Informații, cauze, tratamente, complicații și livrare
Când este timpul pentru muncă și livrare , partea copilului pe care doctorul o simte în apropierea canalului de naștere este numită partea prezentatoare. Este prima parte a trupului bebelușului. De cele mai multe ori, capul copilului este partea prezentatoare (prezentare vertex). Dar, într-un număr mic de livrări, se naște primul copil sau picioare. Atunci când fesele sau picioarele sunt în poziția de a ieși mai întâi, se numește o prezentare pe șold.
Prezentările de la spate sunt mai frecvente la nașterile premature decât la nașterile pe termen lung. Întrucât sarcina continuă, este mai probabil că bebelușul se va întoarce, iar capul va scădea când va veni momentul livrării. Deci, pe măsură ce o sarcină se apropie mai mult de termen, șansele unei nașteri la pisică scad.
- Înaintea celei de-a 28-a săptămâni de sarcină , aproximativ 20-25% dintre copii sunt în picioare.
- În cea de-a 34-a săptămână de sarcină , majoritatea copiilor se vor întoarce, iar aproximativ 5-7 procente vor fi pătrată.
- Pe termen lung, doar 3-4% dintre copii (3 sau 4 din fiecare 100 de nașteri) sunt în picioare.
Frank Breech Baby
Breech franc este cea mai frecventă prezentare a breșei, mai ales atunci când un copil se naște la termen. Dintre cei 3-4 la sută dintre nașterile pe termen scurt, bebelușii se află în poziția franco-sac de 50-70 la sută din timp. Un pârghie franc este atunci când fundul copilului este în jos, dar picioarele lui sunt drepte cu picioarele aproape de cap. Partea prezentă este fesele.
Alte prezentări de la sfârșitul anului includ:
Jumătate completă: Când un copil este în poziția completă, fundul lui este în jos, dar genunchii sunt îndoiți, astfel că picioarele lui sunt de asemenea în jos lângă fese. Partea prezentă nu este numai partea de jos, ci și cele două picioare. La naștere, aproximativ 10 la sută din bebelușii de la pleoape sunt într-o poziție complet închisă.
Încărcătură incompletă sau înclinată: Un vârf de picioare este atunci când picioarele copilului sunt extinse și îndreptate direct în jos. În loc de partea de jos, partea de prezentare este un picior (o singură piciorură) sau ambele picioare (o picior dublu). Aproximativ 25 la sută din livrările de lagăr sunt incomplete.
Cum sa-ti dai seama daca bebelusul tau este inchis
Pe măsură ce progresează sarcina, medicul vă va examina și va urmări poziția copilului dumneavoastră. S-ar putea să fiți capabili să vă dați seama unde este copilul în pântecele vostru. Iată câteva dintre tehnicile pe care le puteți folosi medicul dumneavoastră și medicul pentru a afla în ce direcție se află copilul dumneavoastră.
- Puteți simți în cazul în care copilul dvs. vă lovește . Copilul lovește cu picioarele, deci în funcție de locul în care simți loviturile, poți să-i judeca poziția generală. Dacă simțiți loviturile în pelvisul inferior, atunci copilul nu a întors capul încă. Dar, dacă loviturile sunt în sus spre coaste și la partea superioară a uterului, capul copilului este cel mai probabil cu fața în jos.
- Medicul sau asistenta care vă examinează la vizitele dvs. prenatale va verifica poziția bebelușului prin palparea sau senzația de burtă pentru a găsi capul copilului, spatele și fundul.
- Ascultarea bătăilor inimii bebelușului este un alt mod de a spune unde este copilul în pântecele vostru. Prin găsirea locației bătăilor inimii, medicul poate obține o idee mai bună despre poziția bebelușului.
- O ultrasunete oferă cele mai bune informații. Acesta vă arată tu și echipa de asistență medicală o imagine a copilului și poziția exactă a acestuia în uter. În cazul în care bebelușul dvs. este în picioare, ultrasunetele pot determina tipul de poziție a plecăciunii în care este prezent copilul, cum ar fi sincer sau complet.
