Cum sa faci o decizie despre autopsie dupa pierderea sarcinii
Ar trebui să se efectueze o autopsie fetală după o naștere mortală? Cât de des poate să vă spun o autopsie ce sa întâmplat? Ar putea o autopsie să vă dea informații care ar putea fi importante în cazul sarcinilor viitoare?
Autopsia fetală după naștere
Printre numeroasele dificultati cu care se confrunta parintii dupa nasterea unui copil mort poate fi decizia de a avea o autopsie fetala efectuata asupra copilului.
Oamenii au o varietate de reacții la această perspectivă, iar alegerea este o decizie foarte personală.
Să aruncăm o privire la unele dintre informațiile pe care le poate oferi o autopsie, probabil că o autopsie nu vă poate spune și cât de des o autopsie vă poate oferi informații care ar putea să vă ghideze în viitoarele sarcini. Desigur, o autopsie nu poate schimba faptul că sa întâmplat și unii oameni consideră că este prea dificil să facem acest pas. Depinde de dvs. și de partenerul dvs., indiferent de alegerea dvs. Nu există nici un drept sau un rău, ci doar alegerea cea mai bună pentru voi doi singuri. Acestea fiind spuse, este adesea cel mai bun mod de a afla cum a murit într-adevăr bebelușul tău.
Cât de des este o autopsie fetală utile în găsirea unui motiv pentru naștere?
Unul dintre motivele de a lua în considerare o autopsie fetală este să afli ce sa întâmplat. Există multe cauze posibile ale nașterii . Cât de des poate ajuta acest lucru? Aproximativ jumătate din timpul în care autopsia poate determina cauza morții, și din această jumătate, în jur de 50% din cazuri, o autopsie fetală oferă informații care nu ar fi putut fi găsite în alte moduri.
Deci, aproximativ una din patru cupluri vor primi un răspuns printr-o autopsie fetală pe care altfel nu ar fi avut-o.
Cât de des poate o autopsie să furnizeze informații care afectează riscul de recurență?
Un alt motiv foarte important pentru a lua în considerare o autopsie fetală este să afli dacă sa întâmplat ceva care ar putea afecta riscul ca să se întâmple din nou.
Studiile sugerează că o autopsie fetală dă rezultate care modifică riscul de recurență așteptat altfel pentru un copil mort până la 40% din timp.
Cât de des o autopsie fetală dă o diagnosticare care nu a fost explicată fără autopsie?
Un mare studiu din 2016 arată că o autopsie fetală a furnizat informații care nu au putut fi obținute de un ultrasunete prenatal în aproximativ 22% dintre copiii pierduți în timpul avortului spontan. Cercetatorii care au raportat acest studiu au considerat ca o autopsie fetala trebuie facuta aproape intotdeauna, deoarece poate descoperi descoperiri suplimentare care schimba diagnosticul final sau afecteaza consilierea genetica. Mulți simt că o autopsie perinatală convențională este standardul de aur pentru a determina cauza morții. Desigur, această recomandare a fost făcută de medici și cercetători care caută numere și grafice și nu înseamnă că părinții care tocmai au pierdut un copil trebuie să facă absolut o autopsie fetală.
Rezultatele autopsiei pot schimba recomandările de tratament viitoare?
Mulți oameni nu numai că doresc să piardă copilul, ci și să se teamă de ceea ce poate avea o naștere mortală în ceea ce privește sarcinile viitoare. În schimb, înțelegem că gândirea la sarcini viitoare este departe de mințile unor părinți care tocmai au pierdut un copil, dar este încă important să se uite la aceste numere.
Un studiu a analizat în mod specific întrebările privind "ce s-ar putea face în mod diferit" în sarcinile viitoare pe baza constatărilor în timpul unei autopsii fetale. Acestea includ:
- Efectuând o schimbare în îngrijirea prenatală (9%)
- Adăugând proceduri de diagnostic prenatale (21 la sută)
- Modificările în managementul prenatal (7%)
- Modificările în administrarea nou-născuților în următoarea sarcină (3 la sută)
O autopsie va da întotdeauna răspunsul?
Din păcate, o autopsie nu poate determina întotdeauna cauza morții. Dacă autopsia nu găsește o cauză, totuși, acest lucru poate fi totuși util, mai ales dacă intenționați să rămâneți însărcinată în viitor.
O autopsie negativă nu exclude toate condițiile care ar putea să reapară, dar reduce șansele ca un factor ereditar să fie prezent în mod evident.
Ce fel de informație va fi în raportul de autopsie?
Un patolog va examina corpul bebelușului și câteva organe interne în timpul autopsiei, care ar putea dezvălui dacă o tulburare congenitală a jucat un rol în nașterea moartă. Patologul va arăta, de asemenea, îndeaproape placenta și cordonul ombilical și va verifica dacă există semne de infecții virale sau bacteriene sau alte anomalii ale sângelui copilului. Raportul va documenta orice constatare sau lipsa acesteia.
