Înțelegerea rolului diabetului în timpul avortului și al nașterii
Când oamenii mănâncă, alimentele sunt defalcate în tractul digestiv în cele mai simple elemente, inclusiv glucoza (un tip de zahăr). Glucoza este un combustibil necesar pentru aproape orice proces din corpul uman, inclusiv funcția creierului. Pentru ca organismul să utilizeze glucoza ca energie, necesită un hormon cunoscut sub numele de insulină, produs de un organ numit pancreas.
În cazul diabetului, aportul de insulină al unei persoane nu este suficient, ceea ce face imposibil organismul să obțină și să utilizeze energia de care are nevoie din glucoză.
Tipuri de diabet
Tipul 1 - diabetul zaharat de tip 1 (uneori numit diabet zaharat insulino-dependent sau IDDM) este o afecțiune cronică, adesea de-a lungul vieții, în care pancreasul nu produce insulină. Cauzele exacte ale bolii sunt necunoscute, dar este clar că sistemul imunitar este declanșat într-un fel să înceapă atacarea pancreasului. De obicei este diagnosticată în copilărie. Simptomele obișnuite sunt oboseala, setea extremă și foamea, urinarea excesivă și pierderea în greutate. Acest tip de diabet necesită o persoană pentru a primi insulină, fie prin injecții multiple în fiecare zi, fie printr-o pompă continuă. Nu există nici un tratament pentru diabetul de tip 1.
Tipul 2 - În cazul diabetului de tip 2, celulele corpului dezvoltă o rezistență la insulină, chiar dacă pancreasul este capabil să producă insulină suficientă.
Diabetul de tip 2 (denumit și diabet zaharat non-insulino-dependent sau NIDDM) este cel mai frecvent la adulți, dar se poate dezvolta la copii. De obicei este declanșată de obezitate, un stil de viață sedentar, vârstă și predispoziție genetică. aici este un risc crescut de diabet zaharat tip 2 pentru persoanele cu antecedente familiale ale bolii, persoane de origine afro-americană, nativ american, asiatic-american, latino și Pacific Islander și femei care au suferit diabet gestational.
Simptomele sunt similare diabetului de tip 1. Tratamentul poate varia de la modificări nutriționale și de la exerciții la medicamente pe cale orală sau, eventual, la injecții cu insulină. Nu există nici un tratament pentru diabetul de tip 2, dar condiția poate fi atât de bine controlată încât nu este nevoie de tratament medical în afara schimbărilor stilului de viață.
Gestational - Diabetul gestational (GDM) apare numai in timpul sarcinii. Ca și diabetul de tip 2, în diabetul gestational, organismul nu este în măsură să utilizeze eficient cantitatea de insulină produsă de pancreas. Aproape toate femeile gravide au unele deficiențe în capacitatea lor de a utiliza eficient glucoza ca urmare a modificărilor hormonale naturale ale sarcinii, dar nu toate vor dezvolta diabetul gestational. Doar aproximativ 4% dintre femei vor dezvolta GDM. Factorii de risc sunt asemănători cu cei pentru diabetul de tip 2, dar includ și o istorie a tensiunii arteriale înalte, o livrare anterioară a unui copil mare (mai mult de 8 lbs 5 oz) sau dacă aveți peste 35 de ani în timpul sarcinii. GDM poate fi tratat cu modificări ale dietei, dar poate necesita injecții cu insulină dacă zaharurile din sânge nu pot fi controlate prin dietă individuală.
Cum acționează diabetul asupra sarcinii?
Deoarece întregul corp este alimentat de glucoză, insulina este esențială pentru buna funcționare a tuturor sistemelor corporale.
Controlul scăzut al zahărului din sânge poate duce la multe complicații în timpul sarcinii, atât pentru mamă, cât și pentru copil.
- Polyhydramnios - Acest lucru înseamnă că aveți prea mult lichid amniotic, iar femeile cu diabet sunt mult mai probabil să experimenteze acest lucru.
- Hipertensiunea arterială - cunoscută mai frecvent ca tensiune arterială crescută, poate duce la restricții de creștere intrauterină (IUGR), naștere mortală și poate fi o indicație pentru livrarea prematură, care își asumă propriile riscuri pentru copil.
- Restricție de creștere - IUGR tinde să apară ca urmare a hipertensiunii arteriale, care se poate dezvolta la femeile care suferă de diabet în timpul sarcinii. Cu toate acestea, aceasta poate fi cauzată de boală vasculară, de obicei la diabetici de tip 1, care nu au hipertensiune arterială. Este un factor de risc pentru multe complicații medicale pentru copii după naștere. Greutatea scăzută la naștere este, de asemenea, principala cauză a mortalității infantile în Statele Unite.
- Infectiile de nastere - sugarii nascuti de femei cu diabet zaharat au un risc mai mare de a dezvolta anomalii congenitale, cum ar fi defecte cardiace si defecte de tub neural .
