Un uter anormal poate fi uneori un factor de risc pentru avort spontan și, în unele cazuri, o cauză a erorilor recurente. Numai unele tipuri de malformații uterine cresc riscul de avort spontan și necesită tratament; alții nu pot provoca deloc probleme cu sarcina . Se crede că 8% la 23% dintre femeile care au avorturi recurente au un tip de anomalie uterină.
Unele malformații uterine sunt prezente de la naștere, în timp ce altele se dezvoltă în timpul maturității. Cel mai adesea, femeile cu anomalii uterine nu au simptome și nu sunt conștiente de aceste malformații înainte de a deveni gravide. Diagnosticul malformațiilor congenitale uterine apare de obicei după o histeroscopie sau o histerosalpingogramă .
Aflați mai multe despre diferitele tipuri de malformații uterine, de mai jos.
Septul uterin
Septul uterin ( uterul septat ) este cea mai comună malformație uterină congenitală, care cuprinde aproximativ o treime din anomaliile uterine. Deoarece este o condiție congenitală, înseamnă că este prezentă la naștere.
Septul uterin este o bandă de țesut fibros care separă parțial sau complet uterul, de obicei fără o bună alimentare cu sânge. Dacă un ovul fertilizat implantează pe sept, placenta nu este capabilă să crească în mod corespunzător și este posibilă avortul spontan.
Pentru femeile care au un uter septat, riscul de avort spontan este între 25% și 47% (comparativ cu un risc de 15% până la 20% pentru femeile fără un uter septat.) Pentru femeile care nu se rătăcesc , un uter septat poate crește riscul de naștere prematură.
Tratamentul este, de obicei, o intervenție chirurgicală minore care este efectuată în timpul unei histeroscopii și implică îndepărtarea țesutului anormal. De obicei, aceasta funcționează extrem de bine pentru a rezolva problema și a permite femeilor să efectueze cu succes o sarcină pe termen lung.
Bicornuate uter
Un uter bicornuat este un uter în formă de inimă - în esență, un uter cu o baie în vârf. Uricii bicornici (precum și uterii unicornici și didelifici) sunt considerați anomalii ale canalului mullerian. O anomalie a canalului mullerian este un tip de anomalie congenitală a uterului.
Majoritatea femeilor cu un uter bicornuat nu au complicații, dar la unii, un uter bicornuat poate duce la un risc crescut de travaliu prematur. Nu se crede că un uter bicornuit crește riscul de avort spontan în primul trimestru, dar poate crește riscul unui avort spontan în al doilea trimestru .
Tratamentul nu este de obicei necesar, cu excepția unei cerclage cervicale la cei care prezintă risc de insuficiență cervicală și de livrare prematură. Majoritatea femeilor nu sunt conștiente că au un uter bicornuat până când devin însărcinate.
Uterul unicornuat
Un uter unicornuat este un uter în formă de corn care determină uterul să fie mai mic decât în mod obișnuit. Este o malformație congenitală în care o parte a uterului nu se dezvoltă corespunzător.
Un uter unicornuat crește riscul de sarcină ectopică , avort spontan și livrare prematură. O revizuire a literaturii a constatat că riscul de avort spontan a fost în medie de 37%, iar riscul de naștere prematură a fost, în medie, de 17%.
Spre deosebire de femeile cu un uter bicornuat, femeile cu un uter unicornuate pot avea simptome care sugerează anomalia înainte de a deveni gravide. Aproximativ 65 la suta dintre femeile cu un uter unicornuate au ceea ce se numeste corn rudimentar. Atunci când acest lucru este prezent, femeile pot avea perioade foarte dureroase deoarece sângele este susținut în corn în timpul menstruației.
Împreună cu anomaliile uterului, femeile cu uterul unicornuat au adesea doar un tub funcțional de uterină (spre deosebire de două). Acest lucru, în plus față de alți factori, poate face dificilă însărcinarea în primul rând (infertilitatea primară).
