Simptome, semne de avertizare, cauze și combaterea nașterii
Dacă sunteți în căutarea de informații despre nașterea mortală, s-ar putea să vă simțiți trist și înspăimântați. Vom împărtăși un pic despre simptomele, semnele de avertizare și cauzele, dar cel mai important, vom vorbi despre ceea ce vă poate ajuta cel mai bine să faceți față în acest moment dificil.
Ce este o sărbătoare? - Definiție
O naștere mortală (numită și deces intrauterin fetal) este cel mai adesea definită ca pierderea unui copil care apare după a 20-a săptămână de sarcină în care un copil moare înainte de a se naște.
(O pierdere care apare înainte de 20 de săptămâni este de obicei considerată o pierdere de sarcină.)
Cât de frecvente sunt nașterile mortale și când apar?
Din păcate, nașterile morți se întâmplă prea des, în aproximativ 1 din 160 de sarcini. În SUA există anual aproximativ 26.000 de morți în fiecare an, cu 3,2 milioane în întreaga lume. Aproximativ 80% din nașterile morți sunt premature (care apar înainte de 37 de săptămâni de gestație), jumătate dintre toate nașterile morți care au apărut înainte de 28 de săptămâni.
Factori de risc pentru naștere
Ca și în cazul majorității altor pierderi la sarcină, nașterii morți se întâmplă adesea fără factori de risc identificabili. Unii factori de risc asociați cu un risc crescut de naștere mortală includ:
- Vârsta maternă mai mare de 35 ani sau mai mică de 20 de ani - Femeile cu vârsta peste 35 de ani au mai multe șanse de a avea nașteri fături inexplicabile decât femeile mai tinere.
- Starea de sănătate a mamei, în special hipertensiunea arterială și diabetul zaharat . Condiții precum lupusul, afecțiunile renale, unele tulburări de coagulare a sângelui și alte afecțiuni medicale cresc riscul.
- Preeclampsie (hipertensiune indusă de sarcină.)
- Obezitatea .
- Sarcini multiple (gemeni și multe altele)
- Fumatul.
- Având o istorie de naștere mortală, avort spontan sau moarte neonatală (moarte în primele 28 de zile de viață). Având un istoric de naștere prematură, toxemia sau întârzierea creșterii intrauterine într-o sarcină anterioară poate, de asemenea, să crească riscul.
- Lipsa îngrijirii prenatale.
- Rasă. Femeile negre au o incidență mai mare a nașterii decedate decât femeile caucaziene, chiar și atunci când sunt controlate pentru statut socio-economic.
- Utilizarea alcoolului sau consumul de droguri controlate (atât prescripție, cât și non prescripție medicală) în timpul sarcinii.
- Traumatisme abdominale (legate de accidente de autovehicule, căderi sau violență în familie).
- Postul de dormit - În timp ce este încă incert, unii cercetători cred că somnul într-o poziție în sus (pe spate) poate fi asociat cu un risc crescut de naștere mortală.
- Întârzierea creșterii intrauterine .
- Sarcini pe termen lung - S-au crezut că sarcinile care sunt restante (după 41-42 săptămâni de gestație) contribuie la 14% dintre nașterile morți.
Cauze ale nașterilor morți
O varietate de factori pot determina bebelușii să fie muribund, dar unele cauze ale nașterii morții includ:
- Anomalii de naștere, în special anomalii cromozomiale la copil - Defectele la naștere, de exemplu, anencefalia sunt cauza a 14% din nașterile morți.
- - accidente ale cordonului ombilical - accidente ale cordonului ombilical, cum ar fi un nod în cordon, un cordon prolaps (atunci când cordonul iese din vagin înaintea bebelușului și se comprimă) sau un cablu care este înfășurat strâns în jurul gâtului bebelușului pentru aproximativ 10% de nașteri morți. Rețineți că mulți copii au cordonul în jurul gâtului la momentul nașterii (în mod liber) și acest lucru nu cauzează adesea probleme.
