Tulburare adesea nediagnosticată la femeile cu pierdere de sarcină
Un uter septat este o malformație congenitală în care o membrană subțire numită septum împarte uterul fie parțial, fie complet. Este o anomalie genetică la care se naște o femeie, dar care poate fi tratată chirurgical, dacă este necesar, pentru a îmbunătăți șansele unei sarcini de succes.
Prezentare generală
Un uter septat crește semnificativ riscul de avort spontan și poate fi un factor cheie în erorile recurente.
În timp ce statisticile variază, rata de avort spontan la femeile cu septate uteri se crede că se execută oriunde de la 25 la sută la 47 la sută. Dimpotrivă, rata de avort spontan în populația generală este de numai 10% până la 25%.
Mai mult, rata erorilor recurente la femei cu malformații uterine este între opt procente și 23%. Aproximativ o treime dintre acestea vor avea un uter septat.
cauze
În timp ce un uter septat nu afectează capacitatea femeii de a concepe, ea poate complica sarcina ei. Septul în sine este un țesut fibros care nu are o cantitate mare de sânge. Deci, dacă ou fertilizat este implantat pe sept, acesta are mai puține șanse de a se dezvolta în mod normal, deoarece sursa nutrițională va fi în mare măsură tăiată.
Un aspect neobișnuit al unui uter septat este că pierderea de sarcină se poate întâmpla adesea în cel de -al doilea trimestru . Dimpotrivă, marea majoritate a pierderilor de sarcină are loc în primul trimestru de sarcină și adesea fără ca femeia să o cunoască.
Femeile care suferă de malformații uterine septate sunt de asemenea considerate a fi un risc crescut de muncă prematură .
Diagnostic
Un uter septat rămâne adesea nediagnosticat până când o femeie se confruntă cu avort spontan repetate. În alte momente, medicul poate să se poticnească asupra lui în timpul unui examen fizic de rutină. Acest lucru se datorează faptului că un uter septat este adesea însoțit de malformații similare ale cervixului și vaginului.
În mod obișnuit, se face referire la un "cervix dublu" și la "vagin dublu", acestea fiind adesea primele indicii ale unei anomalii similare în uter.
Medicii vor incepe investigatia fie cu scanare cu ultrasunete, fie cu imagistica prin rezonanta magnetica (IRM). Poate necesita un diagnostic definitiv pe o histerosalpingogramă (o procedură cu raze X care evidențiază uterul) și / sau o histeroscopie (o examinare vizuală care utilizează un domeniu luminos).
Chiar si cu aceste examinari, un uter septat poate fi uneori misdiagnosed ca un uter bicornuate , de asemenea, cunoscut sub numele de uter in forma de inima. In timp ce malformatia nu este in nici un caz considerata normala, ea nu creste, in mod normal, riscul de avort spontan.
Tratament
Un uter septat este tratat chirurgical, cel mai frecvent prin eliminarea septului în timpul unei histeroscopii. Aceasta este o procedură destul de minoră, de obicei efectuată pe bază de ambulatoriu.
Tehnica, numită metroplastie, este minim invazivă și presupune introducerea unui dispozitiv medical în cervix și în uter, pentru a îndepărta excesul de țesut. Acest lucru poate fi efectuat de obicei între 30 și 60 de minute. Antibioticele și estrogenul pot fi prescrise după aceea pentru a preveni infecția și a ajuta la vindecare.
Metroplastica hysteroscopică poate îmbunătăți șansele unei sarcini de succes la femeile care au sarcină recurentă cu 53,5%, potrivit unei analize cuprinzătoare a 29 de studii efectuate între 1986 și 2011.
Nu este necesar ca femeile care suferă de uterine septate să nu aibă intenția de a rămâne gravide. Pe cont propriu, un uter septat nu prezintă risc pentru cancer.
> Sursa:
> Valle, R. și Ekpo, G. "Metroplastica hysteroscopică pentru uterul septat: analiză și meta-analiză". Jurnal de ginecologie minim invazivă. 2013; 20 (1): 22-42.