O epiziotomie este o incizie chirurgicală în perineu (zona pielii dintre vagin și anus). Este, de asemenea, o mare controversă în momentul nașterii.
Episiotomiile sunt măsurate în grade - cel mai frecvent fiind un grad 2 (la jumătatea distanței dintre vagin și anus), cel mai puțin frecvent fiind un grad 4 (Extinderea prin rect, numită episiorectoprotomie).
Există, de asemenea, diferite tipuri de epiziotomie. Linia mediană este cea mai frecventă în SUA (se extinde direct către anus), iar mediolateralul este o tăietură diagonală spre ambele părți pentru a împiedica ruperea în rect.
Dr. JM Thorp, în episiotomie: poate fi folosită rutina sa de rutină? , spune, "Există puține dovezi care să susțină utilizarea rutină a episiotomiei." Această procedură ar putea crește incidența lacerațiilor de gradul III și IV, existând puține date care să susțină premisa că această procedură împiedică relaxarea pelviană.
Colegiul american de obstetricieni și ginecologi susține că episiotomia "nu este întotdeauna necesară" și "nu ar trebui considerată rutină".
Beneficii
Se spune că episiotomiile oferă următoarele avantaje:
- Accelerați nașterea
- Preveniți ruperea
- Protejează împotriva incontinenței
- Protejează împotriva relaxării podelei pelvine
- Vindeca mai usor decat lacrimile
Toate acestea par a fi motive întemeiate.
De fapt, cercetarea medicală nu a dovedit niciunul dintre aceste beneficii. De fapt, în unele cazuri, contrariul este de fapt adevărat. Episiotomiile pot provoca rău. Deși va exista întotdeauna un procent mic de femei pentru care episiotomia este benefică.
Efecte secundare
Au fost raportate următoarele efecte secundare ale episiotomiei:
- Infecţie
- Creșterea durerii
- Creșterea lacerațiilor vaginale de gradul 3 și 4 (eufemistic numite extensii)
- Vremuri mai lungi de vindecare
- Creșterea disconfortului la reluarea actului sexual
Moașa mamă MH Bromberg spune cel mai bine cu aceasta: "Revizuirea literaturii despre episiotomie indică probabilitatea ca aceasta să fie suprautilizată, cu o justificare clară în cel mai bun caz. Se pare rezonabil să se deducă că o episiotomie mediană nu are mare avantaj față de prima ) sau de gradul doi (in muschii care stau la baza) laceratii atunci cand nu exista indicii fetale inalte.
Episiotomiile nu sunt întotdeauna necesare și există multe lucruri pe care le puteți face pentru a reduce șansele de a avea această incizie chirurgicală. Unele măsuri preventive sunt:
- O alimentație bună (pielea sănătoasă se întinde mai ușor)
- Kegels (exercițiu pentru mușchii pelvieni)
- Discuție prenatală cu furnizorul tău de îngrijire despre episiotomie
- Masaj perineal prenatal
- O etapă de împingere încetinită (etapa a doua)
- Comprese calde, masaj perineal și suport în timpul livrării
Amintiți-vă, ca și în cazul oricărei proceduri medicale, există întotdeauna un timp și un loc în care este o opțiune valabilă, unde este utilă comunicarea bună cu medicul dumneavoastră.
Ca întotdeauna, cunoașterea drepturilor pacientului / clientului și cunoașterea corpului dvs. și procedura propusă vă vor face mult.
Noroc și naștere bună !
surse:
Alperin, M, Krohn, MA, Parviainen, K. Episiotomie și creșterea riscului de afectare a obstrucției la o livrare vaginală ulterioară. Obstet Gynecol 2008 111: 1274-1278.
Althabe F, Buekens P, Bergel E, Belizán JM, Campbell MK, Moss N, Hartwell T, Wright LL; Ghidul Grupului de încercări. O intervenție comportamentală pentru îmbunătățirea îngrijirii obstetricale. N Engl J Med. 2008 1 mai; 358 (18): 1929-40.
Mikolajczyk RT, Zhang J, Troendle J, Chan L. Factori de risc pentru lacerațiile canalului de naștere la femeile primipare. Am J Perinatol. 2008 mai, 25 (5): 259-64.
Sze EH, Ciarleglio M, Hobbs G. Factori de risc asociat diferenței de rupere a sfincterului anal printre moașă, obstetrician privat și livrări rezidențiale. Int Urogynecol J Dusfunct. 2008 Mar 13.
Utilizarea Episiotomiei și Forceps în timpul nașterii în jos, secțiunea C-Secțiune în sus. AHRQ Stiri si Numere, 28 aprilie 2011. Agentia pentru Sanatate si Cercetare de calitate, Rockville, MD. http://www.ahrq.gov/news/nn/nn042811.htm
Yildirim G, Beji NK. Efectele tehnicilor de împingere la naștere asupra mamei și a fătului: un studiu randomizat. Naștere. 2008 Mar; 35 (1): 25-30.