Singurul tratament acceptat în prezent pentru această afecțiune este eliminarea cornului rudimentar și, uneori, cerclage pentru scăderea riscului de livrare prematură .
Uterul didelfic
Un uter didelfic sau dublu este o afecțiune în care există două uterine, uneori și două cervicii și două vaginuri. Această condiție este destul de rară și pare să aibă o origine genetică (se desfășoară în familii). Majoritatea femeilor nu au simptome înainte de a rămâne însărcinate, deși unii au perioade menstruale grele.
În plus față de creșterea riscului de avort spontan, un uter didelfic crește riscul de apariție prematură. Se recomandă ca femeile care trăiesc cu această afecțiune și care doresc să conceapă să consulte un expert în sarcină cu risc crescut.
În formă de T uter
Uterul în formă de T este un alt tip de malformație congenitală a uterului, care este asociată cu avorturi recurente și cu un risc crescut de travaliu prematur. Unele femei care au un uter în formă de T nu au probleme, în timp ce altele fac.
Această malformație specifică se găsește uneori la femeile ale căror mame au luat un estrogen sintetic numit dietilstilbestrol (DES), care a fost prescris pentru unele femei gravide între 1938 și 1971. DES poate provoca, de asemenea, un risc crescut de alte probleme de sarcină.
Insuficiență cervicală
Insuficiența cervicală sau un cervix incompetent înseamnă că colul uterin al unei femei începe să se dilueze prea devreme în timpul sarcinii - ducând la o dăunare prematură și, uneori, la pierderea sarcinii în trimestrul al doilea. Insuficiența de col uterin nu este un factor al pierderii de sarcină în primul trimestru. Aceasta poate fi legată de malformații congenitale sau se poate dezvolta în timpul maturității.
Condiția poate apărea ca parte a unei anomalii congenitale a uterului, cum ar fi un uter bicornuat sau unicornuat sau un cervix scurt . Cauzele dobândite includ proceduri precum LEEP, biopsia conului și repetarea D și C.
Majoritatea femeilor nu au nici un simptom înainte de muncă prematură. Atunci când este prins în timp, și în sarcini ulterioare, cerclage cervical poate fi luată în considerare.
Fibroamele
Aproximativ 30 până la 50% dintre femei au fibroame uterine . Unele tipuri de fibroame pot provoca avort spontan sau alte complicații ale sarcinii. Fibroamele se dezvoltă de obicei în timpul maturității.
Șansa ca un fibroid să ducă la avort spontan depinde de localizarea acestuia în uter. Fibroamele submucoase (cele care se proiectează în cavitatea uterină și își schimbă forma) și fibroamele intracavitare (cele din cavitatea uterină) sunt mai susceptibile de a provoca o pierdere de sarcină decât fibroamele intramurale (fibroamele din peretele uterin) sau fibroamele subserozale (fibroamele din uterine perete). Fibroame care se află mai aproape de mijlocul uterului sunt, de asemenea, mai multe, precum și cele care sunt mai mari în diametru.
Deși pot fi utilizate medicamente și uneori este necesară o histerectomie, tratamentul de alegere este o miomectomie, o procedură în care fibromii sunt îndepărtați chirurgical.
Cu uterul umed
Multe femei sunt îngrijorate să audă că au un uter tiparit sau "retrovertit" , dar nu există dovezi că un uter vârf crește riscul de avort spontan în primul trimestru.
Dintre cei aproximativ 20% dintre persoanele care au uterul în vârf, unii au dureri în timpul actului sexual. Uterul în vârf poate, de asemenea, să facă mai dificilă găsirea uterului în timpul ultrasunetelor din primul trimestru.
Aproape întotdeauna, un uter în vârstă se corectează în timpul sarcinii. Cu toate acestea, în cazuri rare, uterul retrovertit poate determina în timpul celui de-al doilea trimestru de sarcină ceva numit "uter incarcerat", o afecțiune care cauzează dureri abdominale, dureri rectale și obstrucție urinară.