Un copil prematur (cunoscut și ca un copil prematnic) este cel care se naște înainte de 37 de săptămâni de gestație. Din moment ce bebelușii cresc atât de repede în timpul sarcinii, un copil prematur care se naște cu trei până la patru luni devreme este foarte diferit de cel care se naște cu doar trei până la patru săptămâni devreme. De aceea, medicii folosesc frecvent următoarea terminologie pentru a distinge între diferitele tipuri de copii prematuri:
| Micro preemie | se referă la un copil care este născut înainte de 26 de săptămâni de gestație |
| Copil foarte premat | se referă la un copil care se naște între 27 și 30 de săptămâni de gestație |
| Copil moderat premat | se referă la un bebeluș sa născut între 31 și 34 săptămâni de gestație |
| Copil prematuri târziu | se referă la un copil care este născut între 34 și 37 de săptămâni de gestație |
Acest articol se va concentra în special pe categoria foarte prematură a copiilor sau pe copiii care se nasc între 27 și 30 de săptămâni de gestație.
Rata de supravietuire
Vestea minunată este că mai mult de 95% dintre copiii prematur supraviețuiesc. Deși acești copii sunt foarte imaturi și se pot confrunta cu probleme grave de sănătate, cei mai mulți se recuperează de la nașterea lor prematură, cu câteva consecințe pe termen lung.
Ce arata un copil foarte premat?
Dacă vizitați un copil foarte prematur într-o unitate de terapie intensivă neonatală (aka NICU), puteți fi surprins de cât de mic este copilul. Un copil născut la 27 de săptămâni cântărește numai în jur de 1.000 de grame (2 kilograme, 3 uncii); un copil născut la 30 de săptămâni cântărește aproximativ 1450 de grame (3 kilograme, 3 uncii).
Copiii foarte prematuri au piele subțire cu vene vizibile și există o mulțime de echipamente medicale prezente, adesea care includ:
- Suportul respirator : Majoritatea copiilor prematur necesită asistență respiratorie după naștere. Un copil foarte bolnav sau imatur poate avea nevoie de ventilație mecanică. Alți copii foarte prematuri pot necesita o presiune continuă pozitivă a căilor respiratorii (aka CPAP) sau o canulă nazală .
- Linii IV: Datorită sistemelor digestive imature, bebelușii foarte prematuri sunt hrăniți la început de linii intravenoase (IV) și sunt introduși lent în laptele matern sau în formulă. Liniile IV pot proveni de la bataia cordonului ombilical ( catetere ombilicale ) sau de linii PICC periferice sau PICC pot fi plasate în extremitățile sau scalpul copilului premat.
- Tuburi NG / OG : înainte de 33 de săptămâni de gestație, bebelușii nu pot suge, înghiți și respira în același timp. Copiii foarte prematuri sunt hrăniți printr-un tub care iese din nas sau gură în stomac.
- Echipamente de monitorizare: bebelușii foarte prematură vor avea autocolante pe piept și încheieturi sau picioare pentru a monitoriza ritmul cardiac, rata de respirație și saturația oxigenului.
Probleme de sănătate în NICU
Un copil foarte prematur poate avea un curs neted NICU sau unul complicat. Cele mai frecvente probleme de sănătate ale copiilor foarte prematuri includ:
- Sindromul de detresă respiratorie (RDS): Aproximativ 70% până la 85% dintre copiii foarte prematuri au nevoie de tratament pentru RDS. Tulburările respiratorii sunt tratate cu suport respirator sau medicamente.
- Brevet ductus arteriosus (PDA): Aproape jumătate dintre copiii născuți la 27 săptămâni și 17% dintre copiii născuți între 29 și 30 de săptămâni se nasc cu un PDA. Ductus arteriosus este un vas de sânge și permite circulația sângelui în jurul plămânilor unui făt. Deși un PDA este normal la făt, acest vas de sânge trebuie să se închidă la naștere. Medicatia sau chirurgia pot fi folosite pentru a inchide un PDA.
- Sepsis: deoarece bebelușii prematuri au sisteme imature imature, ele sunt mai susceptibile la infecție decât bebelușii pe termen lung. Aproximativ 25% dintre copiii foarte prematuri au nevoie de medicamente pentru a trata o infecție.