- În timpul travaliului, medicul poate spune dacă bebelușul este în picioare prin efectuarea unui examen pelvian. Ea va putea simți dacă capul copilului sau spatele și picioarele sale se află în canalul de naștere.
cauze
Mărimea copilului, cât de mult lichid amniotic este în uter și cantitatea de spațiu din interiorul uterului sunt factori care pot contribui la capacitatea copilului de a se deplasa.
Deci, iată câteva dintre motivele pentru care un copil poate fi pătruns:
- Un copil prematur este mai mic și are mai mult spațiu în interiorul uterului pentru a se deplasa. Cea mai obișnuită cauză a unei prezentări la salvare este prematuritatea.
- Dacă sunteți gravidă cu gemeni sau mai mult , copiii au mai puțin spațiu în uter pentru a se deplasa și a intra în poziția capului în jos pentru a fi livrați.
- Problemele uterine, cum ar fi fibroamele sau uterul în formă de inimă, pot împiedica capacitatea copilului de a se întoarce.
- Dacă cordonul ombilical este foarte scurt, bebelușul poate să nu poată să se miște și să se întoarcă.
- Prea mult lichid amniotic oferă copilului posibilitatea de a se mișca liber în uter. În timp ce crește, ar putea fi în continuare capabil să se întoarcă și să se întoarcă. Prea puțin lichidul amniotic poate împiedica copilul să se miște în poziția capului în jos, pe măsură ce se apropie de cel pe termen lung.
- Când placenta este scăzută și acoperă întregul sau o parte a cervixului, se numește placentă previa . Deoarece placenta ocupă loc în partea inferioară a uterului, este dificil pentru copil să se întoarcă.
- Anumite anomalii congenitale pot afecta capacitatea bebelușului de a se deplasa în poziția capului. Aceste condiții nu sunt, de obicei, o surpriză la naștere, deoarece acestea sunt în mod obișnuit observate la examinarea cu ultrasunete în timpul sarcinii.
Acestea sunt doar câteva cauze posibile. Se crede că și alte lucruri contribuie la o prezentare de la capăt. Desigur, uneori motivul nu este cunoscut.
tratamente
Femeile folosesc o varietate de tehnici pentru a încerca să-și schimbe bebelușii. De la ajustări de yoga și chiropractic la muzică și exerciții, există o mulțime de lucruri pe care le puteți face pentru a încerca să-i dați copilului să se deplaseze capul în jos pentru livrare .
Unul dintre modalitățile pe care le poate ajuta medicul dumneavoastră este efectuarea unei proceduri numită versiune externă cefalică (ECV). Dacă nu există complicații în timpul sarcinii și dacă copilul nu sa întors pe cont propriu până în a 36-a sau a 37-a săptămână, medicul dumneavoastră poate încerca să-l aducă pe copil folosind această procedură. ECV funcționează aproximativ 60% din timp. Dacă are succes, șansele de a avea o cezariană sunt mult mai mici.
complicaţiile
Majoritatea copiilor care sunt nascuti sunt sanatosi. Dar, atunci când un copil este în poziția de lacrimă franțuzească sau în orice poziție în spate, există mai multe șanse ca forța de muncă și livrarea să fie dificilă. Unele dintre complicațiile unei nașteri sunt:
Prolapsul cordonului ombilical: În timpul unei livrări la nivelul sacului vaginal, există șansa ca cordonul ombilical să coboare în colul uterin înainte de nașterea bebelușului. Pe măsură ce copilul trece prin canalul de naștere, corpul și capul său pot apăsa cablul și pot întrerupe alimentarea cu oxigen și oxigen a cablului. Poate afecta ritmul cardiac al copilului și fluxul de oxigen și sânge în creierul copilului. Pericolul unui cordon prolaps este mai mare, cu un picior de plecăciune și un vârf complet. Riscul este mai mic atunci când bebelușul se află în poziția închisă.
