Corelație vs. cauzalitate în evaluarea riscurilor de avort spontan
Factorii de risc de pierdere a sarcinii împotriva cauzelor de avort - Care este diferența?
Poate fi foarte confuz să citiți ceva despre motivele avortului spontan , având în vedere că există atât de multe informații contradictorii. Unele idei sunt raportate ca fapte într-un singur loc și mituri în altul. De exemplu, ați citit într-un singur loc că "stresul provoacă avorturi spontane", dar într-un alt loc, ați putea citi "nu există dovezi că stresul poate provoca avorturi". Ce dă?
Răspunsul se găsește adesea într-o confuzie între cauzele avortului spontan și factorii de risc de avort spontan . Cele două nu sunt identice și înțelegerea distincției este importantă atunci când încercați să interpretați informațiile pe Internet. Dacă ați auzit vechea zicală că "corelația nu este o cauzalitate", sunteți familiarizat cu acest fenomen. Doar pentru că doi factori sunt asociate statistic nu înseamnă că unul a cauzat celălalt.
Exemplu de diferență între corelație și cauzalitate
Pentru a înțelege de ce corelația nu este egală cu cauzalitatea cauzelor de avort spontan, să examinăm un exemplu. Studiile au arătat că femeile care au probleme cu dinți (boala parodontală) au mai multe șanse de a da naștere prematură, au copii cu o greutate mică la naștere și, probabil, chiar mai susceptibili de a le distruge.
Dar asta inseamna ca problemele dintelui cauzeaza complicatii ale sarcinii? Este posibil. Bacteriile din carie de dinți ar putea secreta în mod plauzibil o substanță încă nedescoperită care declanșează o muncă prematură.
Dar există și alte motive la fel de plauzibile pentru care ar putea exista o legătură. De exemplu, fumatul crește riscul apariției cariilor dentare și a nașterii premature, la fel ca diabetul. Femeile cu carii dentare ar putea să nu beneficieze de o acoperire dentară adecvată, ceea ce ar putea însemna că au o acoperire necorespunzătoare a îngrijirilor medicale și, prin urmare, că nu primesc îngrijire care altfel ar putea împiedica nașterea prematură.
Cu aceste explicații alternative, dezintegrarea dentară ar putea însemna pur și simplu că o femeie are un risc crescut de naștere prematură și nu că cariile dentare au cauzat nașterea prematură a bebelușului ei. Astfel, cariile dentare ar fi un factor de risc pentru nașterea prematură, dar nu neapărat o cauză a nașterii premature.
Un exemplu care este adesea folosit pentru a arăta cât de semnificativă este diferența dintre corelație și cauzalitate este aceea de a mânca conuri de înghețată și de a se îneca într-un lac. Există o corelație puternică între consumarea conurilor de înghețată și înecarea lacului, dar asta nu înseamnă că consumarea unui con congelator provoacă înecarea. Dimpotrivă, ambele activități sunt mult mai probabil să aibă loc în timpul lunilor de vară.
Corelație și cauzalitate în cercetarea spontană
Acest mecanism se aplică și câtorva teorii privind cauzele avortului spontan. Există o mulțime de factori care au fost legați de riscul de avort spontan în cercetare și cercetătorii au susținut că mulți dintre acești factori ar putea provoca avorturi, însă foarte puține dintre aceste teorii sunt dovedite.
Revenind la exemplul stresului, cercetările au arătat că stresul crescut este asociat cu risc crescut de avort spontan , dar nimeni nu știe în acest moment dacă stresul provoacă, de fapt, pierderi din cauza unor fluctuații hormonale în organism sau dacă există o altă explicație.
De exemplu, stresul ar putea însemna că femeile sunt mai predispuse să bea alcool sau să se angajeze în alte comportamente care cresc independent riscul de avort spontan.
În plus, este greu de studiat impactul stresului asupra sarcinii și pierderii de sarcină. Ar fi lipsit de etică să "stresați" un grup de femei pentru a vedea dacă au mai multe avorturi decât un grup similar de femei gravide care nu au fost stresate. Studiile studiază informații precum riscul relativ de avort spontan în timpul unei recesiuni economice, dar există multe variabile care sunt dificil de controlat în astfel de studii.
Un alt exemplu este ideea că progesteronul scăzut provoacă avorturi.
Femeile care au o sarcină necorespunzătoare pot avea progesteron scăzut, dar există o mare controversă în privința faptului că progesteronul scăzut este cauza reală a avortului spontan sau dacă este doar un semn că o sarcină este destinată să se rătăcească.
Unii alți factori teoretici au fost corelați cu riscul de avort spontan în trecut, dar nu s-au dovedit că provoacă avorturi spontane. Unele dintre ele ar putea provoca, de fapt, avorturi, dar multe dintre ele nu ar putea.
- Avort prealabil pe avion
- Mama are peste 35 de ani
- Fumat
- Exerciții exigente în timpul sarcinii
- Consum ridicat de grasimi trans
- Bea o mulțime de cafea în timpul sarcinii
- obezitatea
- Elemente mari de celule ucigașe naturale
- Mutațiile genelor MTHFR
- Vaginoza bacteriană
Ce trebuie facut in legatura cu factorii de risc de pierdere a sarcinii
Deci, ce înseamnă acest lucru pentru cineva care dorește cel mai mic risc posibil de avort spontan? Ei bine, câțiva dintre factorii de risc ai stilului de viață pentru avort spontan sunt lucruri care nu sunt bune pentru sănătatea dumneavoastră oricum și nu puteți merge prost în încercarea de a le aborda. De exemplu, dacă fumezi, renunțarea la fumat nu este niciodată o idee proastă. Are sens să încerci să rezolvi acești factori în viața ta pentru a-ți îmbunătăți sănătatea. Un risc mai mic de avort spontan ar putea fi un beneficiu major.
Cunoașterea factorilor de risc, nu vă vină vina dacă ați rătăcit
În același timp, nu ar trebui să te uiți înapoi în timp și să încerci să dai vina pe un avort spontan în legătură cu orice factor de risc pe care l-ai putea întâmpla. Cu excepția cazului în care medicii au efectuat teste pe țesut din avortul dvs., nu puteți ști ce a cauzat avortul - și chiar și cu testarea, este posibil să nu știți. Chiar dacă mâncați o mulțime de grăsimi trans în timpul sarcinii, de exemplu, asta nu înseamnă că puteți să vă asumați grăsimile trans cauzate de avortul dumneavoastră. Este foarte probabil ca grăsimile trans să nu aibă nici un efect. Dar este cu siguranță o idee bună să vă abordați aportul de trans-grăsimi în viitor din numeroase motive care nu au legătură cu avortul spontan.
Pentru cei cu pierderi recurente
În plus, dacă aveți avorturi recurente, puteți alege să lucrați cu un medic care promovează o terapie nedovedită împotriva unui factor de risc care ar putea fi teoretic o cauză de avort spontan. Aceasta este o alegere ușor de înțeles, deși este înțelept să știm întotdeauna care terapii sunt dovedite, fără a fi dovedite pentru a menține așteptările fundamentate.
surse:
Bruckner, T., Morensen, L. și R. Catalano. Sărăcia spontană în Danemarca după încetinirea creșterii economice. American Journal of Epidemiology . 2016, 183 (8): 701-8.
Turton, M., și C. Africa. Dovezi suplimentare pentru boala peridonala ca indicator de risc pentru rezultatele sarcinii adverse. International Dental Journal . 2016 Dec 17. (Epub înainte de imprimare).