Modul în care este afectată sarcina
S-ar putea să vi se spună că aveți un uter unicornuat sau, în schimb, ați avut un avort spontan și sunteți preocupat de faptul că uterul unicornuat poate fi responsabil. Ce anume este această condiție și ce rol poate juca în sarcină și avort spontan?
Definiție
Un uter unicornuat este un tip de anomalie uterină congenitală (anomalie a canalului müllerian).
Este mai mică decât un uter tipic (adesea aproximativ jumătate din dimensiunea normală și, de obicei, are doar un tub funcțional de uterină (mai degrabă decât doi). Cealaltă parte a uterului poate avea ceea ce se numește corn rudimentar.
Un uter unicornuat este congenital, ceea ce înseamnă că te-ai născut cu el, totuși multe femei nu știu dacă au această condiție până când rămân însărcinate.
Ce este un corn rudimentar?
Un corn rudimentar este un "corn" subdezvoltat de o parte a uterului unicornuat. Aproximativ 65 la suta dintre femeile cu un uter unicornuate au un corn rudimentar. Cornul rudimentar poate fi sau nu poate fi conectat (numit "corn comunicant") cu restul uterului și vaginului.
Simptomele unui corn rudimentar
Dacă cornul rudimentar nu este conectat la restul uterului și vaginului, atunci o femeie poate prezenta perioade foarte dureroase deoarece sângele menstrual este susținut (deoarece nu este capabil să curgă prin vagin.) Dacă cornul rudimentar este conectat la restul uterului și vaginului, sau dacă o femeie nu are un corn rudimentar, atunci o femeie nu poate simți nici un simptom pe toată durata vieții sale până când nu încearcă să conceapă.
În acel moment, ea poate întâmpina dificultăți în a obține și / sau a rămâne gravidă (discutată mai jos).
Statistici uterine unicornuate
La femeile cu istorii de reproducere normale, aproximativ două până la patru la sută sunt considerate a avea un anomalie uterină congenitală, cu un uter unicornuat prezent în aproximativ una din 1000 de femei.
La femeile care au antecedente de erupții recurente, incidența uterului unicornuat este mult mai mare, variind de la cinci la 30%.
Aproximativ două până la opt la sută dintre femeile evaluate pentru infertilitate se constată că au un uter unicornuat.
Diagnostic
Un uter unicornuat poate fi suspectat pe baza antecedentelor de infertilitate, avorturi recurente sau nașteri premature. De cele mai multe ori, nu este detectată pe examenele pelvine obișnuite.
Studiile imagistice, cum ar fi histerosalpingograma ( HSG ) sau ultrasunetele, pot indica faptul că o femeie are cel mai probabil un uter unicornic. Într-o histerosalpingogramă, un colorant se introduce prin cervix în uter și apoi se iau raze X pentru a vizualiza uterul și trompele uterine.
O hysteroscopie (un test în care un medic introduce un mic telescop prin cervix pentru a vizualiza interiorul uterului), ultrasunete tridimensionale sau laparoscopie ar putea fi, de asemenea, folosite pentru a confirma diagnosticul.
Opțiunile de tratament
Cercetatorii experimenteaza metode chirurgicale de tratament pentru uterul unicornuat, dar acum, singurul tratament general acceptat este indepartarea chirurgicala a cornului rudimentar atunci cand este necesar (vezi mai jos) si monitorizarea atenta a sarcinilor care apar.
Pierderea sarcinii și sarcina
Având un uter unicornuat, din păcate, există un risc semnificativ atât pentru pierderea sarcinii, cât și pentru sarcina prematură, precum și pentru sarcina ectopică (atunci când un ovul fertilizat implantează în afara uterului - de obicei în tuburile uterine - și trebuie încheiat). Estimările variază în funcție de studiu, dar probabilitatea unei livrări pe termen lung a unui copil sănătos este de aproximativ 50%. Pierderea de sarcină pare să apară în aproximativ o treime din sarcini. Riscul nașterii prematură este, de asemenea, semnificativ crescut, variind de la 10 la 20%.
Medicii cred că riscul sporit de avort spontan se datorează anomaliilor în aprovizionarea cu sânge a uterului unicornuat care ar putea interfera cu funcționarea placentei (sau poate crește șansele de implantare în tuburile uterine).