- Apnee de prematuritate: Deoarece sistemele lor nervoase sunt imature, bebelușii prematuri pot avea perioade de apnee sau bradicardie. De obicei, acestea depășesc această condiție, care poate fi tratată cu medicamente, până când părăsesc NICU.
- Anemia: Anemia (lipsa globulelor roșii) este frecventă la copiii prematuri. Anemia de prematuritate se observă cel mai adesea la copiii care se nasc înainte de 32 de săptămâni și pot fi tratați cu suplimente de fier, transfuzii de sânge sau medicamente.
- Hemoragia intraventriculară (IVH): Copiii foarte prematuri au vase sanguine fragile, în special în creier. Dacă aceste vase se sparg, sângele se poate vărsa în ventriculele creierului. Aproximativ 10% dintre copiii foarte prematuri au o IVH severă.
- Necrotizarea enterocolitei (NEC): În NEC, căptușelile intestinelor se infectează și încep să moară. Aceasta este o afecțiune gravă care este tratată cu medicamente sau intervenții chirurgicale. Din fericire, doar un număr mic (aproximativ 5%) de copii foarte prematuri suferă de NEC.
Potențiale probleme de sănătate pe termen lung
Majoritatea copiilor foarte prematuri se recuperează de la nașterea prematură, cu câteva efecte de durată. Acestea pot avea nevoi speciale în primii câțiva ani, dar de obicei își depășesc condițiile medicale în timp. Cele mai frecvente probleme de sănătate pe termen lung pentru copiii foarte prematuri sunt:
- Apneea de prematuritate: Copiii foarte prematuri depășesc acest lucru înainte de a părăsi NICU, dar alții încă mai au vrăji după ce au plecat acasă. Acești copii pot merge acasă cu un monitor de apnee pentru a se asigura că își mențin inima și rata de respirație.
- Boala pulmonară cronică: Suportul respirator poate cicatriza plămânii, provocând boală pulmonară cronică. Aproximativ 33% dintre copiii foarte prematuri au nevoie de oxigen după descărcarea de NICU și mulți suferă de astm sau de alte boli respiratorii ca copii mici.
- Întârzierea dezvoltării: Deși dizabilitățile cognitive severe sunt mai puțin frecvente la copiii foarte prematuri, întârzierile de dezvoltare și problemele la școală sunt mai frecvente. Aproximativ 33% dintre copiii foarte prematuri au nevoie de ajutor în școală pe măsură ce îmbătrânesc.
Cum pot imbunatati rezultatele copilului meu prematuri?
Există multe lucruri pe care le puteți face ca părinte pentru a vă ajuta să oferiți copilului cel mai bun început posibil:
- Obțineți asistență prenatală precoce : Îngrijirea prenatală precoce și curată poate ajuta mamele să își reducă riscurile pentru nașterea prematură și să prevină sau să înceteze travaliul prematur .
- Pompa laptelui matern : Chiar dacă mamele nu intenționează să alăpteze, pomparea laptelui matern - chiar și pentru o perioadă scurtă de timp - poate ajuta copiii foarte prematur să înceapă cel mai bine.
- Încercați îngrijirea cangurului: Îngrijirea prin îngrijirea cangurului poate ajuta copiii prematur să crească și să se maturizeze și are multe beneficii atât pentru părinți, cât și pentru bebelușii prematuri. Acest lucru implică menținerea copilului (care poartă doar un scutec) piele-pe-piele pe piept, între sânii tăi goi, pentru ai menține cald și sigur.
- Căutați intervenția timpurie : Mulți copii foarte prematuri se vor califica pentru serviciile de intervenție timpurie. Aceste programe de stat ajută copiii foarte prematuri să-și captureze colegii și să se întâlnească la timp.
surse:
Marlow, N. "Rezultatul neurocognitiv după nașterea foarte prematură". Arhivele bolii în copilărie iunie 2003; 89, 224-228.
Qiu, X și colab. Compararea rezultatelor singleton și multi-nasterea sugari nascuti la sau inainte de 32 de saptamani de gestatie. Obstetrica si ginecologie Feb 2008; 111, 365-371.
Vohr, B și colab. Rezultatele neurodevelopmentale ale sugarilor cu greutate foarte scazuta la nastere <32 de saptamani de gestatie Intre 1993 si 1998. " Pediatrics Sept 2005; 116, 635-643.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001560.htm