Care este primul lucru care vă vine în minte atunci când cineva întreabă: "Cum se face copilul tău cu alăptarea?" Dacă sunteți ca majoritatea femeilor, răspunsul dumneavoastră este centrat pe cât de mult lapte faceți și cât de des bebelușul este de fapt la sân. Nimeni nu va vorbi despre anatomia orală, capul și gâtul copilului, dar acesta este locul în care începe întregul proces de hrănire.
Funcția acestei regiuni a corpului bebelușului poate face sau poate întrerupe întreaga experiență de hrănire. Principalii jucători sunt:
- Cavitatea nazală : acesta este calea principală pentru aer, care ajută la purificarea și hidratarea acestuia înainte de a intra în plămâni. În față, această zonă este înconjurată de partea cartilagină (o țesătură dură, elastică) a nasului. Sub nas, palatul dur oferă o margine fermă între cavitățile nazale și cele orale.
- Cavitatea orală : are un rol semnificativ în ingestia de alimente. Este mărginită de acoperișul și podeaua gurii, buzelor și obrajilor.
- Pharynx : Cea mai importantă sarcină este înghițirea și menținerea deschiderii, ceea ce este esențial pentru respirație.
- Laringe
- Trahee
- Esofag
Anomalii orale care pot interfera cu alăptarea
- Cleft palate sau buze : Există trei tipuri diferite de clefts - buza, palatul, sau palatul și buza. Problema hrănirii provine din faptul că bebelușul nu poate să formeze o cavitate orală sigilată pentru a genera aspirație.
- Frenul scurt : De asemenea, numit "limbă-cravată" sau o "limbă scurtă".
- Mădura sau limbii retrase : Semnul de avertizare este atunci când obrajii bebelușului sunt îndoiți sau face un sunet când sună la alăptare. Unele metode pentru a îmbunătăți situația includ asigurarea că capul și gâtul copilului sunt aliniate corespunzător; a face exerciții în care vă accidentați și aplicați presiune asupra limbii de la vârful la spate; utilizarea pe termen scurt a unui scut de mamelon, un mamelon flexibil din silicon care este purtat peste mamelonul mamei pentru a fi hrănit.
- Micrognathia : Aceasta este o mică sau "împins înapoi" maxilarului inferior. În exteriorul corpului, bărbia pare încastrată. În gură, limba este poziționată mai înapoi în raport cu cavitatea bucală. Acesta este adesea legat de o gaură de gât în formă de U largă și de o malformație Pierre-Robin. Cu o maxilară mică sau încastrată, limba poate să nu poată ajunge suficient de bine pentru a fi poziționată corespunzător sub mamelon. În plus, maxilarul inferior nu poate fi bine poziționat pentru a comprima areola pentru ejecția productivă a laptelui. O tehnică care vă poate ajuta este să trageți ușor în fața maxilarului.
Probleme sucking
- Copilul somnoros : Câteva posibile motive care pot apărea sunt probleme medicale ; bebelusul poate fi suprasolicitat; sau laptele dvs. poate fi "venind". Deși este esențial să se determine de ce bebelușul dumneavoastră este somnoros, este la fel de important să lucrați la metode de trezire .
- Scăderea slabă : În mod obișnuit, sânul iese în mod continuu din gura bebelușului, mai ales când mama se schimbă ușor. De asemenea, laptele scapă din gura copilului în timpul alăptării. Slăbiciunea generală poate fi un factor care contribuie sau copilul poate avea probleme respiratorii sau de anduranță. Atât asistarea copilului pentru a avea un suge mai puternic, cât și creșterea fluxului de lapte sunt cheile pentru a schimba un suge slab. În afară de asigurarea corectitudinii și poziționării copilului, susținerea suportului pentru obraz și maxilar este esențială.