- Descoperirea placentară - Când placenta se separă prematur de peretele uterin, această afecțiune este cunoscută sub denumirea de abrupție placentară . Un grad de abrupție placentară apare într-un procent din sarcini. Riscul nașterii morții depinde de gradul de separare, cu o separare de 50% sau mai frecvent, care cauzează nașterea mortală.
- Infecții - Infecțiile cu bacterii, viruși sau protozoare sunt considerate a fi cauza morții de până la 24% din timp în țările dezvoltate. Tipurile de infecții cel mai frecvent asociate cu nașterile mortale (și / sau avort spontan) includ vaginita bacteriană, streptococul B , parvovirusul B19 (boala a cincea), Listeria monocytogenes , citomegalovirusul , herpesul genital (prima infecție), sifilisul și multe altele. Infecțiile sunt mai susceptibile de a provoca naștere prenatală (20-28 săptămâni) înainte de naștere (după 28 de săptămâni).
Douazeci si cinci la suta la 60 la suta din nasterea fatului sunt inexplicabile.
Doctorii pot preveni nașterea la naștere?
Există momente când se poate preveni o naștere mortală și alte momente în care prevenirea nu este posibilă. Ca parte a îngrijirii prenatale, medicii urmăresc semnele timpurii de probleme la mamă și la copil. Când există factori de risc, cum ar fi hipertensiunea arterială, medicul poate lua uneori măsuri pentru a reduce riscul. De aceea, căutarea unei îngrijiri prenatale este atât de importantă. Pentru femeile care prezintă un risc crescut de naștere mortală, trebuie avută în vedere consultarea unui perinatolog sau a unui obstetrician care se specializează în sarcină cu risc crescut. Un număr de factori sunt studiați în prezent pentru rolul lor în reducerea riscului de naștere mortală. De la suplimentele probiotice până la poziția de somn, este important să găsiți un medic care vă poate ajuta să aflați cele mai recente cercetări cu privire la orice puteți face pentru a vă reduce riscul.
În cazul accidentelor de cordon, al condițiilor cromozomiale sau al altor probleme neprevăzute, totuși, o naștere mortală poate să apară fără avertisment și, prin urmare, nu este întotdeauna prevenită.
Întrucât se presupune că sarcini prelungite contribuie la 14% dintre nașterile morți, este esențială gestionarea atentă a sarcinilor restante.
Simptome timpurii și semne de avertizare privind o eventuală naștere
Osteoporoza poate să apară fără simptome, dar medicii îi instruiesc adesea pe femeile care au trecut de 28 de săptămâni însărcinate să urmărească numărarea ficatului, cel puțin o dată pe zi. Dacă numărul de lovituri provoacă îngrijorare, medicul dumneavoastră vă poate dori să veniți pentru un test numit test non-stress (NST), care verifică dacă bebelușul dumneavoastră este în siguranță.
La fel ca adulții, bebelușii au zile când sunt mai activi decât alții. Crede-ți instinctul. Dacă copilul se simte mai puțin activ pentru dvs. sau, în contrast, prea activ, aveți încredere în intestin și adresați-vă medicului dumneavoastră. Intuiția femeii nu poate fi subestimată atunci când vine vorba de bunăstarea bebelușului ei. De fapt, un studiu din 2016 a constatat că o creștere dramatică a activității viguroase raportată de o mamă a fost uneori asociată cu nașterea mortală. În același timp, stresul nu este bun pentru nimeni și este important să rețineți că majoritatea schimbărilor în activitatea unui copil sunt complet normale.
Alte semne de avertizare posibile includ dureri abdominale sau de spate și sângerări vaginale, deoarece aceasta ar putea însemna o afecțiune numită abrupție placentară. Întotdeauna eroare din partea prudenței și adresați-vă medicului dacă sunteți îngrijorat.
Ce se întâmplă când doctorii descoperă că un copil nu are bătăi cardiace?
Dacă se constată că bebelușul dvs. nu are o bătaie de inimă la o examinare prenatală de rutină, va dori să confirme mai întâi absența bătăilor inimii. O ultrasunete este de obicei făcută întâi. Dacă se stabilește că bebelușul a murit, o femeie are câteva opțiuni.
