Echipamente și proceduri NICU: ECMO, IVs și altele

Ghidul dvs. complet pentru echipamentul NICU

Poate că partea cea mai intimidantă de a avea un copil în NICU este tot echipamentul și procedurile nefamiliare din unitatea de terapie intensivă neonatală. Văzând că bebelușul dvs. conectat la mașini și acoperit cu fire poate fi înfricoșător, dar echipamentul este tot acolo pentru a ajuta copilul să se descurce bine.

Echipamentele NICU pot servi multor scopuri diferite, de la monitorizarea sănătății și vitalelor preemiei la susținerea respirației.

Una dintre cele mai frecvente întrebări despre dispozitive este ECMO, așa că înainte de a ne uita la alte echipamente și proceduri NICU, să aruncăm o privire mai întâi la ECMO.

Ce este ECMO?

ECMO este o abreviere care reprezintă oxigenarea membranei extracorporale. O mașină ECMO este o mașină care scoate sânge din organism, oxigrează cu ajutorul unui plămân artificial și o pompează înapoi în organism folosind o inimă artificială. ECMO este similar cu o mașină bypass inima / plămân utilizată în chirurgia deschisă a inimii, dar poate fi utilizată mai mult timp.

Mai exact, ECMO infuzeaza sangele cu oxigen si elimina dioxidul de carbon, un produs rezidual de respiratie. În plus, ECMO poate oferi suport pentru tensiunea arterială. În timp ce mașinile complete de sprijin cardiopulmonar sau mașinile "inimă-plămân" pot fi folosite doar câteva ore în sala de operații, ECMO poate fi folosit mai mult timp în setările din afara camerei de operare, cum ar fi NICU.

Iată componentele ECMO:

• Circuite tubulare
• Membrană oxigenator
• Catetere specifice care returnează sânge la sistemul venos sau la sistemul arterial
• Pompă centrifugă sau cu role
• Schimbător de căldură

Cine are nevoie de ECMO?

ECMO este un tratament complicat, deci este folosit numai pentru copiii care sunt foarte bolnavi și probabil ar muri fără ea. ECMO poate fi luată în considerare pentru copiii cu:

• Sindromul de aspirație a meconiului
• Hipertensiunea pulmonară persistentă a nou-născutului (PPHN)
• Sindrom de detresă respiratorie severă
• Viață în pericol infecție sau pneumonie

ECMO poate fi, de asemenea, utilizat pentru orice afecțiune gravă care determină încetarea activității inimii sau plămânilor copilului. Deoarece ECMO poate fi utilizat numai timp de până la câteva săptămâni, se utilizează numai pentru pacienții care se așteaptă să se recupereze după tratament sau intervenție chirurgicală.

Cum funcționează ECMO?

Pentru a incepe tratamentul ECMO, medicii vor pune tuburi lungi numite catetere in vasele de sange ale unui copil. Cateterii pot intra printr-o mică incizie în gâtul sau înghinutul bebelușului și vor călători în vasele mari de lângă inima bebelușului.

După ce sunt instalate cateterul, medicii îi vor lega la tuburile mașinii ECMO, care vor fi deja umplute cu sânge donator. Când aparatul ECMO este pornit, acesta va scurge sângele de la copil, îl va pompa printr-o membrană care adaugă oxigen și elimină dioxidul de carbon și va returna sângele oxigenat la copil.

Care sunt riscurile ECMO?

Deoarece există o serie de riscuri asociate cu ECMO, acesta este utilizat numai la copiii care sunt atât de bolnavi încât pot să moară fără tratament. Riscurile includ:

• Sângerări: heparina, un diluant sanguin, este utilizat pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în timpul tratamentului cu ECMO. Heparina poate provoca sângerări de la locul unde tuburile sunt introduse sau în alte părți ale corpului.

• Infecție: Orice obiect străin, cum ar fi un cateter ECMO, este introdus în organism, poate provoca infecții.
• Hemoragia intraventriculară (IVH): Sângerarea în creier este o complicație gravă a tratamentului ECMO.
• Cheaguri de sânge: în tubulatura ECMO se pot forma cheaguri de sânge mici. Aceste cheaguri pot călători în fluxul sanguin și pot provoca vătămări sau chiar moartea.
• Transfuzii de sânge: pot fi necesare transfuzii sanguine frecvente atunci când un copil este pe ECMO. Deși aprovizionarea cu sânge este foarte sigură, există întotdeauna un risc de boală din sângele donator.

Alte echipamente respiratorii în NICU

În plus față de ECMO, este posibil să întâlniți și alte echipamente respiratorii în NICU.