Închiderea capului: Capul bebelușului poate rămâne blocat în timpul livrării, dacă corpul bebelușului se naște înainte ca cervixul să se dilueze complet . Această situație este periculoasă deoarece capul poate presa împotriva cordonului ombilical și poate provoca asfixia sau lipsa de oxigen. Închiderea capului este mai frecventă în livrările premature deoarece capul copilului este de obicei mai mare decât corpul.
Leziuni corporale la bebeluș: Riscul de rănire a bebelușului este mai mare atunci când bebelușul este în picioare, comparativ cu momentul în care copilul nu este în picioare. Preemiile sunt mai susceptibile de a-și răni capul și craniul. Umflarea, oasele sparte și articulațiile dislocate pot apărea, de asemenea, în funcție de poziția bebelușului în timpul nașterii.
Leziuni fizice la mamă: Livrarea vaginală a unui copil de la plecăciune poate include o epiziotomie și folosirea forcepsului care poate provoca leziuni zonei genitale. Prezentarea prin brișă este unul dintre motivele unei secțiuni de operație cezariană. O operație cezariană este o intervenție chirurgicală cu anestezie . Pe lângă incizia chirurgicală, o mamă poate prezenta durere, infecție, sângerare sau alte complicații.
Livrarea unui Baby Breech Frank
Mulți copii se vor întoarce la poziția capului înainte de începerea travaliului. Cu toate acestea, în cazul în care copilul dvs. este încă în picioare când este timpul să livrați, dumneavoastră și medicul dumneavoastră va trebui să decideți cu privire la tipul de naștere. Atunci când nu există alte complicații, un copil în poziția "franc" poate fi eliberat vaginal dacă:
- Copilul are cel puțin 36 de săptămâni.
- Copilul nu este prea mare sau prea mic.
- V-ați predat vaginal înainte.
- Mărimea pelvisului este suficient de mare.
- Capul copilului este în poziția corectă (flexat).
- Echipa de asistență medicală are experiență în ceea ce privește livrările de lagăr.
- Există o monitorizare continuă a copilului .
- Sunt disponibile resurse de urgență.
Dacă apar complicații în timpul livrării, este posibil să aveți nevoie de o secțiune de urgență.
Ori de câte ori este posibil, alegerea standard este de a livra orice copil care este prematur sau în primejdie printr-o operație cezariană . Și, din moment ce livrările vaginale, chiar și atunci când toate criteriile de mai sus sunt îndeplinite, vin cu un risc mai mare de leziuni la naștere și naștere dificile, majoritatea doctorilor preferă să transmită toate prezentările de la cusătură în secțiune c.
> Surse:
> Bergenhenegouwen LA, Meertens LJ, Schaaf J, Nijhuis JG, Mol BW, Kok M, Scheepers HC. Furnizarea vaginală versus operația cezariană în livrarea prematură a sacului: o revizuire sistematică. Jurnalul European de Obstetrică și Ginecologie și Biologie Reproductivă. 2014 ianuarie 31; 172: 1-6.
> Cammu H, Dony N, Martens G, Colman R. Determinanți frecvenți ai prezentării la nastere în singletone: un studiu bazat pe populație. Jurnalul European de Obstetrică și Ginecologie și Biologie Reproductivă. 2014 iunie 30; 177: 106-9.
> Johnson CT, Hallock JL, Bienstock JL, Fox HE, Wallach EE, editori. Manualul de ginecologie și obstetrică Johns Hopkins. Wolters Kluwer; 2015.
> Hofmeyr GJ, Kulier R. Versiune externă cefalică pentru prezentarea la limită. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Jan 1; 10 (10).
> Karning RK, Bhanu BT. Modul de livrare și rezultatul prezentării pe șold: un studiu prospectiv prospectiv într-un centru terțiar >. Jurnalul Internațional de Reproducere, Contracepție, Obstetrică și Ginecologie. 2017 Jul 26; 6 (8): 3409-13.