- Initierea slaba a sugarii : pot exista multe motive evidente pentru acest lucru - bebelusii prematur, icterat sau cu tulburari neurologice pot avea dificultati. Adesea, un copil va afișa un reflex exagerat de înrădăcinare. Indiferent de ceea ce este problema, este esențial ca problemele care stau la baza să fie tratate. Gospodărirea înrădăcinării excesive se realizează prin acordarea suportului ferm corpului copilului și controlul capului prin poziționarea corespunzătoare. De asemenea, este important să asistați bebelușul la închiderea gurii prin sprijinirea fermă a maxilarului.
- Respirația, prinderea sau răsucirea : Asigurați-vă că bebelușul este foarte bine susținut deoarece acest lucru se datorează adesea tonusului muscular excesiv. Unele metode de tratament includ "jocul pe gură", sau oferind copilului o mulțime de experiențe orale (hrănire, atingere) pentru a crește gradul de conștientizare a ceea ce poate face gura. Stimularea feței va contribui, de asemenea, la atingerea acestui obiectiv.
- Excesivă înălțime a vârfului limbii : vârful limbii se ridică în sus față de palatul dur, chiar în spatele zonei gurii unde ar trebui să fie priza dinților. În acest caz, punerea sânului în gură este problematică.
- Proeminența sau împingerea limbii : Un tratament include aplicarea unei presiuni puternice, în jos, asupra limbii, pentru al împinge în jos și în afară. O altă tehnică este să vă deplasați degetele înapoi pe limbă pentru a atinge același scop.
- Lipsa canelării centrale a limbii : cea mai bună metodă de tratament este "introducerea proprioceptivă", sau predarea receptorilor senzoriale din limbă pentru a răspunde la un stimul. Aceasta implică o presiune descendentă la linia mediană a limbii și o mișcare ușoară înainte. Un niplu ferm, drept poate ajuta, de asemenea, un scut de mamelon poate fi recomandat.
- Excursie excesivă a maxilarului : bebelușii vor afișa sugerea dezorganizată la sân, cu o pierdere de aspirație și o nevoie repetată de a "relata". Pentru a ajuta la situație, este necesar ca poziționarea să fie corectă și că mama îi oferă maxilarul și suportul pentru obraz.
- Deschiderea inadecvată a gurii : Pot exista multe motive pentru aceasta, dar de obicei se referă la starea de alertă a bebelușului sau la o maxilară îndoită. Unele metode de a ajuta situația pot fi: ajustarea stării copilului; începutul reflexului de înrădăcinare; ajutând la deschiderea gurii; prevenind încleierea maxilarului.
- Gags : Cea mai bună metodă de tratament este desensibilizarea.
- Tonic muscular scăzut sau înalt : bebelușii sunt descriși ca fiind "greu de ținut" sau aruncați departe de mamă.
Copiii prematuri și problemele de sufocare asociate
Dacă bebelușul dumneavoastră este prematur, puteți observa că are o combinație de probleme de supt. Cele mai frecvente sunt:
- Modele de suge dezorganizate sau ineficiente
- Garnitura de buze slabă
- Modificarea sau mișcarea limbii defecte
- Stabilitatea slabă a obrazului interior
- Problema sincronizând suge și înghițiți cu respirația
- Abilitatea slabă de a se trezi și de a rămâne atentă la sân
- Control scăzut al posturii
- Iritabilitate
O complicație frecvent observată la copiii prematuri este Sindromul de detresă respiratorie infantilă (RDS). Acest lucru poate avea un impact negativ și asupra hrănirii. Bebelușii cu RDS au dificultăți în sincronizarea supt, înghițire și respirație. Ei nu pot suporta furajele lungi și anvelopele cu ușurință. Ca rezultat, bebelușul nu are un aport adecvat de nutriție.
surse:
Arvedson JC și Brodsky L. Înghițire și hrănire pediatrică: Evaluare și management. San Diego: Singular. 2002.
Cherney LR. Managementul clinic al disfagiei la adulți și copii. A doua ediție. Gaithersburg, MD: Aspen. 1994.
Wolf L și Glass R. Tulburări de alimentație și înghițire în copilărie: Evaluare și management. Tucson, AZ: constructori de calificare în domeniul terapiei. 1992.