Controversa privind fertilitatea cu privire la celulele NK și pierderile de sarcină
Indiferent dacă celulele ucigașe naturale (celulele NK) cauzează avort spontan, este un subiect larg dezbătut în rândul specialiștilor în fertilitate . Ce știm despre prezența celulelor NK la cei cu avorturi recurente și care sunt riscurile și beneficiile oricăror tratamente posibile?
Ce sunt celulele ucigase naturale (celulele NK)?
Celulele ucigase naturale (celulele NK) sunt un tip de limfocite, unul dintre tipurile de celule albe din sistemul imunitar.
Aceste celule sunt "luptători", responsabili pentru eliminarea celulelor infectate virale și chiar a celulelor canceroase din corpul nostru.
Care este funcția celulelor ucigașe naturale în sistemul imunitar?
Sistemul nostru imunitar este împărțit în două părți de bază. "Sistemul imunitar înnăscut" sau "sistemul imunitar mediat de celulă" funcționează într-un mod nespecific, atacă orice lucru străin care intră în corpul nostru indiferent de ceea ce este. În schimb, sistemul imunitar dobândit este partea sistemului imunitar care abordează invadatorii specifici. Această parte a sistemului imunitar este responsabilă pentru amintirea unui invadator și pentru a fi gata dacă ar trebui să se întoarcă. Ca atare, ea joacă un rol important în vaccinările pe care le-ați primit împotriva infecțiilor obișnuite.
Ca parte a sistemului imunitar innascut (sau nespecific). Celulele NK au două funcții principale:
- Celulele NK se pot lega cu un intrus, eliberând granule toxice care fie explodează celula, fie o provoacă să moară încet
- Celulele NK pot funcționa ca imunoregulatori, controlând alte părți ale sistemului imunitar prin producerea de citokine
Ce stim despre celulele ucigase naturale (celulele NK) si avortul?
Există o mulțime de dovezi că celulele ucigașe naturale sunt ridicate în sângele (și uterul) femeilor cu avorturi recurente, dar nu atât de multe dovezi că celulele NK însele cauzează aceste avorturi.
În ciuda numelui ciudat de sunete, celulele ucigașe naturale nu sunt un lucru rău de făcut. Celulele NK joacă un rol vital în funcționarea sistemului imunitar. Ele ajută organismul să lupte împotriva tumorilor și să distrugă celulele care sunt infectate cu virusuri, precum și celulele canceroase.
Din cauza nivelelor crescute de celule NK la femeile cu erupții recurente , unii cercetători cred că celulele NK pot fi, de asemenea, responsabile pentru corpul femeii care termină o sarcină. Cu toate acestea, există și alte motive pentru care celulele NK ar putea fi ridicate.
Cazul pentru celulele NK în avort spontan
Este greu de contestat faptul că celulele NK sunt ridicate la femeile care au avorturi recurente, deoarece numeroase studii au constatat că acest lucru este adevărat. Cercetătorii au sugerat chiar că celulele NK ridicate ar putea fi în spatele a circa o treime din toate avorturile inexplicabile.
Oamenii de stiinta au elaborat cateva mecanisme in care celulele NK crescute ar putea inceta o sarcina altfel viabila , promovand de obicei ideea ca un sistem imunitar dezordonat determina celulele sa atace sarcina. Cel puțin un studiu a găsit dovezi că celulele NK din celulele uterine atacă celulele de sarcină în cazurile de avort spontan, deși nu este clar ce înseamnă aceste rezultate.
Unii cercetători s-au uitat chiar la cromozomii sarcinii pierdute pentru a determina dacă celulele NK au fost ridicate din cauza răspunsului natural al organismului la o sarcină anormală cromozomială . Cercetatorii au descoperit ca femeile cu celule NK ridicate au fost potential mai probabil sa miscarry un copil normal cromozomiale in urmatoarea lor sarcina.
Dacă celulele NK crescute generează sarcini viabile pentru a le distruge, reducerea numărului de celule NK crescute ar trebui să conducă la reducerea riscului de avort spontan. Studiile au analizat utilizarea atât a corticosteroizilor (cum ar fi prednisolonul) cât și a imunoglobulinelor IV (IV gamaglobulină) pentru cei cu antecedente de avort spontan recurente.
Câteva studii au arătat că aceste tratamente, în special imunoglobulinele IV, pot crește șansa ca participanții să-și poarte următoarea sarcină pe termen. Cercetătorii recomandă efectuarea de studii suplimentare pentru a înțelege riscurile și beneficiile acestor tratamente.
Cazul impotriva celulelor NK in avort spontan
Există o mulțime de explicații alternative pentru găsirea celulelor NK ridicate la femeile cu erupții recurente.
Există dovezi că stresul poate provoca fluctuații ale celulelor NK. Un studiu realizat în 2006 a constatat că femeile care au avorturi recurente ar putea avea celule NK ridicate într-o primă etapă din două trageri de sânge - dar apoi într-o a doua tragere de sânge după 20 de minute, ele nu ar putea prezenta nici o creștere a celulelor NK comparativ cu femeile fără istoric de avort spontan. Cercetatorii au speculat ca exista o sansa ca unele femei au avut tendinta de a avea un sistem imunitar care a raspuns mai usor la stres, care ar putea lega in cu alte cercetari arata corelatii intre stres si avort spontan .
