Întreruperi aleatorii legate de 10% dintre nașterile morți
Conform cercetărilor din cadrul Rețelei de cercetare colaborativă Stillbirth, accidentele provocate de cordonul ombilical reprezintă aproximativ 10% din nașterile morți . În timp ce oamenii presupun adesea că decesele sunt cauzate de strangularea accidentală, acestea sunt cel mai adesea rezultatul unei întreruperi bruște a alimentării cu sânge a copilului.
Tipuri de accidente
Cablul ombilical conține o singură venă și două artere și este responsabil pentru alimentarea copilului cu sânge oxigenat, bogat în nutrienți din placentă.
Accidentele pot apărea atunci când cablul este deteriorat, rupt sau comprimat. Când se întâmplă acest lucru, alimentarea cu oxigen poate fi grav afectată. Cu excepția cazului în care problema este rezolvată rapid, se poate produce asfixierea, afectarea creierului și chiar moartea.
Accidentele sunt în mod obișnuit legate de o anomalie a cordonului ombilical, de probleme legate de sarcină, de întreruperea aleatorie a alimentării cu sânge sau de o combinație de evenimente. Printre ei:
- Dacă există prea puțin lichid amniotic în sacul gestațional, cordonul se poate comprima între copil și peretele uterului.
- Dacă există prea mult lichid amniotic, cordonul ombilical se poate prăbuși înainte de a bebelușului atunci când apa izbucnește și devine prolaps.
- În cazul în care cordonul ombilical este anormal de lung, acesta a devenit knotat.
- Nașterile multiple pot aglora uterul și pot crește riscul de compresie.
- Un copil care se află într-o poziție înclinată la picioare poate compromite cordonul ombilical prin răsucirea acestuia nefiresc.
- O afecțiune care poate pune viața în pericol, numită vasa previa, apare atunci când unul sau mai multe vase de sânge din cordonul ombilical trec intrarea în canalul de naștere aflat sub copil. Când cervixul se dilată, vasele de sânge pot deveni comprimate sau rupte.
Riscul și prevenirea
Pentru toate preocupările rezonabile pe care le-ar putea avea despre un accident de cordon ombilical, ele sunt de fapt destul de rare.
Acest lucru se datorează faptului că cordonul este umplut cu o substanță alunecoasă numită jeleu Wharton care înconjoară și amortizează arterele și venele. Deci, în general, atunci când ceva se presează pe cordon, vasele din interior sunt capabile să alunece din rău, mai degrabă ca o bară umedă de săpun într-o strângere strânsă.
În timp ce multe accidente din cordonul ombilical sunt pur întâmplătoare (și, ca atare, nu pot fi prevenite), există adesea indicii caracteristice care sugerează că un accident poate fi posibil. Printre ei:
- Hiperactivitatea fetală, jerking sau sughiț (care apar zilnic și de mai mult de patru ori pe zi) este asociată cu un risc crescut de comprimare a cordului.
- Cordoanele ombilicale care nu prezintă un aspect răsucite, asemănător frânghiei, indică adesea un risc crescut de mortalitate.
- Femeile care au conceput prin fertilizare in vitro (FIV) , se așteaptă la mai mulți copii sau au placentă previa (o afecțiune în care placenta acoperă unii sau mai mulți coloniști) prezintă un risc crescut de vasa previa.
În timp ce unele dintre aceste afecțiuni pot fi detectate în timpul îngrijirii prenatale de rutină, altele (cum ar fi hiperactivitatea fetală) pot necesita o ultrasunete pentru a identifica eventualele anomalii posibile. Dacă este detectată, poate fi recomandată spitalizarea pentru a monitoriza copilul timp de cel puțin 24 de ore, atât cu ultrasunete cât și cu un monitor fetal al ritmului cardiac.
> Surse:
> Collins, J. "Accidente ale cordonului ombilical." BMC Sarcina Nașterii. 2012; 12 (Suppl 1): A7.
> Grupul de cercetare pentru colaborare în domeniul colaborării în rețea. "Cauzele de deces în rândul nașterilor morți". JAMA. 2011; 306 (22: 2459-68.