Care sunt cotele de repetare a nașterii?
Șansele unei nașteri repetate variază în funcție de circumstanțele individuale. Dacă autopsia constată o cauză clară a primei nașteri morți, această cauză poate sau nu poate fi ceva care tinde să se repete în timpul sarcinilor viitoare. În orice caz, raportul va ajuta medicul să facă o estimare mai bună a riscului de recidivare a problemei și să elaboreze un plan pentru a minimiza riscul, dacă este posibil. După cum sa menționat mai sus, o autopsie fetală poate schimba riscul așteptat de o recidivă (mai mare sau mai mică) de aproape jumătate din timp.
Poate exista încă o înmormântare a unei autopsii?
De cele mai multe ori, este încă posibil să se țină o înmormântare după ce sa convenit asupra unei autopsii.
Întrebări care trebuie luate în considerare la luarea deciziei
Iată câteva întrebări și comentarii pe care le puteți lua în considerare în timp ce luați decizia:
- Doriți să știți cauza morții bebelușului dvs.? Cât de puternică este dorința ta? Dacă nu alegeți o autopsie acum, există o șansă că în viitor veți dori să fiți solicitat o autopsie?
- Cum vă simțiți să contribuiți la cercetarea științifică? Unii oameni se simt foarte puternic în a face ceva care va grăbi cercetarea științifică chiar dacă nu îi va ajuta în mod specific. Alții nu simt că contribuția la cercetare merită durerea emoțională a efectuării unei autopsii. Nu este corect și rău. Singura "alegere corectă" este ceea ce tu și partenerul tău sunteți cei mai confortabili atât astăzi, cât și pe termen lung.
- Va face o autopsie și, eventual, veți găsi mai multe răspunsuri, vă va ajuta să vă ocupați și să vă îmbunătățiți bunăstarea pe termen lung? (Desigur, această întrebare este greu de întrebat atunci când vă doare, dar încercați să vă gândiți la modul în care ați fi servit cel mai bine în ceea ce privește copingul.)
- Ar putea avea o autopsie făcută să vă reducă frica într-o sarcină viitoare?
- Ați vorbit medicul cu privire la respectul expus la autopsie și vă simțiți bine că copilul dvs., deși nu mai este prezent, va fi tratat cu maximă respect în timpul procedurii?
Linia de fund pentru alegerea unei autopsii fetale după naștere
Există argumente pro și contra pentru a face o autopsie fetală în orice fel. O autopsie poate dezvălui detalii suplimentare care ar putea fi utile atât în determinarea cauzei vătămării morții, fie în gestionarea mai bună a sarcinilor viitoare. În același timp, o autopsie adaugă suferință emoțională suplimentară la ceea ce vă confruntați deja. Unii oameni au și motive religioase ca să nu facă o autopsie.
Dacă vă decideți să faceți o autopsie fetală, ajungeți la ceea ce este potrivit pentru dvs. (și pentru partenerul dvs.) singur (cu excepția cazului în care există vreun motiv pentru care o autopsie ar fi mandatată legal, cum ar fi probleme de abuz de droguri.) împingeți-vă să faceți o autopsie dacă nu vă simțiți confortabilă și nu lăsați pe nimeni să vă forțeze să renunțați la autopsie dacă este important pentru dumneavoastră. Ia-ți un moment să te gândești la întrebările de mai sus. Ascultați contribuția celor dragi. Dar luați decizia finală pe baza a ceea ce este mai bine pentru tine singur.
Rezolvarea după naștere
Indiferent de decizia ta despre autopsie, recuperarea fizică și recuperarea emoțională după nașterea morții sunt de o importanță capitală.
Lăsați-vă prietenii și familia să vă ajute. Există mai multe organizații de susținere a pierderilor de sarcină, care vă pot ajuta să oferiți asistență în timp ce vă întristați.
surse:
Arthurs, O., Hutchinson, J. și N. Sebire. Probleme actuale în imagistica Postmorten de decese perinatale și criminalistice. Medicină și patologie . 2017. 13 (1): 58-66.
Ernst, L. Perspectiva patologului asupra autopiiei perinatale. Seminarii în perinatologie . 2015, 39 (1): 55-63.
Lewis, C., Hill, M., Arthurs, O., Hutchinson, C., Chitty, L. și N Sebire. Factorii care afectează absorbția examenului postmortem la nivelul prenatal, perinatal și pediatric; O analiză sistematică. BCOG . 2017 Feb 11. (Epub înainte de imprimare).
Rossi, A. și F. Prefumo. Corelația între autopsia fetală și diagnosticul prenatal prin ultrasunete: o analiză sistematică. Jurnalul European de Obstetrică, Ginecologie și Biologie Reproductivă . 2016. 210: 201-206.