Ea poate fi programată pentru o inducție medicală de muncă imediat (sau dacă are o secțiune C făcută dacă este indicată) sau poate alege să aștepte să vadă dacă ea intră în muncă pe cont propriu într-o săptămână sau două. Există riscuri de așteptare (cum ar fi cheagurile de sânge), deci este important să înțelegeți bine riscurile și beneficiile acestor opțiuni.
Părinții ar trebui să-și țină bebelușul în continuare?
Dacă vă întrebați dacă trebuie sau nu să țineți copilul mistuit, răspunsul este că nu există nici un drept sau rău, ci doar ceea ce este mai bine pentru dvs. Unii părinți consideră că păstrarea copilului este esențială pentru procesul de copiere, în timp ce alții nu vor să vadă copilul deloc. Cercetarea este amestecată dacă deținerea bebelușului este terapeutică (unele cercetări sugerează că menținerea copilului poate crește riscul depresiei clinice), însă decizia ar trebui luată numai de către părinți.
Cea mai dificilă parte este că cuplurile nu își pot cunoaște preferințele înainte de a fi prea târziu. Unii părinți care nu își țin copiii sfârșesc să-l regrete mai târziu. Dacă nu sunteți sigur ce vreți să faceți, discutați cu asistentul dumneavoastră de obstetrică. Ea (sau el) va avea probabil o idee ce a ajutat cel mai mult cu alții care se confruntă cu o situație similară.
Ce ar trebui să știe părinții despre procedurile spitalului?
Părinții au, de obicei, opțiunea de a face fotografii și de a păstra o încuietoare de păr de la bebelușul lor. În cazul nașterilor morți, spre deosebire de avorturi spontane, există și opțiunea de a organiza o înmormântare și / sau incinerare formală, iar părinții ar trebui să întrebe politica spitalelor din această zonă. În unele cazuri, părinții trebuie, de asemenea, să decidă dacă să facă o autopsie pe copil pentru a determina motivul nașterii.
Acestea sunt decizii foarte dificile de făcut atunci când vă jeliți copilul și tot ceea ce ați sperat pentru el sau ea. Poate doriți să revizuiți aceste gânduri privind o înmormântare după o naștere mortală , precum și argumentele pro și contra privind o autopsie fetală .
Cum pot parintii sa faca fata unui copil in viata?
Dacă ați suferit o naștere mortală, știți deja că copierea este mai ușor de zis decât de făcut. S-ar putea să vă confruntați cu sentimente de auto-vină (chiar dacă pierderea nu este probabil vina dvs.) sau să vă luptați să înțelegeți ce sa întâmplat. Pentru mame, s-ar putea să vă luptați cu probleme cum ar fi îmbolnăvirea sânilor și depresia postpartum, vindecarea și recuperarea fizică după nașterea morții , pe lângă durerea obișnuită.
Cel mai important lucru pe care trebuie să-l știți este că este bine să vă întristați. Există câțiva pași implicați în recuperarea emoțională după nașterea mortală, dar fiecare femeie (și partenerul ei) o experimentează în moduri diferite și cu un timp diferit.
Mulți părinți simt o legătură profundă cu bebelușii lor cu mult înainte de naștere și de a avea acea legătură întreruptă brusc prin nașterea furiei este, desigur, traumatizantă. Nu trebuie să vă justificați durerea; dar prietenii și rudele bine-înțelepți, dar ignoranți vă pot pune pe picioare cu comentarii cum ar fi "Ești tânăr, o să ai alta" sau "Pur și simplu nu trebuia să fii". Este bine să vă întristați. Aceste plăcuieli pot părea lipsite de sens în cel mai bun caz și te pot face să te simți supărat în cel mai rău caz. Nu contează cât de vechi sunteți. Ultimul lucru pe care îl aveți în mintea dvs. în acest moment este probabil acela de a avea un altul și nu există nimeni care să spună că nu era destinat să fie. Acesta a fost copilul tău și nu numai că ai pierdut bebelușul, dar și visele și speranțele pe care le-ai avut pentru copilul tău.