Există cu siguranță posibilitatea ca celulele NK ridicate să nu "provoace" un risc crescut de avort spontan, dar că atât celulele NK crescute, cât și erorile recurente sunt legate de o afecțiune comună imună care poate duce la ambele. O investigație a analizat legătura dintre celulele NK, avortul spontan și boala ușoară a tiroidei.
Natural Killer Terapii legate de celule pentru avort
Există o mulțime de cercetări care trebuie analizate pentru a prezenta prezența celulelor NK ridicate printre cei care au avorturi recurente și orice tratament este încă considerat experimental în acest moment. În timp ce imunoglobulina IV a fost recent legată de o reducere a erorilor recurente și având în vedere degetele mari, oricare dintre aceste tratamente trebuie cântărite. Studiile au constatat că dozele mari de corticosteroizi pot afecta negativ sarcina timpurie. Orice tratament considerat experimental trebuie cântărit cu atenție atât în ceea ce privește beneficiile posibile, cât și riscul de tratament.
În ciuda titlurilor ocazionale, nici o organizație medicală nu recomandă în mod formal testarea și tratarea celulelor NK la femeile care au avorturi repetate. Există o mult mai mult de cercetare care trebuie să fie făcut înainte de oricine poate recomanda cu adevărat steroizi sau supresoare imune ca un tratament recurent de avort spontan. Orice tratament pentru celulele NK ridicate trebuie considerat experimental în acest moment. În același timp, aceste tratamente ar putea să nu fie de ajutor, toate au efecte secundare care ar trebui să fie cântărite împotriva oricăror beneficii.
Linia de fund pe terapiile asociate celulelor NK cu pierderi repetate
Există multe lacune în înțelegerea modului în care celulele NK afectează sarcina .
Dacă ați avut avort spontan după avort spontan, ați putea fi dispus să încercați ceva despre orice ori de câte ori aveți șansa ca acesta să funcționeze. Dacă urmăriți terapii ale sistemului imunitar pentru celulele NK ridicate, asigurați-vă că înțelegeți incertitudinile în cercetare și lucrați cu un specialist care nu asigură promisiuni nerezonabile. Asigurați-vă că cântăriți orice beneficii care se găsesc împotriva riscurilor posibile ale tratamentelor la începutul sarcinii.
Copierea cu avorturile recurente este foarte dificilă în multe feluri. Există multe preocupări emoționale și fizice pe care cei care nu s-au confruntat cu acest lucru pur și simplu nu pot înțelege. Probabil că ați primit destule platitudini pe care ezitați să le răspundeți uneori la telefon. Din fericire (sau din păcate) nu ești singur. Există acum comunități excelente de sprijin online prin care femeile se pot conecta cu alții care au "fost acolo" și înțeleg unele dintre emoțiile pe care aceia care nu au fost acolo nu pot începe să înțeleagă.
surse:
Cohen, B. și S. Machupalli. Utilizarea Gammaglobulinei pentru scăderea celulelor ucigașe naturale ridicate la pacienții cu erupții recurente. Jurnalul de Medicină Reproductivă . 2015, 60 (7-8): 294-300.
Kwak-Kim, J., Bao, S., Lee, S., Kim, J. și A. Gilman-Sachs. Modele imunologice ale pierderii sarcinii: Inflamația, efectele imune și stresul. American Journal of Immunology Reproductive . 2014. 72 (): 129-40.
Namdar, J., Kayvan, J., Nezafat, F., Abbaspour, A., Ghafoori, G., Ghobadi, Y. și S. Gholizadeh. Rezultatele sarcinii după administrarea dozei mari de dexametazonă la începutul sarcinii. Medicină reproductivă clinică și experimentală . 2016, 43 (1): 15-25.
Polanski, L., Barbosa, M., Martins, W., Baumgarten, M., Campbell, B., Brosens, J., Quenby, S. și N. Raine-Fenning. Interventii pentru imbunatatirea rezultatelor reproductive la femeile cu celule ucigase naturale supuse unor tehnici de reproducere asistata: o revizuire sistematica a literaturii. Reproducere umană . 2014. 29 (1): 65-75. , / P>
Seshadri, S. și S. Sunkara. Celulele ucigase naturale la infertilitatea feminină și avortul recurent: o analiză sistematică și meta-analiză. Actualizarea reproducerii umane . 2014. 20 (3): 429-38.
Triggianese, P., Perricone, C., Conigliro, P., Chimenti, M., Perricone, R. și C. De Carolis. Celulele ucigase naturale din sângele periferic și anomaliile ușoare ale tiroidei la femeile cu insuficiență reproductivă. Jurnalul Internațional de Imunopatologie și Farmacologie . 2016, 29 (1): 65-75.