se confruntă cu riscul de dizabilități de învățare și de alte probleme, însă șansele specifice ale acestor probleme variază în mare măsură în funcție de factori precum greutatea la naștere și lipsa de oxigen înainte de naștere.
Acest lucru este valabil și pentru copiii pe care nu i-ați clasifica neapărat prematuri, inclusiv pentru cei născuți pe termen scurt. Creierul copilului suferă multă creștere și dezvoltare în ultimele săptămâni de sarcină.
Dacă vă așteptați să livrați un copil extrem de prematur, discutați devreme cu medicii care se vor îngriji de copilul dumneavoastră cu privire la tipul de resuscitare pe care ați dori-o pentru copilul dumneavoastră la vârstele de gestație.
Ce să discutați cu medicul dumneavoastră
După cum puteți vedea, mai sunt multe de discutat când vine vorba de nașterea prematură. Nu este doar o discuție despre dacă copilul supraviețuiește nașterii, dar care sunt rezultatele pe termen lung pentru acest copil. Dacă bebelușul dvs. sa născut prematur sau vă așteptați ca bebelușul să se nască prematur, asigurați-vă că vorbiți îndelung cu medicul copilului, astfel încât să fiți pregătiți cât mai mult posibil.
Există o gamă largă de posibilități care sunt foarte specifice situației la îndemână. Întrebările care trebuie luate în considerare includ:
- Care este vârsta de gestație la care copilul meu a fost (sau va fi) născut?
- Copilul era lipsit de oxigen înainte de naștere? Care sunt consecințele preconizate ale acestui fapt? Ce teste au fost efectuate pentru a verifica gravitatea?
- Ce tipuri de intervenții au fost sau vor fi utilizate în îngrijirea copilului meu? Care sunt riscurile și beneficiile fiecăruia dintre aceste tratamente? Care sunt alternativele?
- Ce probleme ar trebui să mă uit după descărcarea de gestiune? În primul an? Când copilul meu începe școala?
- Ce tip de urmărire va avea copilul meu? Există un program de intervenție timpurie?
> Surse:
> Fișa de date: Nașterea prematură. March of Dimes. https://www.marchofdimes.org/complications/premature-babies.aspx.
> Glass HC, Costarino AT, Stayer SA, Brett CM, Cladis F, Davis PJ. Rezultate pentru sugari extrem de prematuri. Anestezie și analgezie . 2015; 120 (6): 1337-1351. doi: 10.1213 / ane.0000000000000705.
> Statistici anterioare premature. Fundația Survival Quint Boenker Preemie. http://www.preemiesurvival.org/info/index.html.