- Pierderea sarcinii - femeile diabetice au un risc crescut de avort spontan .
- Macrosomia (sau greutatea la naștere) - Când un nou-născut cântărește peste medie (de obicei mai mult de 9 lire sterline, 4 uncii sau peste percentila 90 pentru dimensiunea așteptată pentru vârsta gestațională), se numește macrosomie. Copiii mari sunt expuși riscului de complicații la livrare, cum ar fi distocia umărului și pot duce la necesitatea de a fi livrate prin secțiunea c.
- Furnizarea prematură - femeile cu diabet zaharat prezintă risc de livrare prematură. Sugarii născuți înainte de vârsta de 37 de săptămâni de gestație sunt expuși riscului de hrănire și dificultăți de respirație, probleme medicale pe termen lung și deces.
- Încălzirea la naștere - În timp ce femeile cu diabet zaharat au un risc crescut de a avea un control mâncărime mort, controlul bun al glicemiei elimină practic acest risc.
Managementul diabetului zaharat
Cu cât controlați mai bine zahărul din sânge în timpul sarcinii, cu atât aveți mai multe șanse pentru o sarcină sănătoasă și normală. Este foarte important să urmați cât mai atent instrucțiunile medicului dumneavoastră. Insulina unei femei are nevoie să se schimbe pe tot parcursul sarcinii, așa că, dacă observați un tipar de modificări ale citirii glucozei din sânge, trebuie să vă informați medicul.
- Monitorizarea zaharului in sange - femeile insarcinate cu diabet zaharat sunt de asteptat sa isi verifice glicemia de mai multe ori pe zi pentru a determina cat de bine dieta lor si regimul de medicamente controleaza glicemia. Monitorizarea se face cu o mașină specială și vă cere să vă prindă degetul sau antebrațul (în funcție de monitor) pentru a obține o picătură mică de sânge. Dacă sunteți diagnosticat cu diabet gestational în timpul sarcinii, veți fi instruit cu privire la modul de utilizare a monitorului și se așteaptă să demonstreze utilizarea corectă.
- Medicamente și insulină - în timp ce unii diabetici de tip 2 pot utiliza medicamente pe cale orală pentru a-și controla glicemia în timp ce nu sunt însărcinați, nu toate medicamentele pe cale orală sunt sigure în timpul sarcinii. Injecțiile cu insulină oferă cel mai bun și cel mai precis control al zahărului din sânge în timpul sarcinii. Chiar si femeile care folosesc insulina inainte de sarcina vor necesita un nou regim de administrare a zaharului din sange in timpul sarcinii. Este important să urmați cu atenție instrucțiunile de medicație.
- Nutriție - După o dietă diabetică în timpul sarcinii este una dintre cele mai importante modalități de a vă administra glicemia. Indiferent dacă sunteți diagnosticat recent cu diabet gestational sau că ați trăit cu diabetul de tip 1 întreaga viață, întâlnirea cu un nutriționist vă poate ajuta să învățați cum să luați deciziile potrivite pentru alimente în timp ce "mâncați pentru două".
- Testarea diagnosticului - Deoarece femeile cu diabet zaharat sunt expuse riscului de complicații atât de multe în timpul sarcinii, ele necesită testare mai prenatală. Este posibil să aveți unele sau toate din următoarele:
Când să vă sunați pe doctorul dvs.
Dacă aveți diabet de orice fel în timpul sarcinii, îngrijirea prenatală este esențială. Veți avea nevoie de ajutor pentru gestionarea monitorizării zahărului din sânge și a regimului de medicație. Datorită riscurilor asociate cu diabetul zaharat în timpul sarcinii, trebuie să fiți conștienți de următoarele semne de avertizare. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre următoarele și dacă aveți alte întrebări sau nelămuriri.
- Simptomele scăderii zahărului din sânge : amețeală, transpirație, tremurături, furnicături ale buzelor sau limbii, inimă de curse, confuzie, dificultate de a vorbi. Dacă nivelul scăzut de zahăr din sânge nu este tratat, poate rezulta inconștiență, comă sau chiar moarte.
- Simptomele hipoglicemiei : sete excesivă, urinare crescută, gură uscată, greață / vărsături, confuzie, respirație rapidă, respirație mirositoare, inconștiență. Valoarea necontrolată a zahărului din sânge poate duce la comă și moarte.
- Scăderea mișcării fetale
- Cefalee severă care nu este ușurată de Tylenol
- Frecvente contracții dureroase
- Sângerări vaginale care sunt grele ca o perioadă menstruală
- O mișcare de lichid limpede din vagin
- Durere abdominală severă
surse:
American Diabetes Association. Statistici.
Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. Fișa de date privind diabetul la nivel național.
Martie de dimes, diabet zaharat în timpul sarcinii.
Institute Naționale de Sănătate. Pentru femeile cu diabet zaharat: Ghidul tau pentru sarcina. Centrul Național de Informare al Diabetului.