Sugarii din NICU pot avea nevoie de ajutor pentru a respira sau pentru a-și păstra oxigenul în sânge. Echipamentele respiratorii din NICU pot include:

• Canulele nazale: o canulă nazală este un set de mici știfturi nazale care pot oferi o concentrație mai mare de oxigen decât aerul din încăpere. Acestea pot, de asemenea, să elibereze aerul din cameră la un debit mai mare, ceea ce ajută la menținerea căilor respiratorii deschise și îi încurajează pe copii să respire singuri.
• CPAP: Presiunea pozitivă continuă a căilor respiratorii sau CPAP este o mască sau un set special de vârfuri nazale plasate ferm pe nasul bebelușului pentru a sufla aerul în mod constant. Presiunea constantă încurajează căile respiratorii deschise și le reamintește copiilor să respire și pot fi utilizate concentrații mai mari de oxigen.
• Ventilatoare: dacă un copil este pus pe un ventilator , atunci o procedură denumită intubație va fi utilizată pentru a plasa un tub special numit tub endotraheal în căile respiratorii prin gură sau nas. Ventilatorul sau respiratorul este mașina care oferă respirații copiilor care nu pot respira pe cont propriu sau care nu respiri bine.

Echipamente de monitorizare pentru preemies

În plus față de echipamentul respirator, sugarii în pepiniere speciale de îngrijire sunt monitorizați continuu pentru a vă asigura că sunt sănătoși. Monitoarele utilizate în mod obișnuit includ:

• Monitoare cardiace: Acestea folosesc autocolante pe piept conectate la fire (numite conducte) care se cuplează la un monitor pentru a se asigura că inima bebelușului bate la viteza corectă și cu ritmul corect.
• Monitorii respiratorii: Adesea, o parte din monitoarele cardiace, aceste utilizări conduc la monitorizarea ratei respiratorii a copilului și a modelului.
• Pulsoximetre: Acestea se înfășoară în jurul încheieturii sau piciorului copilului și au o lumină roșie care monitorizează cantitatea de oxigen din sânge.

IV Echipament pentru preemies

Este posibil să fiți familiarizați cu IV sau cu tuburi subțiri care intră în vene pentru a permite personalului să infuze fluide sau medicamente direct în vene. Ca parte a procedurilor regulate NICU, bebelușii din NICU pot avea mai multe tipuri de linii IV:

• IV-uri periferice: Acestea sunt IV- urile "obișnuite" care intră într-o venă pentru medicamente sau fluide. Vipurile periferice pot fi în picioare, mâini, brațe sau scalpuri de copii prematuri . Deși scalpul IV pare a fi înfricoșător pentru părinți, ele sunt foarte frecvente în NICU, deoarece copiii prematuri nu au întotdeauna vene bune pentru IV-uri în mâini și picioare.
• Linii PICC: Catetere centrale inserate percutanat sau linii PICC pentru scurt, arata ca IV-uri regulate. Ei au catetere mai lungi sau tuburi decât IV-urile obișnuite și călătoresc prin venă în venele mari care se golează în inimă. Inserarea acestor linii este una dintre procedurile în care copiii NICU se supun în mod obișnuit.
• Catetere ombilicale: Acestea sunt introduse în batetul cordonului ombilical și se deplasează la venele și arterele mari din apropierea inimii. Linile ombilicale pot fi inserate într-o arteră din cordonul ombilical, o venă din cordonul ombilical sau ambele, pentru a permite administrarea fluidelor și medicamentelor, monitorizarea tensiunii arteriale, prelevarea de sânge nedureroasă și alte proceduri.

Alte echipamente în NICU

În timp ce în NICU, bebelușul dvs. poate necesita și echipament suplimentar.

• Tuburi de alimentare: Un tub de hrană se deplasează din gură (orogastric - denumit OG) sau din nas (nazogastric - numit NG) la nivelul stomacului. Sugarii care sunt prea bolnavi sau slabi să mănânce din sân sau dintr-o sticlă primesc alimente prin aceste tuburi. Introducerea tuburilor și furnizarea de furaje prin acestea sunt proceduri comune în rândul copiilor prematuri.
• Incubatoare: bebelușii prematuri au probleme de a se menține cald, astfel încât incubatoarele sunt folosite pentru a oferi un loc cald pentru ca bebelușul să se odihnească. Sondele de piele măsoară constant temperatura copilului, astfel încât el sau ea să nu fie prea cald sau prea rece.
• Fototerapia: Preemiile sunt mai susceptibile de a avea probleme de icter. Lămpile fototerapice, denumite și lumini bili, sunt lămpi speciale care ajută corpul bebelușului să distrugă bilirubina , substanța care provoacă icter .

_surse:

_{Academia Americană de Pediatrie. "Nivelurile îngrijirii neonatale", Pediatrics 2004 114: 1341-1347.} > http://pediatrics.aappublications.org/content/114/5/1341.full.

_{Spitalul de Copii din Pittsburgh. "Proceduri și echipamente în NICU".}

_{Spitalul de copii de Vest. "Echipa noastră de îngrijire a personalului NICU". 2008. https://www.mhs.net/locations/memorial-west/neonatal/staff.}

_{Cincinnati pentru copii. Opțiuni chirurgicale: oxigenarea membranelor extracorporale (ECMO). Https://www.cincinnatichildrens.org/health/e/ecmo.}

_{March of Dimes. "Glosar: echipament comun NICU." Octombrie 2008.}

_{Fundația Nemours. "Când bebelușul tău este în NICU."}

_{Stanford School of Medicine Lane Medical Biblioteca. "Introducere în ECMO pentru părinți" http://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_CV_Tab_1/ecmo_for_parents.pdf.}