Comunicarea cu familia ta
În tratarea durerii, încercați să fiți sensibili la partenerul dvs.
Pentru mame, înțelegeți-vă că și partenerul dvs. este îndurerat, chiar dacă nu-și exprimă sentimentele în același mod. (Bărbații și femeile reacționează adesea foarte diferit, deși în centrul problemei aceștia simt aceleași emoții.) Poate încearcă să pună pe o față puternică să vă susțină.
Pentru tații, încercați să aveți răbdare cu partenerul dvs. și să aveți un umăr gata și urechea de ascultare. Vorbind despre pierderea poate fi terapeutic pentru ea (femeile au nevoie de multe ori să vorbească despre lucruri și nu vorbesc despre asta nu o vor ajuta să nu se gândească la asta). Încercați să fiți în căutarea unor semne de depresie postpartum la partenerul dvs. și sugerați-i consultați un medic sau discutați cu un consilier dacă sunteți îngrijorat.
Toți se confruntă diferit cu nașterea mortală, dar multe femei găsesc că tactici cum ar fi păstrarea unui jurnal sau participarea la grupuri de sprijin pot fi terapeutice pentru a face față pierderii de sarcină . Nu contează cât iubesc familia și prietenii tăi, dacă nu au avut parte de un copil mort, nu știu cu adevărat ce simți. Există câteva organizații minunate de sprijinire a pierderilor de sarcină prin care vă puteți conecta cu alții pentru a obține sprijinul de care aveți nevoie. Cateva dintre aceste organizatii sunt concepute exclusiv pentru a ajuta parintii sa faca fata unei nasteri moarte.
Dacă aveți alți copii, este posibil să vă întrebați cum să vorbiți despre pierderea voastră. Avem câteva sfaturi adecvate vârstei pentru a vorbi copiilor despre pierderea sarcinii , dar orice ai decide este cel mai bine, este important să recunoști că și copiii pot suferi de pierderea sarcinii. Dacă șoaptă sau dacă copilul tău captează mici fragmente de conversație, poate deveni foarte neliniștită și crede că e vina ei. Numai tu știi ce este mai bine pentru copilul tău, așa că vei dori să te asiguri că oamenii înțeles în viața ta respectă cum și când alegi să vorbești cu copilul tău despre pierderea familiei tale.
Pentru cei care doresc să rămână gravidă în viitor
Șansele sunt, nu doriți să auziți din nou că ați rămas însărcinată și ați dori să vă opriți aici. Dacă și când ajungeți la acel punct, puteți dori să aflați despre faptul că rămâneți gravidă după nașterea mortului , cât timp ar trebui să așteptați și ce riscuri ar putea fi. Pentru moment, trebuie să te întristezi în felul tău și în timpul tău. În timp ce vă îndurați și vă recuperați, puteți dori să găsiți o modalitate specială de a vă memorializa copilul, indiferent dacă aceasta înseamnă plantarea unei grădini memoriale sau altceva care vă este semnificativ. Acest lucru vă poate ajuta dacă vă decideți să rămâneți gravidă din nou; nu înlocuiți copilul pe care l-ați pierdut, mai degrabă, acel copil va avea întotdeauna locul ei special în inima ta.
surse
- Bakhbakhi, D., Burden, C., Storey, C. și D. Siassakos. Îngrijire după naștere în viața de vârstă în setări de resurse de înaltă: ultimele dovezi, linii directoare și puncte de bună practică. Seminarii în medicina fetală și neonatală . 2017 Mar 6. (Epub înainte de imprimare).
- Lawn, J., Blencowe, H., Waiswa, P. și colab. Nasterea nașterilor: rate, factori de risc și accelerare spre 2030. Lancet . 2016, 387 (10018): 587-603.
- Warland, J., Mitchell, E. și L. O'Brien. Strategii noi de prevenire a nașterii. Seminarii în medicina fetală și neonatală . 2017 Feb 2. (Epub înainte de imprimare).