Alte complicații ale sarcinii care sunt crescute cu anomalii uterine includ:
- Prezentarea nereușită (cum ar fi prezentarea la înălțime sau mina transversală )
- Ruptura prematura a membranelor (care deseori duce la travaliul prematur)
- Întârzierea creșterii intrauterine
- C-secțiune
- Placenta previa
- Distrugerea placentară
- Decesul fătului intrauterin (naștere)
Muncă premergătoare
Riscul mai mare de muncă prematură există din cauza restricțiilor spațiale; deoarece uterul unicornuat este mai mic decât uterul tipic, creșterea copilului ar putea declanșa munca precoce. Medicii pot recomanda o procedura chirurgicala numita cerclage pentru femeile cu risc de travaliu prematur - este o procedura in care cervixul este cusut inchis in timpul sarcinii.
Ou implantat în cornul Rudimentary
Femeile care au un corn rudimentar care se conectează cu restul uterului se confruntă cu un risc suplimentar. Deoarece cornul rudimentar al uterului unicornuat are restricții spațioase considerabile, un ou fertilizat care este implantat acolo se confruntă cu posibilitatea ruperii (asemănătoare cu sarcini ectopice care se implantează într-un tub uterin). Acest risc de rupere uterină poate fi la fel de mare ca 50 la sută atunci când o sarcină implanturi în corn rudimentar. Din acest motiv, medicii uneori recomandă intervenția chirurgicală pentru a elimina cornul rudimentar.
Linia de fund
Dacă ați învățat recent că aveți un uter unicornuat, probabil că vă simțiți înspăimântați și frustrați. Citirea statisticilor poate agrava aceste temeri, însă este important să înțelegeți ce vă confruntați.
Țineți minte, totuși, că există multe variații diferite ale uterului unicornuat - acestea nu sunt toate la fel. Un corn rudimentar poate sau nu să fie prezent, poate sau nu să se conecteze, iar mărimea uterului poate varia, de asemenea.
Având un uter unicornuate poate crește riscul de avort spontan și o naștere prematură, plus o sarcină ectopică sau riscul de ruptură dacă implanturile fătului din cornul rudimentar. Există, de asemenea, complicații de sarcină suplimentare care pot apărea.
Pe de altă parte, este important să subliniem faptul că aproape o parte dintre femeile din câteva studii mari au continuat să furnizeze copii sănătoși pe termen lung (iar unele femei au livrat chiar și gemeni sănătoși în ciuda uterului unicornuat).
Dacă ați fost diagnosticat cu un uter unicornuate, asigurați-vă că ați pus multe întrebări. Întrebați despre un corn rudimentar. Dacă ați avut un avort spontan, adresați-vă medicului dumneavoastră ce s-ar putea aștepta dacă veți rămâne gravidă din nou, amintindu-vă că există multe variații ale afecțiunii. Întrebați cum va fi monitorizată sarcina dacă alegeți să rămâneți gravidă. Adesea se recomandă ca femeile cu anomalie uterină să fie urmate de un perinatolog sau obstetrician care se specializează în sarcini cu risc crescut.
Mai presus de toate, trebuie să vă înfruntați viitorul într-un mod în care să fii adevărat pentru tine, fără a-ți onora opinia altcuiva. Multe femei aleg să rămână gravide chiar și atunci când există riscuri crescute implicate și multe complicații pot fi evitate sau scăzute cu îngrijire medicală atentă și vigilentă.
surse
- Caserta, D., Mallozzi, M., Meldolesi, C. și colab. Sarcina intr-un uter unicornuat: un raport de caz. Journal of Medical Case Reports . 2014, 8: 130.
- Chan, Y., Jayaprakasan, K., Tan, A. și colab. Rezultatele reproductive la femeile cu anomalii congenitale uterine: o revizuire sistematică. Ultrasunete în Obstetrică și Ginecologie . 2011. 38 (4): 371-82.
- Heinonen, P. Sarcina Twin în uterul malformat congenital. Jurnalul de Obstetrică și Ginecologie . 2016, 36 (5): 571-3.
- Hiersch, L., Yeoshoua, E. și H. Miremberg. Asociația dintre anomaliile mulleriene și rezultatul sarcinii pe termen scurt. Jurnalul de medicina materna-fetala si neonatala . 2016, 29 (16): 2573-8.